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文档简介
1、脑血管造影术并发症及观察1. 皮下血肿 是脑血管造影常见的并发症, 询问患者穿刺点及其周围是否有较明显疼痛感,并观察穿刺部位是否渗血、血肿,足背动脉搏动情况以及皮肤颜色、 皮肤温度等情况。 若发生出血或皮下血肿应重新加压包扎并延长压迫时间。2. 假性动脉瘤及股动静脉瘘 一旦发生假性动脉瘤和 ( 或) 股动静脉瘘应在床边 B 超指引下,压迫瘤颈部、瘘口处,促使瘤腔内形成血栓、瘘口闭塞,压迫前可予镇痛处理, 必要时往瘤腔内注入凝血酶有利血栓形成。3. 股动脉夹层 如果发生夹层, 且血流受到较明显的影响, 应考虑行股动脉内支架置入术。4. 穿刺侧下肢股动脉血栓形成 一旦发生股动脉血栓形成应予溶栓治疗
2、,必要时急诊外科手术清除血栓。5. 腹膜后血肿 此并发症甚为严重, 甚至可危及生命。 发生此并发症应停用抗凝药物,并立即予补液,输血以及止血应用,行对侧股动脉插管紧急造影,无活动性出血者可采取保守治疗 ; 如有活动性出血,可采用球囊压迫动脉破口 ; 当生命征稳定后必要时外科手术修补血管。6. 脑血管痉挛 可出现头痛、头晕, 视物不清,一侧肢体麻木无力及言语障碍,甚至出现一过性意识障碍。7. 气体栓塞 可表现为抽搐,继之意识不清,甚至可导致病人死亡。一旦发生气体栓塞,予扩容、改善循环及高压氧等治疗有望减轻病情。8. 血栓形成和栓塞 表现为头晕, 视物不清,一侧肢体麻木无力及言语障碍,甚至出现一过
3、性意识障碍。 一旦发生血栓形成和栓塞可予溶栓治疗,同时予扩容、营养脑神经及抗血小板聚集等处理。9. 视力障碍 脑血管痉挛使视皮质短暂性缺血所致。 造影术后出现皮质盲表现时,应及时复查头部 CT以便排除颅内出血及梗死。确诊皮质盲后 , 应尽早使有甘露醇、 速尿等利尿剂, 尽早排除体内造影剂,及时给子扩容、扩血管、激素、脱水、神经营养及高压氧治疗,以免引起不可逆性的损伤。10. 造影剂过敏反应 术中出现颜面部、双侧手背水泡形成。术前进行碘过敏试验, 观察 10 min 无异常方可开始造影。 用药过程密切观察病人的反应,如发现造影剂过敏及时终止造影, 并予抗过敏处理。11. 造影剂致肝、肾功能受损(注:专业文档是经验性极强
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