心理咨询师三级诊断技能教材

1、nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会临床资料临床资料一般资料一般资料（P15P15） 个人成长史个人成长史 （P16P16）目前状态目前状态（P17P17）婴幼儿婴幼儿童年童年少年少年青年青年精神状态精神状态（心理）（心理）身体状态身体状态（生理）（生理）社会功能社会功能nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会四、判断资料来源的可靠性予以说明四、判断资料

2、来源的可靠性予以说明 v来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。度并给以附加说明后，方可使用。v对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。五、按照资料性质进行分类整理（五、按照资料性质进行分类整理（p18表）表）nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会一、对临床资料的解释一、对临床资料的解释 v注重行为的观察，在现象与可能的原因之间注重行为的观察，在现象与可能的原因之间

3、建立联系。建立联系。v找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。偏离标准的行为表现去考虑问题。v抓住那些抓住那些 “ “ 显眼和突出显眼和突出 ” ” 的事件，首先给的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。以解释，并按这种解释去归纳别的事件。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会 验证临床资料可靠性的办法验证临床资料可靠性的办法三、给临床资料赋予意义三、给临床资料赋予意义v 就事论事：就事论事： 不能揭示事件的全部含义不能揭示事件的全部含义v 寻找相关：寻找相关： 带有猜测性质带有猜测性质v 迹

4、象分析：迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，把事实做为一种结果，做为一种症状，而进一步去寻找原因。而进一步去寻找原因。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会四、影响资料可靠性的可能因素四、影响资料可靠性的可能因素v暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示；求助者形成暗示；v早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；是收集资料者

5、，容易发生对资料的理解错误；v求助者的处境和人格特点：求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格求助者的处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会第五单元第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料了解既往史、寻找有价值的资料nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiq

6、uxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会学习目标学习目标 v学习将各种方式获取的临床资料相互对照学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和印证和比较，确定资料的真实可靠性；比较，确定资料的真实可靠性；v将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点或关键因素。动各种因素的关键点或关键因素。v分析的原则分析的原则 外因是变化的条件，外因是变化的条件， 内因是变化的根据内因是变化的根据nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会 v 主诉主诉 ( 对症状的自身体验对症状的自身体验 ）v 家属报告家属报告 v 摄

7、入性谈话摄入性谈话 v 临床观察临床观察 v 心理测验心理测验 v 与心理有关的作品（或称产品）与心理有关的作品（或称产品）v 其他其他 由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ） 资料纵向资料纵向( (时间）比较，验证可靠性时间）比较，验证可靠性 分析临床症状与相关因素之间的联系分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系（说明是因果关系或横向影响关系或横向影响关系 ）nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会v找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 该因素是多数临

8、床表现的原因或者与多数临床该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。表现有内在联系。 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。（其本身性质不变。（P23案例）案例）v注意事项注意事项 v必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。v资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。nansh

9、iquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会v 初步印象初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断；判断；v 学习目标学习目标：依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者的：依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象心理与行为问题形成临床初步印象v 工作程序工作程序使用心理健康水平评估的三原则，十项指标，对求助者心理使用心理健康水平评估的三原则，十项指标，对求助者心理健健康水平进行衡量。康水平进行衡量。选择有

10、效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。题。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会相关知识相关知识v 关于心理诊断关于心理诊断 广义的，狭义的概念广义的，狭义的概念 是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，产品分析等获取求助者临床

11、资料，并通过对资料量表法，产品分析等获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。 心理咨询之前的决策过程心理咨询之前的决策过程 随着求助者心理状态的变化随着求助者心理状态的变化 ( ( 如移情如移情 , , 阻抗，随关系阻抗，随关系的深入发现的新问题等）的深入发现的新问题等）注意事项注意事项 l心理诊断中，避免心理诊断中，避免 “ “ 贴标签贴标签 ” ” ，应以当前的临床表现为依，应以当前的临床表现为依据。据。 对

12、难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会 n生物心理社会生物心理社会 （ 医学三模式）医学三模式）n症状、严重程度、病程症状、严重程度、病程 （三个维度）（三个维度）n认知、情感、意志行为认知、情感、意志行为 （ 三种心理特征）三种心理特征）nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会1主观世界与客观世界的统一性原则。主观世界与客观世界的统一性原则。v 在精神病学临床上，常把在精神病学临床上，常把 “

13、自知力自知力 ” 作为是否有精神病作为是否有精神病的指标；的指标；v 所谓所谓 “ 无自知力无自知力 ” 或或 “ 自知力不完整自知力不完整 ” ，是一种患者，是一种患者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。2精神活动的内在协调一致性原则。精神活动的内在协调一致性原则。 人的内在心理活动知、情、意人的内在心理活动知、情、意3个性的相对稳定性原则。个性的相对稳定性原则。案例：案例：26nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxi

14、nxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会相关知识相关知识 典型症状的诊断价值（典型症状的诊断价值（ 辨识求医行为（案例辨识求医行为（案例8,9） 甄别求助者对症状是否自知（案例甄别求助者对症状是否自知（案例11,12）v注意事项注意事项 心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。经症的求助者进行心理治疗。 发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为。应该尽力而为。nanshiquxi

15、nxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会变态心理学部分相关知识变态心理学部分相关知识v因：因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）v时：时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；v度：度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；保持行为不

16、失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；有所下降； 未泛化：未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会注意事项注意事项 临床上会遇到为了子女教育、求职、人才培养与临床上会遇到为了子女教育、求职、人才培养与选拔、婚恋指导等前来咨询的求助者，这些属于选拔、婚恋指导等前来咨询的求助者，这些属于发展性咨询。发

17、展性咨询。 心理咨询师也要在力所能及的范围内给予咨询指导。心理咨询师也要在力所能及的范围内给予咨询指导。 如感到不能胜任就应实事求是的介绍给有关部门如感到不能胜任就应实事求是的介绍给有关部门或专家解决。或专家解决。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会变态心理学部分的相关知识变态心理学部分的相关知识v因：因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。v时：时：间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下，间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下，最长不超过一年。最长不

18、超过一年。v度：度： 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠依靠 “ 自然发展自然发展 ”或或 “ 非专业性的干预非专业性的干预 ” ，难以解，难以解脱。脱。 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会nanshiquxinxie南市区心理咨询协会南市区心理咨询协会v临床资料的核实。临床资料的核实。 一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等等。）事等等。） 评估求助者的心理、生理及社会功能状态。评估求助