MR诊断中的几个问题王光彬学习课程

1、第1页/共71页第一页，编辑于星期六：九点 十二分。第2页/共71页第二页，编辑于星期六：九点 十二分。第3页/共71页第三页，编辑于星期六：九点 十二分。第4页/共71页第四页，编辑于星期六：九点 十二分。中央沟由后上走向前下,沟中不再有沟最深，中央前、后沟与之平行中央前回较中央后回粗大“”征“WW”征额上沟与中央前沟垂直(倒T征)第5页/共71页第五页，编辑于星期六：九点 十二分。第6页/共71页第六页，编辑于星期六：九点 十二分。第7页/共71页第七页，编辑于星期六：九点 十二分。第8页/共71页第八页，编辑于星期六：九点 十二分。第9页/共71页第九页，编辑于星期六：九点 十二分。T1

2、WIT2WI Gd第10页/共71页第十页，编辑于星期六：九点 十二分。额 叶第11页/共71页第十一页，编辑于星期六：九点 十二分。颞叶？额叶？第12页/共71页第十二页，编辑于星期六：九点 十二分。额叶岛盖第13页/共71页第十三页，编辑于星期六：九点 十二分。 脑缺血 脑梗死 脑软化 间隙 CSFT1WI 等 低 低 低 低T2WI 等略高 高 高 高 高T2FLAIR 高 高 低 低 低第14页/共71页第十四页，编辑于星期六：九点 十二分。脑缺血灶第15页/共71页第十五页，编辑于星期六：九点 十二分。第16页/共71页第十六页，编辑于星期六：九点 十二分。第17页/共71页第十七页

3、，编辑于星期六：九点 十二分。静脉性脑梗死第18页/共71页第十八页，编辑于星期六：九点 十二分。婴幼儿发育时期容易婴幼儿发育时期容易误诊为脑萎缩误诊为脑萎缩第19页/共71页第十九页，编辑于星期六：九点 十二分。视交叉隐窝、漏斗隐窝松果体隐窝、松果体上隐窝第20页/共71页第二十页，编辑于星期六：九点 十二分。 什么是弥散受限？ 临床意义是什么？第21页/共71页第二十一页，编辑于星期六：九点 十二分。 b value: the degree of diffusion-weighting b = 0 no diffusion weighting T2WI b = 1,000 sec/mm第2

4、2页/共71页第二十二页，编辑于星期六：九点 十二分。ADC map(s)Apparent Diffusion Coefficient表观弥散系数图 (at least 2 DWIs)ADC - decrease, 3-5 days ADC map(s) - DarkADC - returns to baseline at about 4 weeks第23页/共71页第二十三页，编辑于星期六：九点 十二分。 弥散受限 不受限 T2滤过效应DWI 高 低 高ADC图 低 高 高第24页/共71页第二十四页，编辑于星期六：九点 十二分。弥散加权成像DWI检出急性脑梗死肿瘤囊变与脓肿鉴别蛛网膜囊肿与

5、表皮样囊肿鉴别第25页/共71页第二十五页，编辑于星期六：九点 十二分。Ischemic Stroke:DWI:Animals Test 10 minutesAdult Humans 30 minutes第26页/共71页第二十六页，编辑于星期六：九点 十二分。第27页/共71页第二十七页，编辑于星期六：九点 十二分。第28页/共71页第二十八页，编辑于星期六：九点 十二分。第29页/共71页第二十九页，编辑于星期六：九点 十二分。b=50 sec/mm b=500 sec/mmb=1,000 sec/mmADC map第30页/共71页第三十页，编辑于星期六：九点 十二分。第31页/共71页

6、第三十一页，编辑于星期六：九点 十二分。第32页/共71页第三十二页，编辑于星期六：九点 十二分。第33页/共71页第三十三页，编辑于星期六：九点 十二分。第34页/共71页第三十四页，编辑于星期六：九点 十二分。 DWI ADCmap表皮表皮样样囊囊肿肿 高高 低低蛛蛛网网膜囊膜囊肿肿 低低 高高CSF 低低 高高第35页/共71页第三十五页，编辑于星期六：九点 十二分。第36页/共71页第三十六页，编辑于星期六：九点 十二分。第37页/共71页第三十七页，编辑于星期六：九点 十二分。b=1000第38页/共71页第三十八页，编辑于星期六：九点 十二分。Intracranial Infect

7、ions: DWI ADCmap脓肿脓肿 高高 低低肿肿瘤囊瘤囊变变 低低 高高第39页/共71页第三十九页，编辑于星期六：九点 十二分。第40页/共71页第四十页，编辑于星期六：九点 十二分。ADC and Tumor Cellularity High grade (highly cellular) gliomas display low ADC values, similar for lymphoma, PNET Low grade tumor display high ADC values第41页/共71页第四十一页，编辑于星期六：九点 十二分。第42页/共71页第四十二页，编辑于星期六

8、：九点 十二分。第43页/共71页第四十三页，编辑于星期六：九点 十二分。DWI局限性肿瘤、炎症可出现弥散受限，但多较轻图像质量差第44页/共71页第四十四页，编辑于星期六：九点 十二分。血管、血管性病变的金标准第45页/共71页第四十五页，编辑于星期六：九点 十二分。高分辨率颅脑血管成像高分辨率颅脑血管成像 第46页/共71页第四十六页，编辑于星期六：九点 十二分。Feeding arteryVenous DrainageExcellent agreement with DSA第47页/共71页第四十七页，编辑于星期六：九点 十二分。动脉瘤（附壁血栓）金标准？第48页/共71页第四十八页，编

9、辑于星期六：九点 十二分。TYPE II（WITH THROMBUS）第49页/共71页第四十九页，编辑于星期六：九点 十二分。 TYPE II第50页/共71页第五十页，编辑于星期六：九点 十二分。金标准？第51页/共71页第五十一页，编辑于星期六：九点 十二分。联合应用分析病因狭窄重度狭窄闭塞第52页/共71页第五十二页，编辑于星期六：九点 十二分。胸腹部血管成像方法胸腹部血管成像方法非对比增强成像非对比增强成像对比增强成像对比增强成像第53页/共71页第五十三页，编辑于星期六：九点 十二分。非对比增强成像非对比增强成像 黑血对比成像黑血对比成像 时间飞跃法时间飞跃法 相位对比法相位对比法

10、 平衡稳态进动（平衡稳态进动（SSFP）亮血技术亮血技术第54页/共71页第五十四页，编辑于星期六：九点 十二分。黑血对比成像黑血对比成像流空效应或双反转脉冲消除血流信号流空效应或双反转脉冲消除血流信号优点：突显血管壁和血管周围结构优点：突显血管壁和血管周围结构 判断血管病变性质十分重要判断血管病变性质十分重要 （动脉夹层的内膜、血栓）（动脉夹层的内膜、血栓）序列：序列：SE, FSE, IR-FSE缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响第55页/共71页第五十五页，编辑于星期六：九点 十二分。时间飞跃法（时间飞跃法（TOF法）法）流入增强流入增强2D，3D胸

11、腹部大血管胸腹部大血管2D用于定位用于定位优点：显示的是血流信号优点：显示的是血流信号缺点：管壁、伪影，慢血流效果差缺点：管壁、伪影，慢血流效果差第56页/共71页第五十六页，编辑于星期六：九点 十二分。对比增强成像对比增强成像 CE-MRA第57页/共71页第五十七页，编辑于星期六：九点 十二分。第58页/共71页第五十八页，编辑于星期六：九点 十二分。第59页/共71页第五十九页，编辑于星期六：九点 十二分。第60页/共71页第六十页，编辑于星期六：九点 十二分。高分辨率高分辨率LAVALAVA三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时，可以进行同步的血管重建三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时，可以进行同步的血管重建第61页/共71页第六十一页，编辑于星期六：九点 十二分。第62页/共71页第六十二页，编辑于星期六：九点 十二分。第63页/共71页第六十三页，编辑于星期六：九点 十二分。第64页/共71页第六十四页，编辑于星期六：九点 十二分。第65页/共71页第六十五页，编辑于星期六：九点 十二分。第66页/共71页第六十六页，编辑于星期六：九点 十二分。第67页/共71页第六十七页，编辑于星期六：九点 十二分。FIESTA 压脂T2 LAVA门脉期血管重建 LAV