ICU病人烦躁的处理业务学习学习课程

1、 ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应，烦躁最为常见。如何对烦躁病人进行有效的护理干预，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。第1页/共29页第一页，编辑于星期六：一点 七分。背景资料背景资料增加增加ICUICU感染感染发生率发生率感染发生率第2页/共29页第二页，编辑于星期六：一点 七分。背景资料背景资料增加增加ICUICU医疗意外医疗意外的发生的发生率率16.5%1.7%15.9%1.2%

2、23%1%医疗意外的发生率第3页/共29页第三页，编辑于星期六：一点 七分。背景资料背景资料增加增加ICUICU死亡率死亡率死亡率第4页/共29页第四页，编辑于星期六：一点 七分。学习目录学习目录123第5页/共29页第五页，编辑于星期六：一点 七分。撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第6页/共29页第六页，编辑于星期六：一点 七分。坐卧不安企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第7页/共29页第七页，编辑于星期六：一点 七分。坐卧不安撕扯衣物定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第8页/共29页第八页，编辑

3、于星期六：一点 七分。坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管无理智状态生命体征异常第9页/共29页第九页，编辑于星期六：一点 七分。坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍生命体征异常第10页/共29页第十页，编辑于星期六：一点 七分。坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态第11页/共29页第十一页，编辑于星期六：一点 七分。第12页/共29页第十二页，编辑于星期六：一点 七分。第13页/共29页第十三页，编辑于星期六：一点 七分。第14页/共29页第十四页，编辑于星期六：一点 七分。治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气道的建立，使患者

4、失去交流能力、有创管，引流管，约道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约束带，强迫体位给患者带来痛苦束带，强迫体位给患者带来痛苦孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心预后、担心工作，家庭和生活等。身体裸露身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗由于工作原因，护士可能注意监护和治疗更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。烦躁的原因烦躁的原因环境因素环境因素: : 气氛严肃、仪器报警、其他患者的挣扎甚气氛严肃、仪器报警、其他患者的挣扎甚至死亡和医务人员的频繁操作、灯火常明，不分昼夜。至死亡和医务人员的频繁操作、灯火常明，不分

5、昼夜。第15页/共29页第十五页，编辑于星期六：一点 七分。杰克逊死于杰克逊死于丙泊酚丙泊酚 滥滥用用第16页/共29页第十六页，编辑于星期六：一点 七分。70%的患者在ICU治疗期间存在焦虑、烦躁50%的患者对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆第17页/共29页第十七页，编辑于星期六：一点 七分。 1. 当患者进入当患者进入ICU治疗治疗,即全面评估患即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复

6、对挑战的能力，促进患者的康复 。 2. 当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。第18页/共29页第十八页，编辑于星期六：一点 七分。 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。语言，使其得到支持和安慰。50505555606065657070757580808585有心理护理有心理护理无心理护理无心理护理烦躁发生率第19页/共29页第十九页，编辑于星期六：一点 七分。 当患者病情允许时，当患者病情允许时，鼓励并协

7、助病人进行鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主床上活动，调动其主动性以积极态度配合动性以积极态度配合治疗。治疗。第20页/共29页第二十页，编辑于星期六：一点 七分。 1.1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适, ,温湿度适宜温湿度适宜; ;2. 2. 光线柔和光线柔和, ,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛, ,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围; ;3. 3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至调至合适大小合适大小; ;4. 4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减

8、少不良的心理感应带来抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极影响消极影响; ;5. 5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者的生物钟。响患者的生物钟。( (清醒入睡病人应减少翻身清醒入睡病人应减少翻身) )第21页/共29页第二十一页，编辑于星期六：一点 七分。 1. 及时有效的镇痛，疼痛完全是及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人个人的主观感受而不能被他人证实或否定。证实或否定。 2. 保持体位的舒适保持体位的舒适,加放衬垫加放衬垫,按需要协助病人翻身及按按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤

9、并活动四摩受压部位皮肤并活动四肢。肢。 3. 倡导倡导“三三H”式护理：式护理： home式的温馨式的温馨 hospital式的专业式的专业 hotel式的服务式的服务 第22页/共29页第二十二页，编辑于星期六：一点 七分。 ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。第23页/共29页第二十三页，编辑于星期六：一点 七分。 患者因为建立人工气道等限患者因为建立人工气道等限制制,进行语言交流非常困难，因此进行语言

10、交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，全与否、疼痛轻重等， 能免除能免除病人的担心不安病人的担心不安, 得到病人的充得到病人的充分配合。分配合。沟通卡第24页/共29页第二十四页，编辑于星期六：一点 七分。 【郭凤琳郭凤琳,张家驹张家驹.ICU综合征及音乐治疗。国综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册外医学。护理学分册,1997,16 ( 3 ) :103104】第25页/共29页第二十五页，编辑于星期六：一点 七分。 【】第26页/共29页第二十六页，编辑于星期六：一点 七分