ECMO并发症护理学习课程

1、并发症的分类并发症的分类 机械性并发症机械性并发症 患者相关并发症患者相关并发症插管意外管道血栓形成气栓氧合器故障热交换器故障驱动泵失灵其他出血血栓形成感染溶血其他（压疮、插管远端肢体缺血、神经系统并发症、肾功能不全、心肺并发症）第1页/共11页第一页，编辑于星期五：十七点 四十六分。ECMO并发症的护理观察并发症的护理观察出血限制ECMO成功率的重要因素 感染栓塞溶血ECMO并发症并发症第2页/共11页第二页，编辑于星期五：十七点 四十六分。 一、一、出血出血手术创面大、脱管手术创面大、脱管肝素化肝素化血小板耗竭血小板耗竭脏器衰竭脏器衰竭缺氧缺氧因素因素手术创面手术创面插管处插管处消化道消化

2、道头颅头颅胸腔胸腔部位部位第3页/共11页第三页，编辑于星期五：十七点 四十六分。 观察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点观察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点,观察患者意识等观察患者意识等 胸管引流量胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状尿液、粪便、胃液颜色及性状 尽量减少肌肉、皮下注射，以动脉管路采血尽量减少肌肉、皮下注射，以动脉管路采血 注意保护黏膜，减少气道及鼻腔吸引注意保护黏膜，减少气道及鼻腔吸引 准确记录出血量准确记录出血量,根据化验成分输血根据化验成分输血监测监测ACT(160S-200S)护理观察第4页/共11页第四页，编辑于星期五：十七点 四十六分。二、栓塞二、栓塞脑部脑部

3、肢体肢体加强神志加强神志,瞳孔观察瞳孔观察注意肢体活动度注意肢体活动度建立初期，每半小建立初期，每半小时监测足背动脉搏动时监测足背动脉搏动及下肢皮肤颜色、温及下肢皮肤颜色、温度；度； 运转期间，每小时运转期间，每小时监测上述指标并记录。监测上述指标并记录。手触法手触法超声法超声法第5页/共11页第五页，编辑于星期五：十七点 四十六分。 观察患者瞳孔及意识状态观察患者瞳孔及意识状态 严密观察四肢动脉搏动情况严密观察四肢动脉搏动情况 注意房间温度，做好肢体保温注意房间温度，做好肢体保温 监测管道衔接是否紧密监测管道衔接是否紧密 必要时给与头部降温或脱水治疗必要时给与头部降温或脱水治疗4h6h观察管

4、路系统内有无血栓形成观察管路系统内有无血栓形成护理观察第6页/共11页第六页，编辑于星期五：十七点 四十六分。三、感染三、感染 ICU环境保持清洁环境保持清洁 严格各项无菌操作，有创管路实施封闭管理严格各项无菌操作，有创管路实施封闭管理 呼吸机管路及时更换呼吸机管路及时更换 及时进行病原学培养及时进行病原学培养 置管处敷料随时更换置管处敷料随时更换 及时利用胃肠功能，预防细菌移位及时利用胃肠功能，预防细菌移位 加强皮肤护理，预防褥疮加强皮肤护理，预防褥疮第7页/共11页第七页，编辑于星期五：十七点 四十六分。四、溶血四、溶血 观察尿色观察尿色 观察有无黄疸观察有无黄疸 观察游离血红蛋白观察游离血红蛋白 观察血常规观察血常规 观察肝肾功观察肝肾功 及时告知医师及时告知医师第8页/共11页第八页，编辑于星期五：十七点 四十六分。其他并发症观察与处理压疮： 定时翻身；保持皮肤清洁，床单位平整清洁；注意受压处皮肤护理插管远端肢体缺血： 注意肢体活动度；询问患者有无疼痛、麻木感；触摸肢体动脉搏动；观察远端皮肤色泽、温度第9页/共11页第九页，编辑于星期五：十七点