chapter02关节学学习课程

1、1 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨第1页/共43页第一页，编辑于星期五：十四点 八分。2骶骶d 骨骨骨盆骨盆髋髋 Kun 骨骨第2页/共43页第二页，编辑于星期五：十四点 八分。3骨盆的功能骨盆的功能从解剖学来说就以下三点最重要：1.支持体重；2.保护消化系统、生殖系统、泌尿系统、神经系统等；3.对女性来说骨盆是产道的一部份。 第3页/共43页第三页，编辑于星期五：十四点 八分。4男女骨盆的男女骨盆的差异性差异性第4页/共43页第四页，编辑

2、于星期五：十四点 八分。5男性、女性骨盆对比男性、女性骨盆对比男性:骨盆上口呈心型,下口较狭窄,骨盆腔较窄长,呈漏斗型,骶骨岬前突明显,耻骨下角为7075女性:骨盆上口近似圆形,下口较宽大,骨盆腔短而宽,呈圆桶型,骶骨岬前突不明显,耻骨下角为80100第5页/共43页第五页，编辑于星期五：十四点 八分。6Kun髋髋 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 qi 第6页/共43页第六页，编辑于星期五：十四点 八分。71. 髋臼窝.2. 股骨头3. 大转子 4. 小转子5. 股骨6. 闭孔7. 耻骨下支.8. 耻骨上支9. 骶骨10. 髂骨翼 第7页/共43页第七页，编辑于星期五：十四点 八分。8为不规则的

3、扁骨。16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼处互相愈合。髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝，由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入，叫髋臼切迹。 第8页/共43页第八页，编辑于星期五：十四点 八分。9第9页/共43页第九页，编辑于星期五：十四点 八分。10第10页/共43页第十页，编辑于星期五：十四点 八分。11 髂骨髂骨 髂骨体髂骨体 髂骨翼髂骨翼 上缘有：髂嵴、髂前上棘、上缘有：髂嵴、髂前上棘、 髂后上棘、髂结节髂后上棘、髂结节髋骨髋骨 后缘有：坐骨

4、大切迹后缘有：坐骨大切迹 内面有：髂窝、弓状线、耳状面内面有：髂窝、弓状线、耳状面 耻骨耻骨 耻骨体耻骨体 耻骨支耻骨支 坐骨坐骨 坐骨体坐骨体(后方有坐骨棘和坐骨小切迹后方有坐骨棘和坐骨小切迹) 坐骨支坐骨支(下方有坐骨结节下方有坐骨结节) （ 小小 结结 ） 第11页/共43页第十一页，编辑于星期五：十四点 八分。12股骨股骨股骨位于大腿股骨位于大腿内，内，是人体最长的是人体最长的长骨长骨约占身高的约占身高的1/4第12页/共43页第十二页，编辑于星期五：十四点 八分。13第13页/共43页第十三页，编辑于星期五：十四点 八分。14 大腿骨。盆骨臼处,也就是大腿根部.。就是支撑身体上半部分

5、的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用。 第14页/共43页第十四页，编辑于星期五：十四点 八分。15髌骨 髌骨就是在膝关节前方的那块圆形的，在膝关节屈曲状态下可以推动的那块骨骼。 第15页/共43页第十五页，编辑于星期五：十四点 八分。16膑骨是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形扁平骨。底朝上，尖向下第16页/共43页第十六页，编辑于星期五：十四点 八分。17（三） 胫骨胫骨是三棱形的长骨，分一体、两端（四） 腓骨腓骨细长，位于小腿的外侧。第17页/共43页第十七页，编辑于星期五：十四点 八分。18胫骨上端内侧髁和外侧髁

6、髁间隆起胫骨粗隆（前）腓关节面体：胫骨前嵴 骨间缘下端内踝下关节面腓切迹第18页/共43页第十八页，编辑于星期五：十四点 八分。19腓骨上端 腓骨头 腓骨颈腓骨下端 外踝临床上常截取一段带血管的腓骨作为自身移植的供骨第19页/共43页第十九页，编辑于星期五：十四点 八分。20足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）第20页/共43页第二十页，编辑于星期五：十四点 八分。21右足骨右足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跗骨属于短骨，跗骨属于短骨，距骨，足舟距骨，足舟骨，内侧楔骨骨，内侧楔骨中间楔骨，中间楔骨，外侧楔骨，骰外侧楔骨，骰骨跟骨骨跟骨第21页/

7、共43页第二十一页，编辑于星期五：十四点 八分。22跖（跖（Zh ） 骨骨右足骨右足骨跖骨共跖骨共5块块,由内侧由内侧向外侧依次称第向外侧依次称第1至第至第5跖骨。每块跖骨。每块跖骨可分为底、体跖骨可分为底、体和头和头3部分部分第22页/共43页第二十二页，编辑于星期五：十四点 八分。23趾骨共趾骨共14块块,一般为踇趾一般为踇趾2节，其他节，其他各趾各趾3节。节。趾（趾（Zh） 骨骨第23页/共43页第二十三页，编辑于星期五：十四点 八分。24三、下肢骨的重三、下肢骨的重要骨性标志要骨性标志1髂嵴，髂嵴，2髂前上棘髂前上棘3坐骨结节，坐骨结节，4耻骨耻骨结节，结节，5大转子，大转子，6股骨内

8、、外侧髁和股骨内、外侧髁和内、外上髁，内、外上髁，7髌骨，髌骨，8胫骨粗隆，胫骨粗隆，9胫骨胫骨前嵴与内踝，前嵴与内踝，10腓腓骨头与外踝，骨头与外踝，11跟跟结节结节第24页/共43页第二十四页，编辑于星期五：十四点 八分。25下肢骨的连结（一）下肢带连结坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 骶棘韧带坐骨大切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹 第25页/共43页第二十五页，编辑于星期五：十四点 八分。26股骨头韧带股骨头韧带

9、髋臼唇髋臼唇（二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊 关节盘关节盘髌上囊髌上囊髂股韧带髂股韧带滑膜脂垫第26页/共43页第二十六页，编辑于星期五：十四点 八分。27（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.移动移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.2.屈和伸屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈）3.3.收和展收和展 是关节沿

10、矢状轴进行的运动。是关节沿矢状轴进行的运动。4.4.旋转旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）旋内、旋外（旋前、旋后） 5.5.环转环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。描绘出一圆锥形的轨迹。第27页/共43页第二十七页，编辑于星期五：十四点 八分。283.耻骨联合 4.髋骨的固有韧带闭孔膜 5.骨盆 大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联

11、合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口骨盆上口 界线界线 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔界线第28页/共43页第二十八页，编辑于星期五：十四点 八分。29尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口呈菱形 骨盆性别差 股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度 骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官. 第29页/共43页第二十九页，编辑于星期五：十四点 八分。30（二）自由下肢骨连结1.髋关节 构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋

12、的横韧带(1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带 股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带 耻股韧带第30页/共43页第三十页，编辑于星期五：十四点 八分。31股骨头凹髋臼窝坐骨棘坐骨体耻骨联合髋臼窝股骨颈大转子臀大肌髋关节影像解剖-CT第31页/共43页第三十一页，编辑于星期五：十四点 八分。32股骨头易向下方脱位髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生

13、屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。第32页/共43页第三十二页，编辑于星期五：十四点 八分。33构成：2.膝关节 (1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带 股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。股骨下端胫骨上端髌骨第33页/共43页第三十三页，编辑于星期五：十四点 八分。34髌上囊翼状襞 半月板 内侧半月板 外侧半月板 运动：屈 伸 旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带 前交

14、叉韧带 后交叉韧带 囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板第34页/共43页第三十四页，编辑于星期五：十四点 八分。35膝关节影像解剖第35页/共43页第三十五页，编辑于星期五：十四点 八分。36膝关节MRI冠状面第36页/共43页第三十六页，编辑于星期

15、五：十四点 八分。373.胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜第37页/共43页第三十七页，编辑于星期五：十四点 八分。384.足关节 内侧韧带 （三角韧带）外侧韧带 前距腓前韧带 中跟腓韧带 后距腓后韧带 运动: 背屈（伸） 跖屈（屈）构成:胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节 (踝关节 )胫骨 腓骨 距骨 内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 跟骨 距骨 第38页/共43页第三十八页，编辑于星期五：十四点 八分。39第39页/共43页第三十九页，编辑于星期五：十四点 八分。40(2)跗骨间关节 距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节 跗横关节（Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节跟舟足底韧带（跳跃韧带） 分岐韧带 腓骨腓骨胫骨胫骨分歧韧带分歧韧带跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节节足舟骨足舟骨第40页/共43页第四十页，编辑于星期五：十