kennedy类牙列缺损学习课程

1、Considerations for removable prostheses1.Decide which of the missing teeth are to be replaced and which saddles are to be restored2.Deciding on the nature of the support3.Deciding on the form of the major connector4.Deciding on how the prosthesis will be retained5.Planning for stability6.Review of d

2、esign with hygiene and maintenance in mind第1页/共38页第一页，编辑于星期六：三点 三十六分。Deciding which of themissing teeth are to be replaced and which saddlesare to be restored plan holistically “formulate a tentative denture design concurrent with the formulation of the treatment plan.”第2页/共38页第二页，编辑于星期六：三点 三十六分。Dec

3、iding on the nature of thesupport Class I: Denture supported by mucosa and underlying bone Result in Displace mucosa further loss of alveolar bone Class II: Denture supported by teeth Help to maintain alveolar bone means Class III: Denture supported by a combination of mucosa and tooth-borne means.

4、instability Class IV: Denture supported by implants第3页/共38页第三页，编辑于星期六：三点 三十六分。Cingulum restsocclusal restsIncisor restsOver denture第4页/共38页第四页，编辑于星期六：三点 三十六分。Deciding on the form of the majorconnector Maxillary common major connectorsPalatal platePalatal strapAnterior or posteriorpalatal barSkeletal

5、 designHorseshoe designLabial bar第5页/共38页第五页，编辑于星期六：三点 三十六分。Deciding on the form of the majorconnector Mandibular common major connectorsLingual plateLingual barKennedy bar.Sublingual barLabial bar第6页/共38页第六页，编辑于星期六：三点 三十六分。Deciding on how the prosthesis willbe retained Direct retainersOcclusally ap

6、proaching claspGingivally approaching claspthimble crowntooth-coloured polymeric materialclasp第7页/共38页第七页，编辑于星期六：三点 三十六分。Deciding on how the prosthesis willbe retained Direct retainersuse of undercuts not on buccal or lingual of teeth Use of bony undercuts, e.g labial undercuts in teeth anterior bou

7、nded saddlesRotational path of insertion.Guide planes第8页/共38页第八页，编辑于星期六：三点 三十六分。Deciding on how the prosthesis willbe retained Direct retainersPrecision attachmentsUse of resilient materialsSoft linerDenture adhesives第9页/共38页第九页，编辑于星期六：三点 三十六分。Planning for stability indirect retention第10页/共38页第十页，编辑

8、于星期六：三点 三十六分。Review of design with hygiene andmaintenance in mind第11页/共38页第十一页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy牙列缺损分类法第 一 类 : 双 侧 游 离 缺 牙第 二 类 : 单 侧 游 离 缺 牙第 三 类 : 一 侧 或 两 侧 后 牙 缺 失 , 鞍 基 前 后 都 有 基 牙第 四 类 : 前 部 缺 牙第12页/共38页第十二页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy-类设计的基本原则 保护口腔组织健康 良好的固位 良好的稳定性 良好的支持作用 达到一定的美观要求 坚固耐用、方便取戴第

9、13页/共38页第十三页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺损 特点 1.双侧后牙游离端缺失 2.多设计为混合支持式义齿 3.多采用大连接体连接两侧远中游离端鞍基第14页/共38页第十四页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺损 设计要点1.双侧单个后牙游离端缺失(1)基牙选择(2)支托设计(3)间隙卡环位置(4)人工牙设计第15页/共38页第十五页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺损 设计要点2.双侧多个后牙游离端缺失(1)基牙选择(2)支托和卡环的设置(3)间接固位体(4)人工牙排列第16页/共38页第十六页，编辑于星期六：

10、三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺损 设计要点3.双侧后牙全部缺失,余留前牙条件差 采用粘膜支持式 尖牙上设计低位卡环第17页/共38页第十七页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺损 设计举例第18页/共38页第十八页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺损设计举例第19页/共38页第十九页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第一类牙列缺设计举例第20页/共38页第二十页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 特点(1)单侧后牙游离端缺失(2)多设计为混合支持式义齿(3)多设计为与牙弓对侧相连第21页/共38页第

11、二十一页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计要点(1)单侧一个后牙游离缺失 常规选择两个基牙,单侧设计第22页/共38页第二十二页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计要点(2)两个以上后牙游离缺失 牙弓对侧设计直接固位体 两侧用大连接体相连 按固位,稳定,美学原则加设间接固位体第23页/共38页第二十三页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计要点(3)牙弓一侧全部牙齿缺失 尽量利用牙弓对侧基牙 余留牙条件差时,尽量用塑料基托相连,提高义齿固位,稳定功能 口内仅留个别后牙时, 可不设合支托第24页/共38页第

12、二十四页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计举例第25页/共38页第二十五页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计举例第26页/共38页第二十六页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计举例第27页/共38页第二十七页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第二类牙列缺损 设计举例第28页/共38页第二十八页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第三类牙列缺损 特点(1)牙弓一侧或两侧有缺失牙(2)缺牙间隙两侧均有天然牙存在(3)多设计为牙支持式义齿第29页/共38页第二十九页，编辑于星期六：三点

13、 三十六分。Kennedy第三类牙列缺损 设计要点(1)缺牙间隙较小，而两端基牙条件较好时，在基牙上设计直接固位体即可。第30页/共38页第三十页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第三类牙列缺损 设计要点(2)缺牙间隙大，缺隙在牙弓一侧，前方基牙又较弱者，可用大连接体，利用两侧牙弓支持，并在对侧使用有间接固位作用的卡环第31页/共38页第三十一页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第三类牙列缺损 设计举例第32页/共38页第三十二页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第四类牙列缺损 特点(1)前牙缺失(2)多设计为混合支持式义齿第33页/共38页第三十三页，编辑

14、于星期六：三点 三十六分。Kennedy第四类牙列缺损 设计要点(1)1个或2个前牙缺失,常选择两个基牙,基牙常为第一前磨牙(2)人工牙排列要避免深覆合,要与相邻的天然牙协调,与牙弓对侧同名天然牙对称,颜色尽量与天然牙一致第34页/共38页第三十四页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第四类牙列缺损 设计要点(3)尖牙缺失,间隙小,合力不大的情况下,可在缺隙远中设置两个固位体,单侧设计义齿,使基托面积减小,便于发音(4)前牙缺失较多者,要增加基牙数,防止义齿发生唇舌向转动第35页/共38页第三十五页，编辑于星期六：三点 三十六分。Kennedy第四类牙列缺损 设计要点(5)唇侧牙槽嵴丰满者,可考虑不放唇侧基