快速判断酸碱平衡紊乱ppt课件

1、永康市第二人民医院永康市第二人民医院 程坚程坚时间：时间：2021.11.6地点：麻醉科办公室地点：麻醉科办公室参与者：参与者：如何快速判别酸碱平衡紊乱？问题问题1 1：酸碱失衡有哪些种类？：酸碱失衡有哪些种类？ ( (一一) )单纯型单纯型1.1.代谢性酸中毒代谢性酸中毒2.2.代谢性碱中毒代谢性碱中毒3.3.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒* *4.4.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒* *( (二二) )二重混合型二重混合型1.1.呼酸呼酸+ +代酸代酸* *2.2.呼酸呼酸+ +代碱代碱3.3.呼碱呼碱+ +代酸代酸* *4.4.呼碱呼碱+ +代碱代碱5.5.高高AGAG型代酸型代酸+ +代碱代碱酸碱

2、失衡的种类：酸碱失衡的种类：( (三三) )三重混合型三重混合型1.1.呼酸呼酸+ +高高AGAG型代酸型代酸+ +代碱代碱2.2.呼碱呼碱+ +高高AGAG型代酸型代酸+ +代碱代碱问题问题2 2：酸碱失衡的代偿公式及运用价：酸碱失衡的代偿公式及运用价值。值。 代偿值预计公式代偿值预计公式代偿时间代偿时间代酸代酸PaCOPaCO2 2=40+(HCO=40+(HCO3 3- -24)-24)1.21.22 2或或PaCOPaCO2 2=HCO=HCO3 3- -1.5+81.5+82 212-24h12-24h代碱代碱PaCOPaCO2 2=40+(HCO=40+(HCO3- -24)-24

3、)0.70.75 512-24h12-24hHCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)0.10.15 5HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)0.40.43 3几分钟几分钟3-5h3-5hHCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)0.20.22.52.5HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)0.50.52.52.5几分钟几分钟2-32-3天天呼酸呼酸急性急性慢性慢性呼碱呼碱急性急性慢性慢性酸碱失衡代偿公式表：酸碱失衡代偿公式表：

4、问题问题3 3：如何快速判别酸碱平衡紊乱？：如何快速判别酸碱平衡紊乱？ 一、计算一、计算AGAG：断定能否有：断定能否有AGAG型代酸型代酸 AG=Na+-(Cl- + HCO3-) AG=Na+-(Cl- + HCO3-)，当，当AG17AG17，提示，提示有代酸有代酸二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 一一HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2呈反向变化，那么断定呈反向变化，那么断定为双发，且不需求经代偿公式计算。为双发，且不需求经代偿公式计算。 二二HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，那么需求呈同向变化，那么需求判别原发、继

5、发要素，且需求经代偿公式计判别原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。算。 1 1、pHpH改动方向改动方向 2 2、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向或变化百的变化方向或变化百分率分率 3 3、患者病史、患者病史三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 公式选用一定要准确！公式选用一定要准确！四、有四、有AGAG型代酸时，需求作碱补偿型代酸时，需求作碱补偿 1 1、缓冲前、缓冲前AB=AB+AB=AB+AG=AB+(AG-12)AG=AB+(AG-12) 2 2、有、有AGAG型代酸时，一定要用缓冲前的型代酸时，一定要用缓冲前的ABAB值值来来 进展判别。进展判别。 3 3

6、、碱补偿后能否有代碱的判别有两个规范：、碱补偿后能否有代碱的判别有两个规范： (1) (1)有原发呼吸性酸碱失衡时，以代偿范围为有原发呼吸性酸碱失衡时，以代偿范围为规范。规范。 (2) (2)非或无原发呼吸性酸碱失衡时，以非或无原发呼吸性酸碱失衡时，以ABAB正常正常值为规范。值为规范。五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况酸碱小病例分析举例酸碱小病例分析举例一、计算一、计算AGAG：略：略二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 HCO3- HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，那么需求判别原呈同向变化，那么需求判别原发、继发要素，且需求经代

7、偿公式计算。发、继发要素，且需求经代偿公式计算。 1 1、pH(7.32)pH(7.32)，酸中毒。，酸中毒。 2 2、HCO3-(24-15)/24=37.5%HCO3-(24-15)/24=37.5%，代酸，与，代酸，与pHpH变化吻合。变化吻合。 PaCO2(40-30)/40=25% PaCO2(40-30)/40=25%， 呼碱，与呼碱，与pHpH变化冲突。变化冲突。 3 3、患者病史，肾衰可发生代酸。、患者病史，肾衰可发生代酸。 判别：判别：HCO3-HCO3-为原发，选用代酸代偿公式。为原发，选用代酸代偿公式。例例1.1.肾盂肾炎，肾盂肾炎，pH7.32pH7.32，PaCO2

8、30mmHgPaCO2 30mmHg，HCO3- HCO3- 15mmol/L15mmol/L三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 预测预测PaCO2=HCO3-PaCO2=HCO3-1.5+81.5+82=152=151.5+81.5+82=30.52=30.52 2 实测实测PaCO2PaCO2为为3030，在代偿范围内，未合并，在代偿范围内，未合并呼吸性酸碱失衡。呼吸性酸碱失衡。四、无四、无AGAG型代酸，不需求作碱补偿：略型代酸，不需求作碱补偿：略五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况 最终判别为：最终判别为： 单纯型代谢性酸中毒单纯型代谢性酸中毒例例1.1.肾盂肾炎，肾

9、盂肾炎，pH7.32pH7.32，PaCO2 30mmHgPaCO2 30mmHg，HCO3- HCO3- 15mmol/L15mmol/L一、计算一、计算AGAG：略：略二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 HCO3- HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，那么需求判别呈同向变化，那么需求判别原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。 1 1、pH(7.15)pH(7.15)，酸中毒。，酸中毒。 2 2、HCO3-HCO3-，代碱，与，代碱，与pHpH变化冲突。变化冲突。 PaCO2 PaCO2 ，呼酸，与，呼酸，

10、与pHpH变化吻合。变化吻合。 3 3、患者病史，溺水可导致呼酸。、患者病史，溺水可导致呼酸。 判别：判别：PaCO2 PaCO2 为原发，选用急性呼酸代为原发，选用急性呼酸代偿公式。偿公式。例例2.2.溺水窒息抢救后，溺水窒息抢救后，pH7.15pH7.15，PaCO2 80mmHgPaCO2 80mmHg，HCO3- 27mmol/LHCO3- 27mmol/L三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 预测预测HCO3-=24+(PaCO2-40)HCO3-=24+(PaCO2-40)0.10.15 5 =24+(80-40) =24+(80-40)0.10.15=285=285 5 实测

11、实测HCO3-HCO3-为为2727，在代偿范围内，未合并，在代偿范围内，未合并代谢性酸碱失衡。代谢性酸碱失衡。四、无四、无AGAG型代酸，不需求作碱补偿：略型代酸，不需求作碱补偿：略五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况 最终判别为：最终判别为： 单纯型呼吸性酸中毒单纯型呼吸性酸中毒例例2.2.溺水窒息抢救后，溺水窒息抢救后，pH7.15pH7.15，PaCO2 80mmHgPaCO2 80mmHg，HCO3- 27mmol/LHCO3- 27mmol/L一、计算一、计算AGAG：断定能否有：断定能否有AGAG型代酸型代酸 AG=Na+-(Cl- + HCO3-) AG=Na+-(

12、Cl- + HCO3-) =140-(104+16)=2017 =140-(104+16)=2017，有，有AGAG型代酸型代酸二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 HCO3- HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，那么需求判别呈同向变化，那么需求判别原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。 1 1、pH(7.30)pH(7.30)，酸中毒，酸中毒 2 2、HCO3- HCO3- ，代酸，与，代酸，与pHpH变化吻合。变化吻合。 PaCO2 PaCO2 ，呼碱，与，呼碱，与pHpH变化冲突。变化冲突。 3 3、糖尿

13、病史，可导致、糖尿病史，可导致AGAG性代酸。性代酸。判别：判别： HCO3- HCO3- 为原发，选用代酸代偿公式。为原发，选用代酸代偿公式。例例3.3.糖尿病，糖尿病，pH7.30pH7.30，PaCO2 34mmHgPaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/LHCO3- 16mmol/L血，血，Na+ 140mmol/LNa+ 140mmol/L，Cl- Cl- 104mmol/L104mmol/L三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 预测预测PaCO2=HCO3-PaCO2=HCO3-1.5+81.5+82=162=161.5+81.5+82=322=322 2 实测实测

14、PaCO2PaCO2为为3434，在代偿范围内，未合并，在代偿范围内，未合并呼吸性酸碱失衡。呼吸性酸碱失衡。四、有四、有AGAG型代酸，需求作碱补偿：型代酸，需求作碱补偿： 缓冲前缓冲前AB=AB+AB=AB+AG=16+(20-12)=24AG=16+(20-12)=24，( (因因无呼吸性酸碱失衡无呼吸性酸碱失衡, ,故与正常值比故与正常值比) )在正常范围在正常范围之内，断定未合并代谢性碱中毒。之内，断定未合并代谢性碱中毒。五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况 最终判别为：最终判别为： AG AG型代谢性酸中毒型代谢性酸中毒例例3.3.糖尿病，糖尿病，pH7.30pH7.30

15、，PaCO2 34mmHgPaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/LHCO3- 16mmol/L，血，血Na+ 140mmol/LNa+ 140mmol/L，Cl- Cl- 104mmol/L104mmol/L一、计算一、计算AGAG：断定能否有：断定能否有AGAG型代酸型代酸 AG=Na+-(Cl- + HCO3-) AG=Na+-(Cl- + HCO3-) =140-(90+37.8)=12.217 =140-(90+37.8)=12.217 =142-(91.5+26.2)=22.317，有，有AGAG型型代酸代酸二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向

16、的变化方向 pH pH、HCO3-HCO3-及及PaCO2PaCO2均在正常范围内，亦无肺均在正常范围内，亦无肺部疾患。部疾患。 1 1、pH 7.39 pH 7.39 正常。正常。 2 2、HCO3- 26.2mmol/LHCO3- 26.2mmol/L，正常；，正常；PaCO2 PaCO2 44mmHg 44mmHg ，正常。，正常。 3 3、慢性肾衰病史、慢性肾衰病史判别：无呼吸性酸碱失衡，不需用代偿公式。判别：无呼吸性酸碱失衡，不需用代偿公式。例例5.5.慢性肾衰，猛烈呕吐，慢性肾衰，猛烈呕吐，pH7.39pH7.39，PaCO2 44mmHgPaCO2 44mmHg，HCO3- 26

17、.2mmol/LHCO3- 26.2mmol/L，Na+ 142 mmol/LNa+ 142 mmol/L， Cl - 91.5 Cl - 91.5 mmol/Lmmol/L三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 略略四、有四、有AGAG型代酸，需求作碱补偿：型代酸，需求作碱补偿： 缓冲前缓冲前AB=AB+AB=AB+AG=26.2+(22.3-AG=26.2+(22.3-12)=36.52712)=36.527，( (因无呼吸性酸碱失衡因无呼吸性酸碱失衡, ,故与正故与正常值比常值比) )超越正常范围之上限，合并代谢性碱超越正常范围之上限，合并代谢性碱中毒。中毒。五、准确判别酸碱失衡情况五

18、、准确判别酸碱失衡情况 最终判别为：最终判别为： AG AG型代酸型代酸+ +代碱代碱例例5.5.慢性肾衰，猛烈呕吐，慢性肾衰，猛烈呕吐，pH7.39pH7.39，PaCO2 44mmHgPaCO2 44mmHg，HCO3- 26.2mmol/LHCO3- 26.2mmol/L，Na+ 142 mmol/LNa+ 142 mmol/L， Cl - 91.5 Cl - 91.5 mmol/Lmmol/L一、计算一、计算AGAG：断定能否有：断定能否有AGAG型代酸型代酸 AG=Na+-(Cl- + HCO3-) AG=Na+-(Cl- + HCO3-) =140-(98+20)=2217 =14

19、0-(98+20)=2217，有，有AGAG型代酸型代酸二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 HCO3- HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，那么需求判别呈同向变化，那么需求判别原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。 1 1、pH(7.47)pH(7.47)升高，碱中毒。升高，碱中毒。 2 2、HCO3- (20)HCO3- (20)，代酸，与，代酸，与pHpH变化冲变化冲突。突。 PaCO2 (28) PaCO2 (28)，呼碱，与，呼碱，与pHpH变化吻变化吻合。合。 3 3、肺心病史。、肺心病史。判别：判

20、别： 选用慢性呼碱代偿公式。选用慢性呼碱代偿公式。例例6.6.肺心病，人工通气后，肺心病，人工通气后，pH7.47pH7.47，PaCO2 28mmHgPaCO2 28mmHg，HCO3- 20mmol/LHCO3- 20mmol/L， Na+ 140mmol/LNa+ 140mmol/L， Cl- Cl- 98mmol/L98mmol/L三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 预测预测HCO3-=24+(PaCO2-40)HCO3-=24+(PaCO2-40)0.50.52.5 2.5 =24+(28-40) =24+(28-40)0.50.52.5=182.5=182.52.5 实测实测

21、HCO3-HCO3-为为2020。( (注：虽然实测注：虽然实测HCO3-HCO3-为为2020，在代偿范围之内，但由于有，在代偿范围之内，但由于有AGAG型代酸，型代酸，故必需进展碱补偿后，方可用于判别能否合并故必需进展碱补偿后，方可用于判别能否合并有代碱有代碱) )！四、有四、有AGAG型代酸，需求作碱补偿：型代酸，需求作碱补偿： 缓冲前缓冲前AB=AB+AB=AB+AG=20+(22-12)=3020.5AG=20+(22-12)=3020.5，( (因有呼吸性酸碱失衡因有呼吸性酸碱失衡, ,故与代偿范围比故与代偿范围比) )超越超越代偿范围之上限，合并代谢性碱中毒。代偿范围之上限，合并

22、代谢性碱中毒。五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况 最终判别为：呼碱最终判别为：呼碱+AG+AG型代酸型代酸+ +代碱代碱例例6.6.肺心病，人工通气后，肺心病，人工通气后，pH7.47pH7.47，PaCO2 28mmHgPaCO2 28mmHg，HCO3- 20mmol/LHCO3- 20mmol/L， Na+ 140mmol/LNa+ 140mmol/L， Cl- Cl- 98mmol/L98mmol/L一、计算一、计算AGAG：断定能否有：断定能否有AGAG型代酸型代酸 AG=Na+-(Cl- + HCO3-) AG=Na+-(Cl- + HCO3-) =141-(94+2

23、8)=1917 =141-(94+28)=1917，有，有AGAG型代酸型代酸二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 HCO3- HCO3-与与PaCO2PaCO2呈反向变化，不需求判别原呈反向变化，不需求判别原发、继发要素，而是双发。此时，也不需求发、继发要素，而是双发。此时，也不需求选公式和计算了。可直接判别：选公式和计算了。可直接判别： 即：呼碱即：呼碱+ +代碱。代碱。例例7.7.金葡菌肺炎，金葡菌肺炎，pH7.61pH7.61，PaCO2 32mmHgPaCO2 32mmHg，HCO3-HCO3-28mmol/L28mmol/L，Na+ 141mmo

24、l/LNa+ 141mmol/L，Cl 94mmol/LCl 94mmol/L三、选用代偿公式计算三、选用代偿公式计算 略略四、有四、有AGAG型代酸，需求作碱补偿：但属多余型代酸，需求作碱补偿：但属多余五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况 最终判别：呼碱最终判别：呼碱+AG+AG型代酸型代酸+ +代碱代碱例例7.7.金葡菌肺炎，金葡菌肺炎，pH7.61pH7.61，PaCO2 32mmHgPaCO2 32mmHg，HCO3-HCO3-28mmol/L28mmol/L，Na+ 141mmol/LNa+ 141mmol/L，Cl 94mmol/LCl 94mmol/L一、计算一、计算

25、AGAG：断定能否有：断定能否有AGAG型代酸型代酸 AG=Na+-(Cl- + HCO3-) AG=Na+-(Cl- + HCO3-) =140-(75+36)=2917 =140-(75+36)=2917，有，有AGAG型代酸型代酸二、二、HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2的变化方向的变化方向 HCO3- HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，那么需求判别呈同向变化，那么需求判别原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。原发、继发要素，且需求经代偿公式计算。 1 1、pH(7.347)pH(7.347)，酸中毒。，酸中毒。 2 2、HCO3- (36)HCO3- (36)，代

26、碱，与，代碱，与pHpH变化冲变化冲突。突。 PaCO2 (66) PaCO2 (66)，呼酸，与，呼酸，与pHpH变化吻变化吻合。合。 3 3、肺心病史。、肺心病史。判别：判别： PaCO2 (66) PaCO2 (66)为原发，应选用慢性呼为原发，应选用慢性呼酸代偿公式进展计算。酸代偿公式进展计算。例例8.8.肺心病抢救后，肺心病抢救后，pH 7.347pH 7.347，PaCO2 66mmHgPaCO2 66mmHg，AB 36mmol/LAB 36mmol/L，血，血Na+ 140mmol/LNa+ 140mmol/L，Cl Cl 75mmol/L75mmol/L三、选用代偿公式计算三

27、、选用代偿公式计算 预测预测HCO3-=24+(PaCO2-40)HCO3-=24+(PaCO2-40)0.40.43 3 =24+(66-40) =24+(66-40)0.40.43=34.43=34.43 3 实测实测HCO3-HCO3-为为3636。( (注：虽然实测注：虽然实测HCO3-HCO3-为为3636，在代偿范围之内，但由于有，在代偿范围之内，但由于有AGAG型代酸，型代酸，故必需进展碱补偿后，方可用于判别能否合并故必需进展碱补偿后，方可用于判别能否合并有代碱有代碱) )！四、有四、有AGAG型代酸，需求作碱补偿：型代酸，需求作碱补偿： 缓冲前缓冲前AB=AB+AB=AB+AG

28、=36+(29-12)=5337.4AG=36+(29-12)=5337.4， ( (因有呼吸性酸碱失衡因有呼吸性酸碱失衡, ,故与代偿范围比故与代偿范围比) )超越超越代偿范围之上限，合并代谢性碱中毒。代偿范围之上限，合并代谢性碱中毒。五、综合判别酸碱失衡情况五、综合判别酸碱失衡情况 最终判别为：呼酸最终判别为：呼酸+AG+AG型代酸型代酸+ +代碱代碱例例8.8.肺心病抢救后，肺心病抢救后，pH 7.347pH 7.347，PaCO2 66mmHgPaCO2 66mmHg，AB 36mmol/LAB 36mmol/L，血，血Na+ 140mmol/LNa+ 140mmol/L，Cl Cl

29、75mmol/L75mmol/L小结：三个为什么？一、为什么先计算一、为什么先计算AG?AG?二、为什么要运用代偿公式二、为什么要运用代偿公式? ?三、为什么要进展碱补偿三、为什么要进展碱补偿? ?( (一一) )单纯型单纯型1.1.代谢性酸中毒代谢性酸中毒2.2.代谢性碱中毒代谢性碱中毒3.3.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒4.4.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒( (二二) )二重混合型二重混合型1.1.呼酸呼酸+ +代酸代酸2.2.呼酸呼酸+ +代碱代碱3.3.呼碱呼碱+ +代酸代酸4.4.呼碱呼碱+ +代碱代碱5.5.高高AGAG型代酸型代酸+ +代碱代碱( (三三) )三重混合型三重混合型1.1.

30、呼酸呼酸+ +高高AGAG型代酸型代酸+ +代碱代碱2.2.呼碱呼碱+ +高高AGAG型代酸型代酸+ +代碱代碱酸碱失衡通式酸碱失衡通式(由酸碱失衡种类归纳由酸碱失衡种类归纳)：呼酸呼酸呼碱呼碱HCO3-代酸代酸AG 型代酸型代酸代碱代碱呼酸呼酸呼碱呼碱HCO3-代酸代酸AG 型代酸型代酸代碱代碱呼吸呼吸+ +代酸的代酸的二重酸碱失衡二重酸碱失衡代谢性的代谢性的二重酸碱失衡二重酸碱失衡三重酸碱失衡三重酸碱失衡呼吸呼吸+ +代碱的二重酸碱失衡代碱的二重酸碱失衡1 1、AGAG型代酸，容易判别，有型代酸，容易判别，有AG17AG17就行。就行。2 2、临床上常因目的不全，不能计算、临床上常因目的不

31、全，不能计算AGAG，这样就，这样就只能判别二重酸碱失衡，而不再思索三重酸碱只能判别二重酸碱失衡，而不再思索三重酸碱失衡。失衡。3 3、在酸碱失衡通式中，假设有、在酸碱失衡通式中，假设有AGAG型代酸：型代酸： (1) (1)向左开展，可与呼吸性酸碱失衡同时发生，向左开展，可与呼吸性酸碱失衡同时发生，出现呼吸出现呼吸+ +代谢的二重酸碱失衡。代谢的二重酸碱失衡。 (2) (2)向右开展，可与代谢性碱中毒同时发生，向右开展，可与代谢性碱中毒同时发生，而出现代谢性的二重酸碱失衡。而出现代谢性的二重酸碱失衡。 (3) (3)如向左右两侧开展，那么出现三重酸三失如向左右两侧开展，那么出现三重酸三失衡。

32、衡。一、为什么先计算一、为什么先计算AG?AG?二、为什么要运用代偿公式二、为什么要运用代偿公式? ?1 1、向左开展，用于判别呼吸、向左开展，用于判别呼吸+ +代谢的二重酸代谢的二重酸碱失衡。碱失衡。2 2、当、当HCO3-HCO3-与与PaCO2PaCO2呈同向变化，才需求用呈同向变化，才需求用代偿公式计算。代偿公式计算。3 3、在代偿范围上限或下限之外时，才可判别、在代偿范围上限或下限之外时，才可判别有呼吸有呼吸+ +代谢的二重酸碱失衡。代谢的二重酸碱失衡。三、为什么要进展碱补偿三、为什么要进展碱补偿? ?1 1、向右开展，用于判别代谢性的二重酸碱失衡，、向右开展，用于判别代谢性的二重酸

33、碱失衡，即：代酸即：代酸+ +代碱。代碱。2 2、只需在出现、只需在出现AGAG型代酸时，才会发生代谢性的型代酸时，才会发生代谢性的二重酸碱失衡。二重酸碱失衡。3 3、由于酸碱、由于酸碱( (相消相消) )中和，用实测中和，用实测ABAB来判别能否合来判别能否合并有代碱时，会出现误判。所以，必需进展碱补并有代碱时，会出现误判。所以，必需进展碱补偿后，才干正确判别能否合并有代碱。偿后，才干正确判别能否合并有代碱。4 4、碱补偿后能否有代碱的判别有两个规范：、碱补偿后能否有代碱的判别有两个规范： (1) (1)有原发呼吸性酸碱失衡时，以代偿范围为规有原发呼吸性酸碱失衡时，以代偿范围为规范。范。 (

34、2) (2)非或无原发呼吸性酸碱失衡时，以非或无原发呼吸性酸碱失衡时，以ABAB正常值正常值为规范。为规范。谢 谢问题问题4 4：正常机体酸碱的来源及：正常机体酸碱的来源及酸碱平衡四种调理机制的特点。酸碱平衡四种调理机制的特点。 机体酸、碱的来源：机体酸、碱的来源：酸的来源：酸的来源：1.1.挥发酸挥发酸( (碳酸碳酸) )：体内代谢产生最多的酸，可随呼吸排出：体内代谢产生最多的酸，可随呼吸排出2.2.固定酸：体内产生的非挥发酸，如：固定酸：体内产生的非挥发酸，如： 蛋白质代谢产生硫酸、磷酸蛋白质代谢产生硫酸、磷酸 碳水化合物代谢产生甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸碳水化合物代谢产生甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸 脂肪代谢产生脂肪代谢产生- -羟基丁酸、乙酰乙酸羟基丁酸、乙酰乙酸3.3.摄入酸性物质摄入酸性物质碱的来源：碱的来源：1.1.体内产生，如：