损伤修复.- 病理学ppt课件

1、完全再生：修复后完全恢复了原组织的构造及完全再生：修复后完全恢复了原组织的构造及功能功能不完全再生：由纤维组织增生肉芽组织来不完全再生：由纤维组织增生肉芽组织来替代，替代，又称纤维性修复。又称纤维性修复。二、各种组织的再生过程：二、各种组织的再生过程：一上皮组织的再生：一上皮组织的再生：1、被覆上皮再生、被覆上皮再生鳞状上皮再生：创缘或底部的基底层细胞鳞状上皮再生：创缘或底部的基底层细胞分裂分裂 增生增生缺损中心缺损中心单层单层复层复层柱状上皮的再生：如：胃肠粘膜柱状上皮的再生：如：胃肠粘膜同样是基底层细胞同样是基底层细胞分裂增生分裂增生初为立方形初为立方形柱状柱状2、腺上皮再生、腺上皮再生

2、腺体基底膜未损腺体基底膜未损 完全再生完全再生 腺体完全破坏腺体完全破坏 难以再生难以再生腺体腺体肝细胞再生肝细胞再生a.肝大部分切除：肝大部分切除： 2周周如大白鼠肝切除如大白鼠肝切除90%剩余肝的胞再生剩余肝的胞再生 恢复恢复原来大小原来大小b.肝细胞坏死后肝细胞坏死后 网状支架完好网状支架完好肝小叶周边区肝细肝小叶周边区肝细胞胞 再生再生沿支架生长沿支架生长恢复原正常恢复原正常构造。构造。c.肝细胞坏死较泛：肝细胞坏死较泛：假设网状支架塌陷假设网状支架塌陷网状纤维网状纤维胶原化胶原化 肝细胞团块肝细胞团块假小叶假小叶 肝硬变肝硬变 再生不能恢复再生不能恢复原来的小叶构造原来的小叶构造慢性

3、炎症、肝细胞反复坏死慢性炎症、肝细胞反复坏死纤维组织纤维组织大量增生大量增生构成肝小叶内纤维间隔构成肝小叶内纤维间隔二纤维组织的再生：二纤维组织的再生： 损伤刺激损伤刺激 分泌分泌静止的纤维细胞静止的纤维细胞 成成 纤维细胞纤维细胞 分裂增殖分裂增殖前胶原蛋白前胶原蛋白未分化间叶细胞未分化间叶细胞 光镜：细胞体积光镜：细胞体积大大。电镜：粗面。电镜：粗面 内质网、核蛋白体内质网、核蛋白体丰富丰富胶原纤维胶原纤维 + 纤维细胞纤维细胞三软骨组织和骨组织的再生：三软骨组织和骨组织的再生：软骨膜软骨膜 幼稚的细胞增生幼稚的细胞增生 似成纤维细胞似成纤维细胞软骨母细胞软骨母细胞 软骨基质软骨基质+软骨

4、细胞陷窝软骨细胞陷窝 内有静止的内有静止的软骨细胞软骨细胞软骨再生力较弱，大范围的损伤软骨再生力较弱，大范围的损伤 纤维组纤维组织修补织修补骨组织的再生力强，见第三节。骨组织的再生力强，见第三节。四血管的再生：四血管的再生： 1、毛细血管的再生：又称血管构成、毛细血管的再生：又称血管构成 以生芽方式再生：内皮细胞增生以生芽方式再生：内皮细胞增生幼芽幼芽细细胞索胞索 血流冲击血流冲击出现管腔出现管腔毛细血管毛细血管吻合成网。吻合成网。 内皮细胞分泌内皮细胞分泌IV型胶原、层粘连蛋白和纤维衔型胶原、层粘连蛋白和纤维衔接蛋白接蛋白 基底膜的基板基底膜的基板基底膜基底膜成纤维细胞成纤维细胞III型胶原

5、及基质型胶原及基质 基底膜的网板基底膜的网板血管血管 外外膜细胞膜细胞新生毛细血管基底膜不完好、内皮细胞间隙大新生毛细血管基底膜不完好、内皮细胞间隙大 通透性较大通透性较大新生的毛细血管改建：小动脉、小静脉、未分化新生的毛细血管改建：小动脉、小静脉、未分化的间叶细胞的间叶细胞分化分化平滑肌平滑肌2、大血管的修复：、大血管的修复：需手术吻合需手术吻合 内皮细胞增生内皮细胞增生 恢复内膜构造恢复内膜构造 肌层肌层结缔组织增生结缔组织增生瘢痕修复瘢痕修复五肌组织的再生：肌组织的再生才干很弱五肌组织的再生：肌组织的再生才干很弱 A.横纹肌：横纹肌： 吞噬去除吞噬去除肌膜未破坏肌膜未破坏残存部分肌细胞分

6、裂残存部分肌细胞分裂肌浆肌浆肌原纤维肌原纤维 部分坏死肌纤维部分坏死肌纤维 完全再生完全再生肌纤维完全断开肌纤维完全断开 断端肌浆增多断端肌浆增多新生肌原纤维新生肌原纤维断端膨断端膨大如花蕾样大如花蕾样 纤维瘢痕愈合，肌纤维仍可收缩。纤维瘢痕愈合，肌纤维仍可收缩。整个肌纤维包括肌膜破坏：难以再生、瘢痕修整个肌纤维包括肌膜破坏：难以再生、瘢痕修复。复。B.平滑肌：有一定的再生才干，如小血管的再生；肠平滑肌：有一定的再生才干，如小血管的再生；肠管及大管及大血管平滑肌损伤血管平滑肌损伤 瘢痕衔接瘢痕衔接C.心肌：心肌：瘢痕修复。瘢痕修复。六神经组织的再生神经纤维的再生六神经组织的再生神经纤维的再生脑

7、、脊神经细胞破坏后不能再生脑、脊神经细胞破坏后不能再生胶质细胞胶质细胞+纤纤维维胶质瘢痕胶质瘢痕神经神经纤维破坏后在神经细胞存活时神经神经纤维破坏后在神经细胞存活时完全再生。完全再生。过程：神经纤维断离超越过程：神经纤维断离超越2.5cm，需吻合，需吻合远端部分髓鞘、轴突及近端数个远端部分髓鞘、轴突及近端数个Ranvier节崩解节崩解神经鞘细胞增生神经鞘细胞增生近端轴突生长近端轴突生长 轴突进入远端髓鞘多余部分消轴突进入远端髓鞘多余部分消逝逝轴突达末梢轴突达末梢 断端相隔远断端相隔远2.5cm以上以上创伤性神经瘤。创伤性神经瘤。纤维细纤维细瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 一一 期期 愈愈 合合术术 后后 两两 周周 术术 后后 两两 年年 二 期 愈 合 术 后 两 年(丝线残留) 二、骨折愈合二、骨折愈合骨折骨折bone fracture分为：外伤性和病理分为：外伤性和病理性两大类。性两大类。过程：过程：1.血肿构成：血肿构成及炎症反响，骨组织血肿构成：血肿构成及炎症反响，骨组织坏死并逐渐被吸坏死并逐渐被吸 收或构成死骨片。收或构成死骨片。2.纤维性骨痂构成：纤维性骨痂构成：2-3天后天后血肿血肿肉芽组肉芽组织织机化机化纤维纤维 化化纤维性骨痂纤维性骨痂3.骨性骨痂构成：纤维性