保险理赔流程

1、项目一 保险理赔流程Page 2 2013年7月，出租车公司的王先生开着自己的北京现代索纳塔出租车行至临河街路段式时，与一辆货车相撞。王先生发现车子受损不轻，于是报案并向保险公司进行报案。保险公司接险后，定损人员到达的是第一现场，因此定损人员对事故的原因、过程、责任都比较明确，是由于出租车强行并道而造成的。并且事故没有造成人员伤亡，为了不影响交通车辆的进一步定损工作在就近的交通队进行。保险理赔流程保险理赔流程Page 3 要对出险车辆进行保险理赔工作，必须具备较强的专业知识和丰富的查勘经验。汽车保险从业人员在了解汽车保险理赔的定义和原则之后，掌握汽车理赔的具体流程，并且深入了解理赔人员应当具备

2、的条件，进而探讨如何规范的完成事故车的保险理赔工作。保险理赔流程保险理赔流程Page 4保险理赔流程保险理赔流程汽车保险理赔的定义理赔的意义及原则理赔人员应具备的条件理赔的具体业务流程Page 5保险理赔流程保险理赔流程一、一、汽车保险理赔的定义汽车保险理赔的定义汽车事故汽车事故理赔理赔 指保险汽车在发生风险事故后，指保险汽车在发生风险事故后，保险人保险人依据依据保险合同保险合同的约定的约定对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。Page 6保险理赔流程保险理赔流程二、汽车保险二、汽车保险理赔的意义及原则理赔的意义及原则汽车保险理赔遵循的原则汽车保险理赔

3、遵循的原则（1 1）满意性满意性原则原则（2 2）迅速性迅速性原则原则（3 3）准确性准确性原则原则（4 4）公平性公平性原则原则Page 7保险理赔流程保险理赔流程Page 8保险理赔流程保险理赔流程三、三、汽车汽车保险理赔人员应具备的条件保险理赔人员应具备的条件Page 9保险理赔流程保险理赔流程四、四、汽车汽车理赔业务流程理赔业务流程现场查勘估损现场查勘估损确定保险责任确定保险责任立案立案定损核损定损核损赔款理算赔款理算结案处理结案处理支付赔款支付赔款不属保险责任不属保险责任拘赔或不予立案拘赔或不予立案超时或主动放弃超时或主动放弃注销注销单证据单证据归档归档接受报案接受报案Page 10

4、保险理赔流程保险理赔流程Page 11保险理赔流程保险理赔流程1、受理报案受理报案客户上门报案客户上门报案客户电话客户电话传真报告传真报告客户网络客户网络方式报案方式报案其他方式其他方式报案报案接受报案中心处理接受报案中心处理查询核对承保查询核对承保信息信息简要询问案情简要询问案情通知承公司通知承公司有关人员有关人员通知现场查勘通知现场查勘代查案件通知代查案件通知承保地接案中心承保地接案中心安排救助安排救助向客户反馈向客户反馈登记处理结果登记处理结果Page 12保险理赔流程保险理赔流程（1）报案方式： 上门、传真或电话；报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；报案记录： 姓名及联

5、系方式：报案人、被保人、驾驶员 险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 车 情：厂牌、车型、牌照 保单号码： Page 13保险理赔流程保险理赔流程（2）出险报表填写 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。 出险通知内容 1）保险单证号码 2）被保险人名称、地址及电话号码 3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4）驾驶员情况。 5）出险时间、地点 6）出险原因及经过 7）涉及的第三者情况。 8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码。 9）被保险人签章与日期Page 14保险理赔流程保险理赔流程（3）查核保单信息 主要是查验承

6、保情况 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。（4）立案 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 立案目的：正式确定案件，统一编号 Page 15保险理赔流程保险理赔流程（5）安排查勘 本公司人员查勘：根据任务安排 代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘 代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上 Page 16保险理赔流程保险理赔流程2、现场查勘现场查勘出险时间出险地点报案人身份出险车辆情况驾驶员情况损伤情况绘制事故

7、现场图出险原因事故估损 填写查勘记录表主要内容Page 17保险理赔流程保险理赔流程3、确定保险责任并立案确定保险责任并立案4、定损核损定损核损（1 1）车辆定损）车辆定损 注意事项：区分本次和非本次事故；对车辆标配以外新加部分区分；追加修注意事项：区分本次和非本次事故；对车辆标配以外新加部分区分；追加修理；车辆送修必须得到保险人同意并确定保险金额。理；车辆送修必须得到保险人同意并确定保险金额。（2 2）人员伤亡费用确定）人员伤亡费用确定（3 3）施救费用确定）施救费用确定（4 4）其他财产损失确定）其他财产损失确定5、赔款理算赔款理算Page 18保险理赔流程保险理赔流程7、结案结案6、核赔核赔审核单证审核单证核定保险责任核定保险责任审核赔款计算审核赔款计算核赔核赔核赔处理核赔处理核赔意见核赔意见上级核赔上级核赔核定车辆损失及赔款核定车辆损失及赔款核定人员伤亡及赔款核定人员伤亡及赔款核定其他财产损失及赔款核定其他财产损失及赔款核定施救费用核定施救费用Page 19保险理赔流程保险理赔流程各车险公司工作流程各车险公司工作流程Page 20保险理赔流程保险理赔流程各车险公司工作流程各车险公司工作流程Page 21保险理赔流程保险理赔流程各车险公司工作流程各车险公司工作流程Page 22保险理赔流程保险理赔流程各车险公司