全心奉献的认知障碍照护伙伴

1、全心奉献的认知障碍照护伙伴 (学员手册)本课程为培训专业照护伙伴而设计, 用于他们对认知障碍的原因和特点的理解并帮助学员在为认知障碍老人的服务中提供最好的服务。目录1 正常的老化课程目标：专业护理人员通过辨认正常老化的症状和行为提供区别于认知障碍的服务。2 工作但受损的大脑课程目标：描述阿尔兹海默症与其它认知障碍的区别，包括探讨不同脑部及其作用，以及应用这些知识为脑部受损的人提供帮助。3 架设桥梁课程目标：应用改变了的说话、聆听和信息加工方式与认知障碍老人进行沟通。4 带着任务的一天课程目标：描述如何设定目标满足认知障碍老人，以更为恰当的互动最大限度地发挥老人的独立性、自信、自给自足和自由意识

2、。5管理挑战课程目标：学习控制行为的技巧 相对于简单粗暴地制止采用干预的方式和态度。6 合作课程目标：通过融合团队不同的性格、知识背景、技能组合和经验展现有效的结果。附件：课后评估表第一部分 正常的老化五个感觉器官视觉具有下列症状的人看起来有什么特点？v 青光眼_v 黄斑变性_v 偏盲_v 白内障_v 水晶体变黄_上述哪些症状属于正常老化？_v 白内障是老年人最常见可逆转的眼部疾病。v 黄斑变性是老年人最常见不可逆转的眼部疾病。你怎样帮助他们看得更好些？v 站在他们能看到你的地方！v 用鲜艳的颜色标示台阶和高起来的地板的边缘。v 避免用蓝色、绿色、紫色暗示老人。v 使用更多照明（需要3倍多的照

3、明）听觉不愿参与不总是因为缺少兴趣，原因是听不见。v 三分之一65-74岁的老人受到丧失听力的困扰。v 二分之一75岁及以上的老人受到丧失听力的困扰。你怎样帮助他们听得更好些？v 降低你的音调。v 触碰他们引起他们的注意。v 把你的意思写下来。v 说话的时候面对他们（不要背对着说或边走开边说）。嗅觉嗅觉随年龄减弱，特别是70岁以后。嗅觉的丧失产生高风险，当失火时他们不能闻到煤气泄漏或烟的气味。能够引起嗅觉丧失的一些因素：v 吸烟v 一些疾病和药物v 接触空气中的有害颗粒当老人的嗅觉减弱，你怎样帮助他们避免伤害？v 使用发出视觉和声音信号的警报器。v 对变质的食物做出警示以免导致食物中毒。v 有

4、些药物改变嗅觉。告诉医生或护士以减少这种副作用。味觉舌头主要是由肌肉和大约九千个味蕾组成。随着年龄增高，味蕾的数量减少，从甜味和咸味的味蕾减少开始。味觉丧失和改变的最常见的原因是：v 上呼吸道感染v 头部受伤v 由于牙齿脱落或假牙导致的咀嚼问题v 使用药物或吸烟你怎样帮助他们更好地品尝食物？v 尽快治疗任何口腔感染v 使用香料和调味品尽量使食物更加美味v 搭配不同的食材让味道更好v 在用餐区营造诱人的香味，以一种吸引人的方式在盘子里摆放食物，然后告诉他们将要吃什么。具报道，老人需要高至2到3倍浓度的盐才能在他们的番茄汤里检测到咸味。好胃口是如何有益于老人的？v 帮助他们保持平衡的饮食和健康的体

5、重。v 激发免疫系统。v 创造对食物的需求，从而减少抑郁。v 改善老人的精细动作技能。触觉随着年龄的增长, 神经的敏感度降低, 使感觉到达大脑的时间更长。即使是对更加敏感的身体部位，如手指、脚趾、脚底、嘴唇等也是如此。影响老人的正常生活最常见的问题是关节炎，它会影响从头到脚的所有关节。研究证明大约60%的社区居住老人，乃至80%的照护机构常住老人都经历着疼痛。这些未经治疗的疼痛在下列方面深深地影响着老人的生活质量。v 抑郁v 认知功能v 睡眠v 身体功能v 社会化v 健康保健需求第二部分 工作但受损的大脑阿尔兹海默症与认知障碍的区别是什么？v 阿尔兹海默症是病症v 认知障碍是症状认知障碍有哪些

6、症状？当发生下列情况时你的感觉是怎样的？v 你忘记事情v 你变得迷糊v 当你觉得你是对的时有人和你争论v 有人当着你的面讨论你好像你不在那儿v 当你害怕某些事情的时候有人嘲笑你v 你给某个人带来了额外的工作v 当你焦虑的时候有人忽视你v 有人告诉你应该做什么v 你对于某人是令人讨厌的当发生下列情况时你的感觉是否更好？v 有人对你微笑v 当你悲伤的时候有人拥抱你v 有人来到你的身边安慰你，即使他们不知道你为什么焦虑v 有人愿意帮助你，即使你不能解释出了什么问题v 你的这一天很有成效v 有人给你做事情的选择v 你完成了一些任务什么是认知障碍？v 认知障碍是一组症状消极影响一个人的大脑正常发挥作用。

7、v 认知障碍是由疾病引起的。v 认知障碍通常影响一个人的记忆、思维和行为。v 认知障碍不是正常的老化。认知障碍由下列不同的疾病和状况引起：Ø 疾病v 阿尔兹海默症v 脑血管痴呆v 额颞叶痴呆v 帕金森路易体v 中风v 脑损伤Ø 状况v 便秘v 脱水v 营养不良v 维生素缺乏v 疼痛v 抑郁Ø 阿尔兹海默症协会公布的一些有关阿尔兹海默症的事实：v 阿尔兹海默症是导致认知障碍的第一原因。v 540万美国人被诊断为阿尔兹海默症。v 八分之一的65岁以上的老人被诊断为阿尔兹海默症。v 二分之一的85岁以上的老人被诊断为阿尔兹海默症。v 人的年龄越大，这种疾病越普遍。v 阿

8、尔兹海默症对女性更常见，因为她们一般寿命比男人长。v 阿尔兹海默症是增长最快的疾病。据估计到2030年会有770万（美国）人患病。v 阿尔兹海默症是导致65岁及以上老人死亡的第五大原因。前额叶 v 负责推理、解决问题、判断和控制神经冲动。v 它管理我们的高级情绪如同情和利他（无私）。颞叶颞叶帮助你理解你所听到的。它加工词、短语、标志和符号间的联系，以及它们在语言和视觉中的意义。v 颞叶也参与情节和叙述性记忆。顶叶负责加工疼痛和触觉。v 存储我们的创造力。v 顶叶也与方向，识别和语言相关联。它为我们提供围绕着我们的世界的“图像”。例如：一个患有认知障碍的人坐在自己的家里说：“我要回家”，因为他不

9、能识别他周围的事物。 枕叶 v 枕叶控制视觉及其加工。它可以影响到深层感知。例如：一个患有认知障碍的人可能无法识别一个白色的坐便器和一个白色的垃圾桶。边缘系统 海马体 v 海马体参与短期记忆的形成，信息分类和创建长期记忆。它在形成有关事件和叙述的记忆过程中扮演重要角色。下丘脑v 下丘脑监视和控制你身体的睡眠调节(你每天的睡眠/唤醒循环)，食欲（饥饿），口渴，内部自动调温器，对疼痛、饥饿和攻击行为的反应。v 下丘脑的主要工作是保持平衡（确保你的身体正常运转）.杏仁核v 杏仁核帮助对情感记忆存储和分类。v 在产生情绪包括恐惧中起重要作用。例如：一个患有认知障碍的人对你的反应很激动。第三部分 架设桥

10、梁“沟通中最大的问题是，它发生了幻觉”。 -萧伯纳引用这句话的含义是针对在与认知障碍老人的沟通中所存在的挑战。沟通包含许多方面：v 语言v 身体语言v 态度v 面部表情v 目光接触v 语调语言交流包括三部分：1. 聆听 2. 加工 3. 表达聆听在有效沟通中是最重要的活动!与认知障碍患者有效沟通的九个步骤:Ø 第一步:自我准备 把你的紧张留在门口 à 带上由衷的微笑把任何分心的事情留在门口 à 带上一个拥抱去给予把你的挫败感留在门口à 带上一个开心的故事去分享把你的焦虑留在门口à 带上积极的态度把你的悲伤留在门口à 带上激情Ø

11、; 第二步 让他做好准备a. 介绍你的姓名b. 称呼他的姓名c. 和他握手或给他一个拥抱Ø 第三步 有目的地接近a. 有目的地b. 从前面接近c. 进行目光接触d. 调整你的身体水平与他保持一致Ø 第四步 提问a. 不要假定你知道答案b. 聆听他说的是什么Ø 第五步 给出简单的指导a. 说话要缓慢和谨慎b. 用尽量少的词语解释你要做的事情c. 要求他参与d. 如果需要就演示出来第六步 替代说“不”的方法a. 如果他站起来，递给他步行器。b. 叫他的名字。c. 让他看看嘴里有什么。d. 平静地问他是否想要去卫生间。e. 如果你不想让他拿某些东西，对他说谢谢。

12、6; 第七步 不要试探a. 直接给出答案（不是问“你知道我叫什么吗？”而是说“我叫苏珊”。）b. 问他是否玩得开心，而不是问他是否记得做某事。c. 停止说：“你记得时间、日子、你的女儿、拜访某人，吃了什么吗？”等。Ø 第八步 谈话时要注意a. 不要议论有认知障碍的人。b. 不要在有认知障碍的人附近谈论。第九步 先确认他的情感再决定如何互动a. 他究竟说的是什么意思？b. 他是否焦虑、困惑、害怕、压抑、不知所措、愤怒、悲伤、不舒服？第四部分 带着任务的一天不要为了完成任务而牺牲短暂的满足感。我们服务的宗旨是：v 帮助他们重新获得自立v 提高他们的自信心v 鼓励他们充分利用他们的能力v

13、最大限度地发挥他们的独立意识如何激发自信心v 读懂他的身体语言v 请求他的帮助v 拉拉他的手v 对他说：“只要5分钟”v 给他个拥抱v 拍拍他的背v 对他说：“你愿意和我一起试试吗？”v 和他握握手v 用音乐和祈祷帮助他平静下来，无需对话。如何将独立意识最大化?v _v _v _v _困难但常见的对话“我要回家。” 和 “我要找我妈妈。”你如何回应_三个解决方案：Ø 确认情感Ø 建立密切关系Ø 调整方向当一个患有认知障碍的人被要求完成复杂任务时，由于对独立思考的要求程度，成功的可能性大大降低。这就是为什么当我们和认知障碍老人一起工作时，有必要慢慢地推进，给他们更多

14、的时间完成任务。在某种程度上; 背景噪音对认知障碍老人完成复杂任务产生干扰。这些背景噪音是：v 电话v 收音机v 工作人员照顾老人时和其他人说话v 工作人员照顾老人时打电话如何在我们的工作中采用新的观念？vvvv第五部分 管理挑战八个方法帮助你减少老人的不合作行为：1. 慢下来 匆忙的或狂乱的方式会让情况混乱不堪。2. 在任何情况下不要慌乱，保持冷静。你的反应将导致他们相同的反应。3. 友善 有时所有需要的可能只是友善。4. 不要嘲笑a. 当老人表现出愤怒，你的反应应该是如果你是这个愤怒的人你想要被怎样对待。b. 当他们对你叫喊，打你，或推你走，不要表现出好像整个事情是好笑的或让他们对你好一点

15、。只需说，“对不起，我不是想让你难过，我怎样能帮你？”5 问问你自己，他为什么会这样？考虑下列原因：a. 这个老人有什么痛苦？b. 他是否要去上卫生间？c. 他可能有尿路感染。d. 他可能就是饿了。6从想象中分辨事实聚焦于他脑子里想什么而不是他的行为。不要急于下结论，而是要看事实。7 记录 a. 用一周时间对某一行为进行跟踪。b. 检查行为日志以确定任何明显导致这个行为的触发原因。消除这些触发原因, 再次对老人的状况进行评估。8 安排活动如果你看上去很无聊, 你照护的认知障碍老人就会感到无聊. 如果你很开心, 你照护的认知障碍老人也多半会开心。所以要开心！第六部分 合作“雪花是上帝创造的最脆弱

16、的物质之一，但看看当它们结合在一起时能做什么！”- 匿名作者团队合作的定义：团队是一群人，他们有一个目标，并且以信任为基础，来共同经受考验以取得胜利。v 信任的表现是什么？_v 合作有哪些优势？_战胜挫折更多是基于你的方式，它常常取决于你的态度。成功始于你的哪个优点: _v 了解你自己1. 什么是对你最重要的？_2. 在生活中你将如何把最重要的事放在首位？ 认知障碍病人还是认知障碍老人？ 由你决定！一些看上去微不足道的风险是，家庭成员和专业的照护者继续把患有阿尔茨海默症及相关认知障碍的人归类为“病人”，这些人需要重新考虑自己的立场。我们不使用“病人”这个词对一个患有自闭症的人，出于同样的原因，

17、我们也不应该把它用在患有认知障碍的人身上。病人这个词意味着这个人是在一个医疗机构接受医生的治疗。患有认知障碍的人不接受治疗，也不能接受象治疗癌症或糖尿病的治疗方法。患有认知障碍的人有记忆检索的困难或变化。这听上去过于简单化，认知障碍的产生可能是轻微的或严重的。虽然有药物可以改变认知障碍的症状，但无法治疗。有一天，我们希望这个情况可以被逆转，患有认知障碍的人可以恢复更传统的生活质量。如果一个人在车祸中失去了肢体，他们就不会被称为病人。我们看到他作为一个人需要改变功能或移动方式。有口吃的人从未被称为病人。他只是一个人，有口吃影响讲话。这个人在口头交流他的思想时将面临挑战。对于一个被诊断为失明的人也

18、是同样的。他不是一个病人，但由于视觉限制或视觉完全丧失，必须改变他的生活方式。我们越早认识某人是作为人而不是一个病人，他的生活就能尽快地向前走。事实上，这个人的生活能力确实有所改善。生活中的普通人，他们必须随着时间在一定程度上改变功能或移动方式。不幸的是，对于许多人来说，随着年龄的增长，认知障碍将是一个生命阶段。所有这一切听起来对一些人是咬文嚼字。然而，对于把有认知障碍的人看作是一个面对挑战的完整的人，而不是一个接受治疗，期待着在未来的某一时间找到治疗办法的病人是非常重要的。即使患有认知障碍，仍然有很多的生活可以享受和有许多可以完成的事情。让我们共同努力，改善老年认知障碍患者的生活-一步一步，一天一天。让你的眼睛盯着这个目标，不要被那些日常生活中对你的目标没有影响的事情分心。附件：课后评估表为帮助我们继续改进课程，请完成下列评估。(在你的答案上划圈)1） 你和有认知障碍的人在一起工作的舒适水平是什么？非