生蜂蜜治疗难愈创面临床探究

1、生蜂蜜治疗难愈创面临床探究作者：潘文东，文大江，吴婷，陈永新，黄芳，庄颖，王霞【摘要】目的 观察生蜂蜜治疗难愈创面的临床效果。方 法 对67例各种不同类型的难愈创面在常规换药效果不明显 后应用生蜂蜜敷料换药，以常规换药方法为对照，观察创面 坏死组织溶解情况，肉芽生长情况，创周炎症反应及上皮扩 张情况。结果 使用生蜂蜜敷料换药后，在不同的创面类型 均观察到清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长及创周上 皮扩张效果。结论蜂蜜可能通过控制创面感染、清除坏死 组织、促进肉芽组织和上皮细胞生长等多条途径促进创面愈【关键词】蜂蜜；创面abstract objective to explore the cli

2、nical effect of honey on hard-healing wounds methods changing dressings with honey were made on the different kinds of hard-healing wounds in 67 cases when routine dressing changes led to no obvious improvement of the wounds; the dissolving of necrotic tissues, the growth of granulation tissues, the

3、 peri-wound inflammatory response and epithelial expansion were observed. results after the dress changing with honey, the necrotic tissue dissolving, inflammatio n control, promotio n of the growth of granu latio n tissues and epithelial expa nsion were observed on d iff ere nt kinds of wounds conc

4、lusi ons honey can promote the wound healing by way of controlling the peri-wound inflammation, dissolving the necrotic tissues, promoting the growth of granulation tissues and epithelial cells.key words honey wound在创面愈合过程中，除创面损伤程度外，创面感染、 营养不良、坏死组织占位、各种组织细胞增生缓慢等是影响 创面愈合的常见因素。国内外研究表明，蜂蜜可能通过控制 创面感染、提供

5、创面营养、清除坏死组织、抗炎、调节创面 愈合相关细胞因子以及提供”湿性”环境等多条途径促进创面 愈合1-5o从2003年5月至2005年9月，我们有选择地 对67例各种不同类型的难愈创面应用生蜂蜜，临床效果较 好，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料本组病例67例，男41例，女26例，平均年龄30.9±14.19岁，其中褥疮5例，皮肤慢性溃疡10 例，烧伤残余创面30例，深度溶痂感染创面20例，糖尿病 足2例。67例病例均为自身对照，在入院常规换药处置一周 创面情况无改善后，改用蜂蜜敷料处理创面，其它支持、对 症治疗不变。1.2蜂蜜来源 生蜂蜜由云南省弥勒县弥勒蜂业有限责任公司提

6、供。原料蜜经水浴式预热熔蜜(温度小于60度)，60目、100目、200目滤网分别过滤，真空浓缩，冷却保存。技术指标检验结果：颜色白色或浅琥珀色，粘稠的液体或结 晶体，无死蜂幼虫，蜡屑及其他杂质。理化指标检验结果： 水分24.6% ,还原糖66%，蔗糖5% ,酶值大于8 %。生蜂 蜜与消毒纱布按10cmx10cm面积的纱布上有20ml(25 30g)浸润制成蜂蜜纱布，室温、置阴凉处备用。1.3换药方法生理盐水冲洗创面及创周，用纱布拭干创面，将蜂蜜纱布覆盖创面作为内层敷料，外用敷料包扎;对不方便包扎的创面将蜂蜜纱布覆盖创面或将蜂蜜直接涂 抹在创面;对窦道则用蜂蜜药纱填塞后包扎;换药根据创面敷 料或

7、渗出情况，每日一次或隔日一次。1.4创面观察以更换方法前为对照，观察创面分泌物的量、气味，坏死组织溶解情况，肉芽生长情况，创周炎症 反应及上皮扩张情况。2结果2.1综合情况在使用生蜂蜜敷料换药后，在不同的创面类型均观察到清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长及 创周上皮扩张效果。在褥疮创面中以促进坏死组织溶解、肉 芽生长为明显;在皮肤慢性溃疡创面以促进肉芽生长及创周 上皮扩张为明显;在烧伤残余创面中效果以控制感染，减轻肉 芽水肿、促进上皮生长效果明显;在深度烧伤溶痂感染创面中 以促进坏死组织溶解、控制创面感染、减轻创面异味效果明 显;在糖尿病足创面以促进坏死组织溶解、肉芽组织生长、上 皮扩张的效

8、果明显。2.2生蜂蜜敷料换药临床疗效见表1。表1蜂蜜换药后创面愈合情况2例创面自愈，1例肉芽培育好后行植皮 封闭创面，2例因其它原因退出治疗。皮肤慢性溃疡10创面 干枯，残留坏死组织占位或肉芽组织坏死，创周上皮扩张不 明显生长。肉芽生长新鲜，坏死组织溶解清除，创周上皮扩 张明显。3例创面自愈，7例肉芽培育好后行植皮封闭创面。烧伤残余创面30肉芽老化，培养有多重耐药菌生长，上皮 扩张不明显肉芽组织红润，上皮扩张明显，创面分泌物培养 无菌生长。25例创面自愈，5例创面大，肉芽培育好后行 植皮封闭创面。深度烧伤溶痂感染创面20溶痂分泌物多， 异味明显，坏死组织占位明显，肉芽色泽不健康，创周红肿 明显

9、坏死组织溶解清除，肉芽生长明显，创周红肿消退，创 面分泌无异味消除。肉芽培育好后行清创植皮封闭创面。糖 尿病足2坏死组织占位，无肉芽生长，创周红肿。坏死组织 溶解清除，肉芽生长明显，创周红肿消退，创周上皮扩张明 显。1例创面自愈，1例死于全身并发症。3讨论蜂蜜入药，历史悠久，作为创面用药具有抗感染、促 进血管、肉芽组织生长和上皮扩张等作用口 , 6,是创面处 理中具有多重疗效的药物。虽然国内外均有蜂蜜成功用于创 面治疗的报道，但在临床具体应用方面仍存在差异，国内受 传统医学的影响，所用蜂蜜多为加工处理或按中医炼制后的 “熟蜂蜜”,单用或与其他药材合用口，6;国外文献报道的蜂 蜜为未经加工处理的

10、“生蜂蜜或新鲜蜂蜜”，或经y射线灭菌 处理后用于临床1。本研究使用的蜂蜜经水浴式预热熔蜜， 分别60目、100目、200目滤网过滤，真空浓缩，冷却保存, 水分24.6% ,还原糖66% ,蔗糖5% ,酶值大于8 % ,最大限度保留了原蜂蜜中的活性成分，其作用机制有别于传统的 “熟蜂蜜”或久工蜂蜜”。国内外研究表明，蜂蜜可能通过控制创面感染、提供 创面营养、清除坏死组织、抗炎、调节创面愈合相关细胞因 子以及提供“湿性”环境等多条途径促进创面愈合1-5o本研究在常规换药效果不明显的情况下使用生蜂蜜敷67例不同的创面类型均观察到清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长及创周上皮扩张情况。在褥疮创面中以促

11、 进坏死组织溶解、肉芽生长为明显;在皮肤慢性溃疡创面以促 进肉芽生长及创周上皮扩张为明显;在烧伤残余创面中效果 以控制感染，减轻肉芽水肿、促进上皮生长效果明显;在深度 烧伤溶痂感染创面中以促进坏死组织溶解、控制创面感染效 果明显;在糖尿病足创面以促进坏死组织溶解、肉芽组织生 长、上皮扩张的效果明显。本研究结果与国内外文献报道一 致口。虽然不断有新技术、新药物提供给临床医生，创面处理仍面临着创面感染耐药菌增多，新技术、新药物费用昂贵 等压力。蜂蜜用于创面处理具有较多优点，经济、易得，是 一种理想的创面用药，对难愈创面的作用尤为明显。但不同 地区、蜜源的蜂蜜在临床应用中有何差异;如何规范临床蜂蜜

12、创面应用方法;在创面应用中的各种效应仍需更严格的双盲 对照临床疗效研究观察;蜂蜜促进创面愈合的具体机制如何, 医用蜂蜜如何收集、储存、灭菌等问题都需要进一步研究。【参考文献】1 molan pc. potential of honey in the treatment of wounds and burnsj. am j clin dermatol 2001 ,2(1):13-19.2 赖西南，王正国，朱佩芳，等第十二界欧洲创面处 理协会年会论文综述j.中华创伤杂志，2003 , 19(6): 383-384.3 郭芳彬蜂蜜的抗菌药理研究j养蜂科技，2002 ,6 : 22254 tonks a, cooper ra, price aj, molan pc, jones kp. stimulation of tnf-alpha release in monocytes by honeyj. cytokine. 2001 may 21 , 14(4):240-242.5 tonks