糖尿病的自我监测_4

1、最新资料推荐糖尿病的自我监测糖尿病的自我监测成都中医药大学第三附属医院 四川省糖尿病 防治中心 医师刘圆圆限于目前的医学水平， 糖尿病仍然是一种不可根治的疾病。糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症；远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。为了达到这一目 标应给与糖尿病患者终身 的密切医疗关注， 糖尿病患者也应做好定期的自我监测及随访。一、自我监测的意义：1.有利于判定并掌握病情控制程度；2. 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制；3. 有利于及时预防、发现、 治疗各种急性及慢性并发症；4. 有利于改善病人的生活质量， 并 最终延长其

2、寿命。二、自我监测的内容（见表1）：1.一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围；2.代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、 血脂；3.慢性并发症检查：尿白蛋白与肾功能、 眼底检查、 心电图等。三、血糖控制的评估：两种主要手段:血糖自我监测（patientself - monitoringofbloodglucose（SMBG）及糖化血红蛋 白（HbA1C 监测。1.血糖自我监测血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法。血糖自我监测适用于所以糖尿病患者，且注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖， 同时减少低血

3、糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。血糖自我监测的频率取决于治疗的目标和方式：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 4-7次，直到 病情稳 定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可每周监测1-2天；使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次；使用口服药和生活方式干预的 患者达标后每周监测血糖2-4次。血糖监测时间：餐前血糖（指隔夜禁食8-10小时后，进食早餐前检测的 血糖）监测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者） 也应测定餐前血糖； 餐后2小时血糖（进餐后2小时的血糖值，从进第一口

4、食物开始最新资料推荐计时） 监测，适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达标者； 睡前血糖监测，适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者；夜间血糖（凌晨2-3时的血糖） 监测，适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。怀疑有夜间低血糖、苏木杰现象或黎明现象 时需监测此刻的血 糖；出现低血糖症状时应及时检测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖。动态血糖监测（continuous glucose monitoring （CGM） 2.糖 化血红蛋白监测 HbAlc是反映之前2-3个月血糖平均水平，是长期控制血糖最重要的评估指标，也是临床决定是否要更换治疗的重要依据；但不能反映血糖波动的情况，

5、不能代替血糖自我监测。在治疗之初至少每三个月检测一次，达到治疗目标后可每六个月检查一次。患有血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的，应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。四、糖尿病的控制目标（见下表）指标目标值血糖（mmol/L）空 腹 446.1 非空腹 4.4-8.0HbA1c （% 6.5 血压（mmHg130/80TG（mmol/L）1.5TC（ mmol/L）4.5HDL-C（ mmol/L）1.0LDL-C（ mmol/L） 2.5尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol 男 性22女 性31表1糖 尿病临床监测方案检查项目初访随访每季度随访每年随访体重BMI血压空腹/餐后血糖HbA1c 胆固醇/