社区护理2015年培训计划与答案

1、2015年护理培训考核计划护理操作：3-4月；急救药的摆放位置（每种药要求5秒内找到存放的位置）5-6月：心肺复苏、简易呼吸囊的使用、喉镜的使用方法7-8月：七步洗手法、吸氧、吸痰每个月每个社康随机抽考，9-10月每个中心抽考1-3名，希望大家认真对待，所有考核成绩将记入个人业务学习档案，作为职称晋升、评优的指标。（包括三基理论考核成绩）理论考核范围：1、2013护理试题集627题至1139题2、常见急危重病的处理：如小儿高热惊厥的表现和处理、输液反应的表现和处理、过敏性休克的表现及处理、心肌梗塞的表现和处理。高血压急症的表现和处理、糖尿病酮症酸中毒的表现和处理3.消毒液（碘伏、酒精、戊二醛、

2、速消净）的使用方法和范围.A.碘伏: B.酒精:C.戊二醛:.D健之素消毒片使用方法：1、医院肝炎，结核病人污染物品、环境的消毒：用有效氯含量为2000mg/l的稀释液，浸泡或喷洒至湿润作用30分钟；一般污染物品的消毒：用有效氯含量为500mg/l稀释液，擦拭或浸泡作用30分钟。2、日常生活环境、用品消毒：用有效氯含量为500mg/l稀释液，擦拭或浸泡作用30分钟。3、食具消毒：将食具洗净、沥干后，用有效氯含量为200mg/l稀释液浸泡，作用10分钟后，用清水冲洗赶紧。4、食品、饮料、饮水及制药工业生产车间、容器、管道、瓶罐等表面消毒：有效氯含量500mg/l1000mg/l的稀释液，浸泡或擦

3、拭作用30分钟。注意事项：1.本品为外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。2.本品对有色织物有漂白作用。3.用后盖紧盖，以免受潮。4.本品应置于阴凉、通风、干燥处保存。5有效期：24个月。一.糖尿病酮症酸中毒的表现和处理急救措施 1、 患者绝对安静卧床，保持呼吸道通畅，吸氧，加强营养支持2、 急查血糖、血酮体、电解质、尿素氮、血气分析 ，3、 迅速纠正失水以改善微循环与肾功能 ，发生休克或低血压者补充胶体液 4、 迅速补充胰岛素：纠正电解质及酸碱失衡 5、 积极防治并发症，严密观察生命体征及神志的变化，特别注意呼吸气味、深度和频度的改变6、根据患者心肺功能情况，正确控制输液速度7、加强基础

4、护理，预防并发症的发生二.心肌梗塞的表现和处理约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前12天或12周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍可见于高龄患者。5.全身症状难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状表现恶心、

5、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7.心律失常见于75%95%患者，发生在起病的12周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9. 低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。一般治

6、疗: 1.监测：2.卧床休息：3.建立静脉通道、吸氧4.镇痛5.饮食和通便6.对症护理及病情观察7.心理护理三.小儿高热惊厥的表现和处理处理措施:1  保持呼吸道通畅 和吸氧  .2. 迅速控制惊厥  发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患儿人中。立即选用作用快，毒性小的止惊药物，首选安定，也可用苯巴比妥钠.3. 病因治疗 对上呼吸道感染和肺炎者，如明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素类。4  降温  可用物理降温，如无效用药物降温。以头部物理降温为主，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰帽或冰袋冷敷。另外，可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧

7、等大血管处，以利于迅速散热，达到降温目的。也可用温水擦浴降温。5  注意安全，加强防护  6  严密观察病情变化  详细记录.7  迅速建立静脉通路  8  加强营养，做好基础护理  9  做好家属的心理护理  四、输液反应有哪些临床表现? 应如何处理输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达4142。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏

8、迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。临床表现：发生在输液开始l2小时内；先寒战，继而高热。体温可达3940。血压无变化；.四肢厥冷。处理： 即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；吸氧，寒战时肌肉注射异丙嗪25mg，或静脉注射地塞米松5l0mg；高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂，如复方氨基比林等。严密观察病情，做好记录。做好心理护理，减轻病人和家属的焦虑。做好上报工作。五.过敏性休克临床表现过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本

9、病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。1.皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。2.呼吸道阻塞症状喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的

10、死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。3.其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。处理:（1） 使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。（2） 吸氧（3）立即皮下注射1：1 000肾上腺素。（4）用肾上腺素1530分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，并补充血溶量；为阻止组胺释放，可给予氢化可的松。（5）烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥.（6）严密病情观察，详细记录。（7）基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。六.高血压急症:高血压急症 处

11、理: 1.建立静脉通路 ,血压、心电的监测 2.静滴抗高血压药物 3.血压速降至安全水平 4.血压监测23天 5.逐渐由静脉给药过渡 ,到合理的口服治疗， 长期维持 . 6.严密病情观察，详细记录。 突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。1.血压显著增高收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。2.植物神经功能失调征象面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足震颤,尿频等。3.靶器官急性损害的表现

12、（1）眼底改变 视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿。（2）充血性心力衰竭 胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。（3）进行性肾功能不全 少尿、无尿、蛋白尿,血浆肌酐和尿素氮增高。（4）脑血管意外 一过性感觉障碍,偏瘫,失语，严重者烦躁不安或嗜睡。（5）高血压脑病 剧烈头痛、恶心和呕吐，有些患者可出现神经精神症状。突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。1.血压显著增高收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。2.植物神经功能失调征象面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足震颤,尿频