糖尿病分型及分期

1、糖尿病分哪几种类型2014-09-23 糖友家庭调养按照世界卫生组织（WHO）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种类型。其中，1型和2型糖尿病是糖尿病的主要类型，2型糖尿病患者占糖尿病患者的90%或更多。类型病因主要表现症状多发人群胰岛素治疗1型糖尿病胰岛细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏明显的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿、体重减少，有的以发生酮症酸中毒昏迷为首发症状青少年必须终身依赖注射胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对缺乏发病缓慢且“三多”症状可以不明显，常在体检或发生并发症时诊断出中老年各种口服降糖药和胰岛素妊娠期糖尿病胎盘分泌多种对抗

2、胰岛素的激素，使得胰岛素分泌不足无明显症状。即使发生“多食、多饮、多尿”现象，孕妇也往往以为是腹内胎儿所致，故容易被忽视孕妇，通常发生在妊娠中期或后期只能用胰岛素，用口服降糖药可能会造成胎儿畸形其他特殊型糖尿病胰岛细胞功能基因缺陷、胰岛素作用缺陷、药物或化学制剂所致等其他特殊型糖尿病中的一部分本质上是遗传病，它们共同的特点是存在单基因突变，可以通过基因检测技术进行确诊有各类遗传疾病的人多数需要使用胰岛素来治疗什么是糖尿病的蜜月期 糖尿病蜜月期一般是指1型糖尿病（2型糖尿病的相对少）在发病初期，经胰岛素治疗l2个月以后，有少数病人进入了典型的缓解期，在这段时间，病人胰岛B细胞功能不同程

3、度得到改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别病人可以停止使用胰岛素，这种现象医学上称为糖尿病蜜月期。 糖尿病蜜月期是怎么出现的呢 原来人的各种组织会有一定的自己修复功能 ,1型糖尿病的患者在早期胰岛受到破坏后也能进行修复 ,使部分胰岛再生 ,分泌胰岛素的功能也得到一定程度的恢复 ,结果患者病情得到一定程度的缓解 ,可以减少胰岛素的用量 ,甚至什么药都不用 ,也能维持正常 ,我们把这一阶段称为1型糖尿病的蜜月期。这时患者和家属都很高兴 ,以为糖尿病已被治愈。但可惜好景不长 ,经过几

4、个月 (一般是 6个月左右 ),患者的胰岛又因为自身免疫性的第二次破坏 ,再次遭到重创 ,这次损害就可能是永久性的了 ,结果他们的胰岛从此再不能分泌胰岛素了 ,迫使患者终身必须用胰岛素治疗。  所以 ,为了防止1型糖尿病的发生 ,要把住两道关口 :第一道是增强抵抗力 ,使患者的胰岛不受病毒或毒物等有害因素的损伤。第二是增强免疫力 ,使病人受到上述有害物质损伤的胰岛避免再次遭受自身免疫的破坏 ,有关这第二道防线的研究 ,现已成为防治1型糖

5、尿病的热点课题之一了。有人认为 ,处于蜜月期的患者少量用点儿胰岛素 ,对增强他们的免疫力 ,保护他们残存的胰岛十分有益。 正确对待糖尿病蜜月期 对"蜜月期"不能盲目乐观，否则，那将是有害的，因为会误认为糖尿病已经治愈的错误想法，而降低对病人的防范意识，因为"蜜月期"过后，高血糖将再次出现，并表现典型的1型糖尿病症状，不得不终身用胰岛素替代治疗。据称，也有个别患儿获得永久性缓解而停用胰岛素治疗，但极为罕见。重视糖尿病前期，逆转糖尿病!2015-06-08 糖友家庭调养在糖尿病人群和健康人群之间，还

6、有一个中间地带糖尿病前期。 糖尿病前期，又称为糖调节受损，是血糖升高但未达到或超过糖尿病诊断标准的时期，患病率为15.15%，明显高于糖尿病患病率（9.7%），进展为糖尿病的比例明显高于普通人群，且发生心血管和微血管并发症的风险明显增加。 中国大庆、芬兰及美国预防糖尿病计划研究发现，对生活方式干预后，糖尿病发生率分别减少43%、43%及34%。因此，建议糖尿病前期患者通过饮食控制和运动来减少发生糖尿病的风险，并定期随访以确保患者能坚持下来；定期检查血糖；同时密切关注心脑血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、泡沫尿及血脂紊乱等），并给予适当治疗。 糖尿病前期，是可逆的阶段幸运的是，糖尿病前期是一个可

7、逆的阶段，如果进行早期干预，可使糖尿病发病危险降低30%40%。 糖尿病前期，包括单纯空腹血糖调节受损（IFG）、单纯葡萄糖耐量减退（IGT）及两者同时存在状态。所谓单纯空腹血糖调节受损为空腹静脉血糖5.66.9毫摩尔/升，餐后2小时静脉血糖低于7.8毫摩尔/升；单纯葡萄糖耐量减退为餐后2小时静脉血糖7.811.0毫摩尔/升，而空腹静脉血糖低于5.6毫摩尔/升；两者共存状态为空腹血糖5.66.9毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.811.0毫摩尔/升。 空腹血糖调节受损和糖耐量减退的发病机制存在一定差别。 单纯空腹血糖调节受损主要表现为肝脏对胰岛素作用不起反应，所以肝脏一直有肝糖原转换成葡萄糖，同时

8、进餐后30分钟的胰岛素分泌也减少；单纯糖耐量减退主要表现为肌肉对胰岛素作用不起反应，进餐后早期和晚期胰岛素分泌均受损。糖尿病前期可以进展为糖尿病，是糖尿病自然病程的必经阶段。研究显示，糖尿病前期患者4年后，10.8%20.9%进展为2型糖尿病。美国内分泌学会提出，空腹血糖调节受损者患糖尿病的风险均增加5倍。 生活干预最重要 对糖尿病前期患者来说，生活方式的干预是重中之重，具体来说，应做到以下几点 （1） 体重降低7%。 （2） 每周至少进行150分钟的中等强度的运动（如跑步、游泳）。 （3） 每日饮食总热量400500千卡。 （4） 饱和脂肪酸（主要来源于家畜肉和哺乳类脂肪，椰子油等热带植物油

9、）摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。常用药物有两种 糖尿病前期人群是否有药物治疗呢？有的。 研究证明，降糖药物中的二甲双胍长期治疗安全有效，尤其适合用于肥胖，体重指数（BMI=体重/身高2）大于35、年龄低于60岁的糖尿病前期患者；另外一种值得我们引起重视的干预药物是阿卡波糖（拜唐苹），它通过延迟碳水化合物在小肠的吸收，达到降低餐后血糖目的，因此特别适合用于糖耐量异常患者。近年的多项研究证实，阿卡波糖可以使糖尿病、高血压、心血管性事件的发生率明显降低，甚至还具有延缓糖耐量异常患者动脉粥样硬化的作用。 另外，糖尿病前期患者常同时存在心血管危险因素（如肥胖、血脂异常、高血压及蛋白尿等），可以增加心脑血管疾病风险，故应适当加用调血脂及降血压等药物，其治疗目标是使血压低于140/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔/升，甘油三酯低于1.7毫摩尔/升，胆固醇低于4.5毫摩尔/升，尿白蛋白/肌酐低于30微克/分。糖尿病前期，亦是心血管病前期糖尿病前期人群不仅是糖尿病的高危人群，同样是心脑血管疾病的高危人