癃畅颗粒治疗良性前列腺增生症的临床观察

1、蜃畅颗粒治疗良性前列腺增生症的临床观察【摘要】目的探讨瘙畅颗粒治疗良性前列腺增生症的临 床疗效。方法选择72例良性前列腺增生症患者，随机分为两组， 治疗组36例，口服滙畅颗粒，每次1袋，每日2次；对照组36例， 口月艮瘙闭舒，每次4片，每日3次，1个月为1个疗程，两组均治疗 1个疗程。对治疗前后临床症状、ipss评分、qol、最大尿流率、残 余尿量、前列腺体积等指标进行对照分析。结果治疗组总有效率为 78. 4%,对照组总有效率为66. 7%.治疗组治疗后临床症状、ipss评 分、qol、最大尿流率、残余尿量、前列腺体积均有明显改善。结论瘙 畅颗粒治疗良性前列腺增生症疗效显著。【关键词】良性前

2、列腺增生症；瘙畅颗粒；临床观察abstract) objective to observe the clinical effect on benign prostatic hyperplas ia treated by long chang granule .methods in clinical observation 72 patients were divided averagely into two groups at random: control group treated with long bi shu and treatment group with long chang g

3、ranule .the symptoms and signs, the remark of ipss and qol、 residual urine volume and prostate volume were detected before treatment and after being treated for one month results in the treatment group,the total effective rate was 78.4%.in the control group, the total effective rate was 66.7%.with r

4、idit test,the difference between the two group was significant(p⁢ 0. 05 ) , with show that the effect of long chang granule is better than the control group in treatment .conclusion the long chang granule can obviously alleviate the symptoms and sig ns of the benign prostatic hyperplasia the

5、results show that the effect of long chang granule on the benign prostatic hyperplasia was superior to that of long bi shu.key words 1 benign prostatic hyperplasia; long chang granule;clinical observation良性前列腺增生症是老年男性常见疾病，现多采用手术治疗，但 患者痛苦较大。祖国医药学在前列腺增生症的治疗上有其优势。2006 年10月2007年10月我们随机取72例良性前列腺增生患者应用瘙 畅

6、颗粒、瘙闭舒进行对照治疗，取得良好疗效，现报告如下。1临床资料病人均系黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科门诊就诊患者，经询问病史、直肠检查、超声检查、尿流率测定等检查确诊为前 列腺增生。共72例，采用随机法分为两组，治疗组年龄最小63岁， 最大76岁，平均( 66. 54 ±5. 43)岁；对照组年龄最小52岁，最大 84 岁，平均(67.49 ±4.65)岁。2治疗方法2.1采用药物及给药方法治疗组：瘻畅颗粒组(由黑龙江中医药 大学附属第一医院制剂室提供)，主要成分：黄及、党参、牛膝、山 萸肉、山甲、皂刺、土茯苓、瞿麦、茜草、仙鹤草等组成。用法：每 次1袋，每日2次。对

7、照组：瘙闭舒组。用法：每次4片，每日3次。2.2疗程1个月为1个疗程，两组均治疗1个疗程。23观察内容(1)本病的相关症状及前列腺触诊；(2)国际前 列腺症状评分(ipss)、排尿症状对生活质量的影响(qol ); (3)超 声：前列腺体积、残余尿量(pvr ); ( 4 )尿流率检查：最大尿流率(mfr) 检测；(5)中医症状包括夜尿次数和尿线状况。2. 4疗效判定标准2.4. 1综合疗效判定标准显效：症状明显改善，膀胱残余尿量 减少60%以上；有效：症状轻度改善，膀胱残余尿量减少30%-59%;无效：症状无改善，膀胱残余尿量减少30%。2.4. 2症状改善程度评定标准 明显改善：ipss评

8、分减少60% 99%;轻度改善：ipss评分减少30%-59%;无改善：ipss评分减少 30%。2.4. 3膀胱残余尿量改善程度评定标准明显改善：膀胱残余尿 量60%以上；轻度改善：膀胱残余尿量减少30%-59%;无改善：膀 胱残余尿量减少小于30%或膀胱残余尿量增加。2. 5统计学分析统计处理分析采用spss10. 0版本进行t检验和 ridit检验。3结果3.1综合疗效评定见表1。表1两组总疗效比较从表1可以看出, 治疗组总有效率为78.4%,对照组总有效率为66. 7%。经ridit检验, p<005,表明瘙畅颗粒临床疗效优于瘙闭舒。3.2 ipss评分及qol评分治疗前

9、后变化 见表2。表2 ipss评分 及qol评分治疗前后变化经t检验：ipss评分和qol评分在治疗前 与对照组对比无统计学意义(p>0. 05)o治疗后，在治疗组和对照 组之间，ipss评分相比有统计学意义(p&lt；o. 05); qol评分则无统 计学意义(p> 0. 05 )。说明瘙畅颗粒改善ipss评分优于瘙闭舒。 但不能说明瘙畅颗粒改善qol评分优于瘙闭舒。3. 3最大尿流率治疗前后比较见表3。表3最大尿流率 治疗前后比较经t检验：两组患者的最大尿流率在治疗前无明显差 异(p> 0. 05 )。治疗后两组患者的最大尿流率与治疗前相比

10、都有统 计学意义(p<0. 05 )o说明两种药物均可提高患者的尿流率。3.4前列腺体积及膀胱残余尿量的变化见表4,表5。表4治疗 前后前列腺体积(cm3)的变化经t检验：两组前列腺体积在治疗前 差异无显著性(p> 0. 05 )。说明两种药物均可在一定程度上减小前 列腺体积。表5治疗前后膀胱残余尿量(ml)的变化经t检验：两 组膀胱残余尿量在治疗前差异无显著性(p> 0. 05 )。治疗组膀胱残 余尿量治疗后于治疗前相比明显减少(p< 0. 05 );而对照组膀胱残 余尿量治疗后虽有减少，但与治疗前相比无统计学意义(p>

11、0. 05 )。 治疗后两组相比较具有明显统计学意义(p< 0. 05 ),说明瘙畅颗粒 在减少膀胱残余尿量方面疗效优于瘙闭舒。3.5中医症状改善比较见表6。表6治疗前后中医症状改善比较 经t检验：两组患者的夜尿次数和尿线状况在治疗前差异无显著性 (p> 0.05 )。治疗后两组患者的这两组症状与治疗前相比均有统计 学意义(p<o. 05),说明两组药物均可改善患者的夜尿次数和尿线 状况。治疗后两组患者的这两组症状相比有统计学意义(p< 0.05 )。 说明瘙畅颗粒在改善这两组症状方面的效果优于瘙闭舒。4讨论4.1瘙畅颗粒疗效评价良性前列

12、腺增生症是老年男性常见病之 一。患者以排尿困难和尿潴留为主要症状，严重影响患者生活质量。 该病的治疗方法很多，其中药物保守治疗占非常重要地位。在我国重 要治疗本病有着悠久的历史和良好疗效。瘙畅颗粒是我院应用近20 年之经验方；瘙闭舒是目前治疗良性前列腺增生的代表性药物之一。 本实验通过对照观察与分析：治疗组治疗后临床症状、ipss评分、 qol评分、最大尿流率、残余尿量具有明显改善，经t检验分析 (p<0.05)o治疗后两组疗效比较差异有显著性；而直肠指诊、排 尿量、前列腺体积治疗后经t检验分析(p> 0. 05 ),两组疗效差异 无显著性。经临床观察，瘙畅颗粒毒副

13、作用小，未出现不良反应，疗 效可靠，为运用中药治疗良性前列腺增生提供了广阔前景。4.2瘙畅颗粒的组方依据及配伍意义 瘙畅颗粒药物配伍符合良 性前列腺增生症的中医病机。配方由以下两组药物组成。4.2.1补肾益气药物黄茂、党参、山萸肉、牛膝。黄茂味甘、微 温，党参味甘、平，入肺、脾经。二者通过补益后天之本而达到补益 先天之气的目的。山萸肉味酸、涩、微温，入肝、肾经，本药酸微温 质润，其温而不躁，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳，既能 补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。牛膝味苦、甘、酸、平，入肝、 肾经，以上四味药合用，共奏补肾益气之功。4.2.2活血利湿药物山甲、皂刺、土茯苓、瞿麦。山甲味咸、

14、微 寒，入肝、胃经。皂刺味辛、文，可通瘀化结。二者合用活血化瘀之 力增强。土茯苓味甘、淡、平，入肝、胃经。瞿麦味苦寒，入心、小 肠、膀胱经。二者合用利水通淋之功大增。以上两组药物相辅相成，共奏补肾益气、活血通淋之功。4.3通过研究结果探讨瘙畅颗粒的作用机理 本研究结果显示，瘙 畅颗粒不仅可以降低ipss评分和qol评分，明显改善良性前列腺增 生症的临床症状，还可以增加最大尿流率。统计结果显示，瘙畅颗粒 临床疗效优于瘙闭舒。现在药理研究证明黄黄、党参可以提高免疫功 能，说明其可能直接或间接通过免疫机制而产生抗炎作用，抗水肿， 作用于膀胱肌肉，松弛膀胱颈部、前列腺包膜及腺体中平滑肌紧张度。 瘙畅颗粒还可明显降低膀胱内残余尿量、并且减小增生的前列腺体 积。方中土茯苓、瞿麦、牛膝具有利水通淋作用，这可能是瘙畅颗粒 使良性前列腺增生症患者膀胱残余尿量减少的主要原因；据文献报 道，补肾、利水的中药可以降低前列腺的湿重和缩小前列腺直径，减 轻前列腺分泌物潴留的作用。文献报道补肾药物能提高动物睾丸促性 腺激素的反应性，可对老年前列腺肥大者下丘脑-垂体-性腺轴功能减 退有一定改善作用，改善整个机体功能，恢复激素水平。但瘙畅颗粒 是否影响内分泌物质代谢作用于前列腺，尚有待于进一步实验研究来 证明