益气养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎82例临床研究

1、益气养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎82例临床研究摘耍日的：探讨益气养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎(cag)的 临床治疗体会。方法：对164例cag患者随机分成两组，治疗组和对照组 各82例，对治疗组患者采用益气养阴通络法进行治疗；对照组患者给予 多潘立酮和维酶素治疗；两组患者治疗周期均为3个月；对两组患者中存 在hp感染者，加用甲硝卩坐以及枸椽酸钮钾冲剂进行对症治疗，疗程为1 个月。结果：通过与对照组进行比较，结果显示治疗组在总有效率方面有 着显著的提高(p001),在hp转阴率方面亦有显著提升(p0.05),在 肠化生和不典型增生消失率以及逆转为慢性浅表性胃炎的逆转率方面，治 疗组亦显著优于对照

2、组(p001)。结论：益气养阴通络法对治疗cag疗 效显著。关键词萎缩性胃炎；中医药疗法；益气补脾；养阴和胃；化瘀通 络中图分类号r573. 3+2 文献标识码b 文章编号1674-4721 (2011) 07 (b) -097-02慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, cag)的病理改变 主要是胃固有腺体的萎缩，往往病程较长，迁延不愈，对患者的生活质量 造成严重影响1。笔者自2002年起开始运用益气养阴通络法治疗cag患 者164例，临床疗效较为满意，现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取2002年1月"2010年12月来木院就诊的164例

3、cag患者，均为 门诊患者，根据就诊顺序随机分为治疗组和对照组各82例。其中治疗组 男性50例，女性32例,年龄为4769岁,平均(56. 73±10. 60)岁，病 程6个月4年，平均(2.23土0.78)年，病情轻度21例，中度61例，伴 冇肠化生47例，不典型增生22例，hp阳性59例；对照组中，男性51例, 女性31例，年龄4368岁，平均(5597±10. 70)岁,病程3个月4年, 平均(2.16±083)年，病情轻度23例，中度59例，伴有肠化生48例, 不典型增生21例，lip阳性60例。两组患者在性别、年龄、病史、病情等 方面差异无统计学意义(p

4、>005),具有可比性。1. 2诊断标准参照慢性萎缩性胃炎诊断标准(2002) 1,以胃黏膜病理活检以 及胃镜检查作为诊断与分级依据，所选病例均在2个月内经病理活检和胃 镜检查确诊为cag患者2。1. 3排除标准经3次胃黏膜活检以及胃镜检查结果提示为重度患者；伴冇严重 心、肾、肝、造血系统以及精神系统疾病者；妊娠及哺乳期妇女；未 遵医嘱服用药物或未按时随诊者。1.4治疗方法 1.4.1治疗组 应用益气养阴通络的中药対患者进行治疗。组方：黄 罠30 g.百合30 g、石斛15 g.沙参15 g当归20 g、白及20 g.延 胡索15 g、山楂15 g、炒蒲黄10 g、乌药10 g、三七粉(

5、冲服)3 g、 甘草5 go痰湿屮阻者加清半夏、陈皮各10 g；兼有食滞者加鸡内金、焦 三仙各10 g；兼有湿热者加黄连6 g、蒲公英15 go水煎服每日1剂，每 剂取汁500 ml,分3次温服。1. 4. 2对照组 多潘立酮10 mg.维酶索5片,于饭前30 min 口服， 每日3次。两组患者治疗周期均为3个月，治疗结束后进行胃黏膜活检及胃镜复 查，对结果进行记录并统计。对于两组患者中伴有幽门螺旋杆菌(hp)感 染者，治疗上加用甲硝哇04g, po, bid,以及枸椽酸钮钾冲剂2包，po, bid,疗程为1个月，之后行lip检测。治疗期间所有患者均禁止食用对胃 黏膜有刺激性作用的食物、饮料等

6、。1. 5疗效标准近期痊愈：患者自觉症状消失，体征恢复正常，复查胃镜显示胃黏膜 急性炎症消失，慢性炎症好转至轻度，病理活检支持胃镜所见，腺体萎缩、 肠化生以及异型增生恢复或消失；显效：自觉症状基本消失，体征基本恢 复正常，复查胃镜显示黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症有所好转，病理 活检支持胃镜所见，腺体萎缩、肠化生以及异型增生恢复或减少2个级别 以上；有效：自觉症状和体征有所减轻，复查胃镜显示黏膜病变范围恢复 一半以上，炎症较为减轻，病理活检支持胃镜所见，腺体萎缩、肠化生以 及异型增生减少1个级别以上；无效：未达到上述标准。1.6 hp清除标准 治疗结束后3 d内复查，14碳吹气法检测lip结果

7、显示阴性，提示lip清除。17资料统计木次研究数据全部采用ridit分析；两组结果比较釆用t检验。2结果2.1两组患者治疗结果比较见表1。治疗组在治疗总有效率方面有显著提高(p0.01)°2.2 hp转阴率比较治疗组59例hp阳性患者中，转阴52例，占88. 1%；对照组60例 hp阳性患者中，转阴43例，占71. 7%。两组患者在转阴率方面比较,p0. 05o 2.3肠化生及不典型增生消失率比较见表2。两组患者肠化生及不典型增生消失率比较，p<0.01,差异有 统计学意义。2. 4逆转率比较82例治疗组患者中有22例逆转为慢性浅表性胃炎(scg),占26. 8%； 对照组有6

8、例发生逆转，占7. 3%0两组患者逆转率比较，p<0.01,具有统 计学意义。2. 5不良反应两组患者治疗后行血、尿、大便常规以及ecg、肝肾功能检查均无异 常反应。3讨论cag的主要致病因素为hp感染，可由scg进一步发展而致3。cag 属中医胃皖痛、胃痞、腹胀、心下痞等范畴。历代医家多用补法，笔者根 据临床观察，总结本病病因为：一是饮食不节，劳倦太过；二是七情失调, 禀赋不足。久病入络，气虚阴亏，血脉瘀阻为本病的主要病机。根据现代医学研究显示，胃内局部血液循环的改变可导致胃黏膜供养 不足，功能降低，以致产生病理变化，如腺体萎缩、肠化生、不典型增生 及黏膜暗灰色改变等，这些病理改变均符

9、合中医的胃阴不足、脉络瘀阻征 象，为临床使用益气养阴通络法提供了微观组织学依据4-5 o基于此，笔者针对cag确立了以益气养阴通络法为原则的治法6。 方中黄罠、百合、石斛、沙参益气健脾、润胃生津、养阴清热，当归、白 及、延胡索、山楂、炒蒲黄、乌药、三七粉补血活血、行气散结、通络止 痛，甘草调和诸药，全方共奏益气养阴通络之功。综上所述，益气养阴通络法対治疗cag疗效显著，值得临床推广。参考文献1 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见j中 华消化杂志,2002, 20 (3) : 199.2 郑筱萸中药新夯临床研究指导原则m北京：中国医药科技出版 社，2002:124, 128.3

10、朱玲乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎36例j浙江中医杂 志,2006,41 (12) :7034 mark pc,miller jshelicobacter pylori and gastric atrophy cancer paro-doxesjj natl cancer institute,1995,87(23):17315 石国喜益胃通络汤治疗慢性萎缩性胃炎45例j中医研 究，2009, 22(9) : 30-31.6 陈志伟益气活血通络法治疗慢性菱缩性胃炎癌前病变60例临床 研究j浙江屮医杂志，2008, 43(10) :559(收稿日期:2011-04-02)注：本文中所涉及到的图表、注解、

11、公式等内容请以pdf格式阅读原 文附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选35个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。 在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科 研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,