益气聪明汤加味治疗颈性眩晕120例疗效观察

1、益气聪明汤加味治疗颈性眩晕120例疗效观察益气聪明汤加味治疗颈性眩晕120例疗效观察doi:10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 12. 120资料与方法20072009年收治颈性眩晕患者120例，男68例，女52例;年龄 3581岁，平均52岁；疗程112年。诊断标准:依据病史、症状与体征发病年龄多在4055岁之间， 有慢性、发作性头晕、头痛、耳鸣、视物模糊的病史,发作时最突出 的症状是眩晕、恶心、呕吐，尤其是改变体位或转颈,过屈、过伸颈部, 都会诱发眩晕和其他症状加重。颈椎和椎旁触诊常可查到棘突偏歪、 椎旁出现异常压痛点、项韧带有明显剥离感，还可摸到一些条索

2、状物。 物理检查要求患者做到颈部屈伸、旋转动作，可听到颈部弹响声，提示 颈椎病，椎动脉扭曲试验阳性为颈性眩晕症的典型特征。影像学检查 做颈部血管多普勒检查可观察椎动脉及分支血管的弹性、血流速、血 流量对本病的确诊有重要意义。拍x线片或ct扫描检查町进一步确 诊,同时排除其他疾病。治疗方法:益气聪明汤加味。药用：葛根27g,川茸15g,天麻15g, 蔓荆子12g,黄罠12g,生白芍21g,黄柏12g,木瓜15g,生龙牡各21g, 杜仲叶12g,炙甘草6g,人参6go水煎取汁400ml,每日1剂,分2次温 服，10天为1个疗程，服药2个疗程观察疗效。疗效判断标准:显效:眩晕症状完全消失;有效:眩晕

3、症状减 轻，偶有头晕;无效:仍眩晕，与用药前无差别。结果2个疗程后,56例痊愈,54例有效，随访3个月，痊愈者未复发，有 效者未加重。益气聪明汤加味治疗颈性眩晕总有效率达100%,无明显 毒副作用。例1：患者，女,48岁，农民，主因“头晕，颈痛3年，加重1天”, 于2009年3月7日17:00入院。颈椎病病史3年，入院时主证头晕， 不能行走,吋有恶心呕吐，耳鸣，颈痛，头部活动吋眩晕加重，旋颈试验 阳性。颈椎四位片示:椎间关系失稳,颈椎横突孔增生狭窄，脑ct示： 无阳性病变，血压正常。急性期常规治疗1周后,恶心呕吐缓解，眩晕 仍较重，仍不能下地行走。舌质淡，脉濡，加用益气聪明汤加味治疗， 服用1

4、个疗程后，症状消失,又巩固1个疗程，随访至今未复发。讨论祖国传统医学认为，颈性眩晕的发生是由于肝血不足，肝阴虚损， 而不能制阳，虚阳上亢，扰动头目，故见头痛，眩晕，耳鸣。灵枢&#8226: 口问曰：“上气不足，脑为z不满，耳为z苦鸣，头为z苦倾，目为z 眩。”临证指南说：“东垣大升阳气其治在脾。”即是指出，升 阳药应该与补脾胃药结合起來运用。通过升发阳气补脾胃，活血化瘀。伤寒论葛根加麻黄,桂枝，口芍治疗颈项强痛者。本草备要 曰：“ 口芍补血泻肝，益脾敛阳。”“颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。临床症状一 般有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等，最突出的特点为体位性 眩晕即当改

5、变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发山猝倒，但 一般不伴有意识障碍。另外，椎动脉和交感神经并行，所以，椎动脉型 颈椎病常伴有些交感神经症状,如假性心绞痛，心肌缺血，汗腺分泌 障碍，局部肢体或半侧身体多汗或少汗，消化功能障碍等症。颈性眩晕 一般不难诊断。临床根据其症状特点，辅以x线片、ct片及颅脑超声， 不难诊断本病。引起颈性眩晕的病变:颈椎骨质损害；颈部软组织 病变;颈椎凝滞。现代研究证明，葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，葛根总黄 酮能扩张血管，缓解病人“项紧”症状^lo天麻具有镇 静，镇痛，抗惊厥,抗癫痫，改善脑血管功能等药理作用,适用于眩晕、 头痛、神经痛等疾病的治疗，尤其对眩晕有特效²,本方 诸药合用，升发阳气,补脾胃，活血化瘀,故治疗颈性眩晕效果明显。