矿泉浴联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察

1、矿泉浴联合阿维a胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察【摘要】目的研究汤头温泉联合阿维a胶囊治疗寻常 型银屑病的临床疗效。方法104例寻常型银屑病患者随机分 为两组，治疗组58例，采用汤头矿泉浴联合口服阿维a胶囊, 按0.5 mg/(kg d);对照组46例,仅进行矿泉浴治疗。疗程均 为30 d。结果 治疗组、对照组有效率分别为87.9%和67.4%, 差异有显著性(p<0.01)o结论 矿泉浴联合阿维a胶囊口服 对寻常型银屑病有良好的治疗效果。【关键词】矿泉浴;阿维a;银屑病abstract objective to investigate the clinical application of

2、 tangtou spa combined with a ctiretin capsule in the treatment of psoriasis vulgaris.methods 104 cases of psoriasis vulgaris were randomly divided into two groups. 58 patients in treating group were treated with spa bathing combined with a citretin capsule, 0.5 mg/(kg d), and 46 patients in control

3、group were only treated with spa bathing 30 days were a course of treatment in both groups. results the effective rates of the treatment group and control group were 87.9%, 67.4% respective!y. there was significant different between them（p<0.01）. conclusion spa bathing combined with acitretin has

4、 a satisfactory therapeutic effect in treating psoriasiskey words 1 spa bathing;a citretin;psoriasis银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,目前多 认为是一种多基因遗传背景下，与环境因素相关的，由t细胞 介导的免疫性疾病。由于发病机理复杂，迄今国内外尚无理想 的治疗方法。我国银屑病基金会提倡绿色治疗，主张应用疗效 高、副作用少的药物及矿泉浴等自然疗养因子治疗银屑病。 我院皮肤科从2006年1月2008年3月应用矿泉浴结合阿 维a胶囊口服治疗寻常型银屑病，取得了满意疗效，现报告如 下。1资料与

5、方法行临床资料104例患者均为我院皮肤科住院患者。病例入选条件:临床上符合寻常型银屑病诊断标准口。常规检 查除外其他器质性病变，排除合并有严重心、脑、肝、肾病等 内脏疾病患者，妊娠期、哺乳期妇女;不按规定或不配合检测 者。治疗前血尿常规、血脂检查均未见异常。男66例，女38例;年龄19-71岁，平均35.8岁;病程527年，平均8年。进行期87例,静止期17例，随机分成治疗组58例（男37例, 女21例）,对照组46例（男29例，女仃例）。两组性别、年龄、 病程、分期均无差异。两组患者临床分类（表1）。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组:采用汤头矿泉浴全身浸浴法，水温 38°c42&

6、#176;c,1 次/d,30 min/次,同时应用阿维 a胶囊（acitretin capsules,商品名:方希，重庆华邦制药有限公司生产），每日与 主餐一起顿服，用量0.5 mg/（kg d）o 30 d为一疗程。对照组 只采用矿泉浴，方法同治疗组。1.2.2疗效判定标准根据皮损面积严重指数（pasi）评分标 准进行评定。疗效指数=（治疗前pasi积分-治疗后pasi积 分）/治疗前pasi积分x100%o痊愈为疗效指数>90%,效为 疗效指数-60%,好转为疗效指数r20%,无效为疗效指数 <20%,有效率以痊愈加显效计算。1.2.3银屑病皮损面积严重程度评分标准（表2）2

7、结果（表3）2.1治疗结果治疗组有效率显著高于对照组（p<0.01）,治 疗组80%患者在治疗1周后皮损炎症明显减轻，鳞屑减少，瘙 痒症状减轻。2.2不良反应治疗组在治疗期间有皮肤瘙痒、干燥24例,占41.4%;眼干22例，占37.9%;脱屑、口干、唇干39例，占67.2%;脱屑12例，占20.7%;出现转氨酶轻度升高3例，占 5.2%;三酰甘油轻度升高3例，占5.2%,均未停止治疗。对照组无不良反应。3讨论银屑病是慢性炎症性皮肤病，其特征包括表皮角质形成细胞过度增生和异常分化，淋巴细胞浸润,真皮血管改变。阿维a 是第二代芳香族维a酸类药物,该药物通过抑制角质形成细 胞增生，同时能抑制中

8、性粒细胞的趋化,从而抑制银屑病皮损 部位角质形成细胞的异常增生和分化,以及中性粒细胞在皮 损内的浸润和聚集,还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活 巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞,调控病变部位的炎症反应和 免疫反应2,也可通过降低血清基质金属蛋白酶(mmp-2),升 高基质金属蛋白酶组织抑制因子(timp-2),起到抑制银屑病 血管生成的作用3。银屑病物理治疗由于副作用少，减少了医院性和药源性伤害，受到越来越多患者青睐。汤头温泉系氯化钠含硫高热泉, 出口水温67°c,水中含化学成分和放射性元素29种以上，主 要有钾、钠、钙、镁、铁、碳酸、氟及碘等阴阳离子和二氧 化碳、氮及硫化氢等气体。北魏

9、地理学家郦道元水经注 中早有记载，明清沂州府志中有“神水妙汤”之赞誉，史称“琅 珈八大奇景”。我院利用当地矿泉资源治疗皮肤病，特别是银 屑病历史久远4。银屑病患者的皮损处有大量免疫复合物沉 积，这与银屑病患者皮肤血液循环异常有关。矿泉的医疗作用 是通过矿泉的温度刺激、机械刺激和化学成分综合作用的5, 可以消除疲劳、调节情绪、调整自主神经功能、改善皮肤末 梢神经营养，调节微循环，降脂，浴后皮肤润滑，具有消炎、祛痛 止痒、舒筋活络、美容养颜功效。与阿维a胶囊联合治疗银 屑病,大大减少阿维a胶囊引起皮肤黏膜干燥、肝功转氨酶及 血脂升高等不良反应,治疗皮肤病具有无可比拟的优势。参考文献赵辨.临床皮肤病学m第3版南京:江苏科学技术出 版社,2001:762.2赵辨临床皮肤病学m第3版南京:江苏科学技术出 版 2001:172.3罗权，林玲，朱慧兰，等阿维a对寻常型银屑病患者血清 mmp-2及tlmp-2的影响j.中国麻风皮肤病杂 志,2007,23(8):66 仁6634周桂金，张瑞花,滕略珍