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1、祛瘀除湿汤加减治疗结节性血管炎21例近5年来，我们采用自拟祛瘀除湿汤加减治疗结节性血管炎21 例，取得较好疗效，报道如下：1临床资料1. 1 -般资料：21例中女性17例,男性4例；年龄最大56岁, 最小23岁；病程最短7天，最长6个刀。结节仅出现在下肢的16例, 出现在腹部、上肢的5例。1.2诊断要点：此病多见于青壮年女性；结节好发于小腿伸侧， 也可见于大腿、上肢等处，对称分布；皮损为圆形或椭圆形，如蚕豆 或樱桃大，色淡或红鲜红，略高于皮面，不溃破或融合，自觉疼痛或 压痛；可伴有局部肿胀、发热；可有慢性感染史。2治疗方法祛瘀除湿汤组成:白茅根15g；茜草根10g；紫草根15g；当归10g；

2、川茸10g；慧仁30g；黄柏10g；川牛膝15g；夏枯草15g；忍冬藤10go 如伴有上肢结节加桑枝8g；疼痛较重者加疗效观察乳香、没药各6g； 湿重者加苍术8g、w 15g；瘀重而节硬难消者加炮山甲6g,桃仁、 红花、地龙各10幻病久气虚者加黄罠30g、白术10®3疗效观察3. 1疗效标准：治愈：结节红斑及疼痛、水肿等伴随症状消失， 停药随访3个月无复发。显效：结节大部分消失，水肿、疼痛等伴随症状消失或明显减轻, 停药随访3个月无复发或加重。无效：治疗前后症状、体征无变化。3. 2治疗结果：经10到30天治疗，治愈9例，显效10例，无效 2例。总有效率:90. 47%o4典型病例李

3、某，女，28岁，2007年4刀26 初诊。诉：约2刀前咽炎、 牙龈炎、发热病史。半月后出现双小腿疼痛，皮下结节。当地考虑“淋 巴结炎”，抗生素治疗7天，效果不佳。行血、尿常规、血沉、肝肾功 能、腹部超声检查等均未见异常。后皮肤科诊断“结节性血管炎”。来 诊时见双小腿下端及踝部肿胀，压之有凹陷，并发现双下肢皮下结节 10余枚，如蚕豆大小，质地较硬，触痛，皮色鲜红、暗红不一。舌质 偏红，苔黄腻，脉弦。辩证为：湿热下注、气滞血瘀。治法：清热祛 湿，活血化瘀。药用祛瘀除湿汤苍术8g,乳香、没药各6g,炮山甲 6g （研沫冲服）每日一剂，水煎服。10剂后，疼痛减轻，水肿消失， 结节减少；原方去苍术、乳香

4、、没药、加泽泻、桃仁、红花各log, 又10剂。结节及伴随症状完全消失，随访半年无复发。5休会结节性血管炎是累及皮肤及皮下脂肪组织小血管的疾病，本病病 因复杂，一般认为是一种变态反应性疾病，多见于女性，多发于小腿 伸侧，偶见于手臂，皮损为圆形、椭圆形皮下结节，蚕豆大或樱桃大, 红肿疼痛，不化脓、溃破，发病前多伴有低热、关节痛。本病大致与 祖国医学的“瓜藤缠”、“湿热流注”相似。本病病机多为“湿热下注、 气滞血瘀”。祛瘀除湿汤中，慧仁、黄柏、川牛膝拟四妙丸z意，补肾 健脾、清热利湿，引湿下行；白茅根、茜草根、紫草根拟五根汤之意, 清热凉血；当归、川時、夏枯草、忍冬藤行气活血、通络散结。全方 共奏清热凉血、清热除湿之效，使湿除、热去、淤

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