血小板减少性紫癜临床路径前期工作

1、医院临床路径前期工作准备1. 标准科室与医院科室的对应维护，见表（一）；2. 大致确定临床路径的维护时间、培训时间、上线时间；3. 选择首批要上线的临床路径病种、科室，收集科室目前开展的病种，见表（二）；4. 把选择好的临床路径病种，在临床路径系统中打印出来，仔细审核路径内容是否正确；5. 收集需要上线的病种医嘱，按医嘱形式进行收集（医嘱顺序、医嘱类型、用法、用量、组等），维护临床路径医嘱，见表（三）6. 对上线病种维护相应的常见变异、并发症，见表（四）、表（五）。李现峰2011-09-261、标准科室对应收集病区代码病区名称标准专业101血液科血液002 003004表 （一）2、科室病种收

2、集病区名称开展病种上线批次血液科特发性血小板减少性紫癜1表（二）3、病种医嘱：长期医嘱 科室：血液科 病种名称：特发性血小板减少性紫癜天数类型类别医嘱内容用量用法频率持续时间1长期护理血液内科护理常规141长期护理一级护理31长期护理二级护理（可选）31长期膳食软食31长期膳食糖尿病饮食（可选）31长期膳食低盐低脂饮食（可选）31长期护理留陪护一人31长期护理测血压（可选）qd31长期氧疗鼻塞吸氧（可选）31长期药疗0.9%氯化钠注射液 250mlivgttqd71长期药疗酚磺乙胺针 3.031长期药疗氨甲环酸注射液（可选）100mlivgttqd31长期药疗5%葡萄糖注射液 可选250mli

3、vgttqd141长期药疗还原性谷胱甘肽针2.431长期药疗5%葡萄糖注射液（可选）250mlivgttqd31长期药疗复方甘草酸苷针80mg31长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd141长期药疗泮托拉唑针80 mg31长期药疗0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd31长期药疗甲泼尼龙针500mg31长期药疗0.9%氯化钠注射液 250mlivgttqd141长期药疗维生素C针2.0 31长期药疗脂溶性维生素针2支 31长期药疗0.9%氯化钠注射液（可选）100mlivgttqd31长期药疗葡萄糖酸钙针1.0 3表（三）天数类型类别医嘱内容用量用法频率持续时间4长期护理血

4、液内科护理常规 64长期护理二级护理64长期护理一级护理（可选）64长期护理留陪护一人64长期护理测血压（可选）64长期膳食软食64长期膳食糖尿病饮食（可选）64长期膳食低盐低脂饮食（可选）64长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttq12h64长期药疗酚磺乙胺针3.064长期药疗氨甲环酸注射液（可选）100ml64长期药疗5%葡萄糖注射液250mlivgttqd64长期药疗还原性谷胱甘肽针2.464长期药疗5%葡萄糖注射液（可选）250mlivgttqd64长期药疗复方甘草酸苷针80mg64长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd64长期药疗泮托拉唑针80 mg64长期药

5、疗0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd34长期药疗甲泼尼龙针250mg34长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd34长期药疗甲泼尼龙针80mg34长期药疗0.9%氯化钠注射液（可选）250mlivgttqd64长期药疗维生素C针2.064长期药疗脂溶性维生素针2支64长期药疗0.9%氯化钠注射液（可选）100mlivgttqd64长期药疗葡萄糖酸钙针1.067长期药疗0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd37长期药疗甲泼尼龙针120mg37长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd37长期药疗甲泼尼龙针40mg37长期药疗静注人免疫球蛋白（可选）2.5g/

6、Kgivgttqd天数类型类别医嘱内容用量用法频率10长期护理血液内科护理常规 510长期护理二级护理510长期护理留陪护一人510长期膳食软食510长期膳食普食（可选）10长期膳食糖尿病饮食（可选）510长期膳食低盐低脂饮食（可选）510长期药疗0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd510长期药疗甲泼尼龙针60mg510长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd510长期药疗甲泼尼龙针40mg515长期护理今日出院临时医嘱：科室：血液科 病种名称：特发性血小板减少性紫癜天数类型类别医嘱内容用量用法频率持续时间1临时检验血常规1临时检验血沉1临时检验尿常规1临时检验大便常规+潜

7、血1临时检验总蛋白(SPT)1临时检验白蛋白（ALB）1临时检验球蛋白（GLOB）1临时检验总胆红素（T-BIL）1临时检验直接胆红素（D-BIL）1临时检验间接胆红素（I-BIL）1临时检验丙氨酸氨基转移酶(ALT)1临时检验天门冬氨酸氨基转移酶（AST）1临时检验谷氨酰氨基转肽酶（r-GT）1临时检验碱性磷酸酶（ALP）1临时检验腺苷脱氨酶（ADA）1临时检验总胆汁酸（TBA）1临时检验胱抑素1临时检验血肌酐（Cr）1临时检验血尿素氮（BUN）1临时检验血尿酸（UA）1临时检验血钾1临时检验血钠1临时检验血氯1临时检验血钙1临时检验血磷1临时检验血镁1临时检验a-羟丁酸脱氢酶1临时检验肌酸

8、肌酶1临时检验肌酸肌酶同工酶1临时检验乳酸脱氢酶1临时检验超敏C反应蛋白1临时检验抗链球菌溶血素O测定1临时检验类风湿因子1临时检验乙肝五项定量测定1临时检验丙肝抗体IgG(Anti-HCV-IgG)1临时检验免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）1临时检验梅毒螺旋体特异性抗体测定1临时检验活化部分凝血活酶时间（APTT）1临时检验凝血酶时间测定（TT）1临时检验纤维蛋白原测定（FIB）1临时检验血浆凝血酶原时间（PT）1临时检验D-二聚体1临时检验甲功三项1临时检验抗血小板抗体（可选）1临时检验结核抗体（可选）1临时检验抗核抗体（可选）1临时检验抗双链DNA（可选）1临时检验抗核抗体15项

9、1临时处置电脑血糖监测1临时检验ABO血型定型（可选）1临时检验ABO血型鉴定（可选）1临时检验RH（D）血型鉴定（可选）不规则抗体检查1临时检查频谱心电图1临时检查胸部正位片1临时检查肝胆脾胰彩超1临时检查双肾、输尿管、膀胱彩超1临时检查子宫及附件彩超（可选）1临时药疗0.9%氯化钠注射液2mlIVST 1临时药疗白酶蛇毒凝血酶针1KV1临时其它机采血小板1个治疗量（可选）ivgttST1临时药疗0.9%氯化钠注射液（可选）250ml冲管1临时药疗地塞米松针（可选）2.5mgIV 1临时处置骨髓穿刺术1临时处置局部麻醉1临时药疗利多卡因针1临时检验骨髓涂片细胞学检查1临时检验骨髓特殊染色及酶

10、组织化学染色检查2临时检验ABO血型定型（可选）2临时检验ABO血型鉴定（可选）2临时检验RH（D）血型鉴定（可选）2临时其它机采血小板1个治疗量（可选）ivgttST2临时药疗0.9%氯化钠注射液（可选）250ml冲管st2临时药疗地塞米松针（可选）2.5mgIV2临时处置骨髓穿刺术（可选）2临时处置局部麻醉（可选）2临时药疗利多卡因针（可选）2临时检验骨髓涂片细胞学检查（可选）2临时检验骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查（可选）3临时检验血常规7临时检验血常规7临时检验尿常规（可选）7临时检查大便常规+潜血（可选）10临时检验血常规10临时检验总蛋白(SPT)10临时检验白蛋白（ALB）10

11、临时检验球蛋白（GLOB）10临时检验总胆红素（T-BIL）10临时检验直接胆红素（D-BIL）10临时检验间接胆红素（I-BIL）10临时检验丙氨酸氨基转移酶(ALT)10临时检验天门冬氨酸氨基转移酶（AST）10临时检验谷氨酰氨基转肽酶（r-GT）10临时检验碱性磷酸酶（ALP）10临时检验腺苷脱氨酶（ADA）10临时检验总胆汁酸（TBA）10临时检验血肌酐（Cr）10临时检验血尿素氮（BUN）10临时检验血尿酸（UA）10临时检验血钾10临时检验血钠10临时检验血氯10临时检验血钙10临时检验血磷10临时检验血镁10临时检验血糖4.病种变异收集病种常见变异特发性血小板减少性紫癜1. 顽固

12、性血小板减少2. 合并脑出血3. 合并胃肠道出血4. 合并糖尿病5. 合并高血压6. 冠心病支架术后7. 妊娠8. 有激素禁忌症9. 电解质紊乱5.病种并发症收集病种常见并发症脑出血胃肠道出血类固醇糖尿病高血压表（五）6.病种手术收集病种手术手术日特发性血小板减少性紫癜骨髓穿刺术2表（六）注：1、标准科室对应收集病区代码病区名称标准专业101血液科血液002 2、科室病种收集病区名称开展病种上线批次血液弥漫大B细胞淋巴瘤1表（二）3、病种医嘱：长期医嘱 科室：血液 病种名称：弥漫大B细胞淋巴瘤天数类型类别医嘱内容用量用法频率持续时间1长期护理血液内科护理常规81长期护理二级护理81长期护理一级

13、护理（可选）81长期膳食普食81长期膳食软食（可选）81长期膳食糖尿病饮食（可选）81长期膳食低盐低脂饮食（可选）81长期护理留陪护一人81长期护理测血压（可选）81长期药疗5%葡萄糖注射液250mlivgttqd81长期药疗还原性谷胱甘肽针（可选）2.481长期药疗肌苷针0.281长期药疗5%葡萄糖注射液（可选）250mlivgttqd1长期药疗复方甘草酸苷针80mg81长期药疗肌苷针0.281长期药疗肌苷针0.281长期药疗5%葡萄糖注射液250mlivgttqd81长期药疗环磷腺苷针40mg81长期药疗0.9%氯化钠注射液（可选）250mlivgttqd81长期药疗核糖核酸针50 mg8

14、3长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd53长期药疗泮托拉唑针80 mg53长期药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd53长期药疗地塞米松10mg53长期药疗泼尼松1mg/kgpo59长期护理今日出院10长期护理今日出院（可选）5表（三）临时医嘱 科室：血液 病种名称：弥漫大B细胞淋巴瘤天数类型类别医嘱内容用量用法频率持续时间1临时检验血常规1临时检验血沉1临时检验尿常规1临时检验大便常规+潜血1临时检验总蛋白(SPT)1临时检验白蛋白（ALB）1临时检验球蛋白（GLOB）1临时检验总胆红素（T-BIL）1临时检验直接胆红素（D-BIL）1临时检验间接胆红素（I-BIL

15、）1临时检验丙氨酸氨基转移酶(ALT)1临时检验天门冬氨酸氨基转移酶（AST）1临时检验谷氨酰氨基转肽酶（r-GT）1临时检验碱性磷酸酶（ALP）1临时检验腺苷脱氨酶（ADA）1临时检验总胆汁酸（TBA）1临时检验胱抑素1临时检验血肌酐（Cr）1临时检验血尿素氮（BUN）1临时检验血尿酸（UA）1临时检验血钾1临时检验血钠1临时检验血氯1临时检验血钙1临时检验血磷1临时检验血镁1临时检验a-羟丁酸脱氢酶1临时检验肌酸肌酶1临时检验肌酸肌酶同工酶1临时检验乳酸脱氢酶1临时检验超敏C反应蛋白1临时检验2微球蛋白1临时检验乙肝五项定量测定1临时检验丙肝抗体IgG(Anti-HCV-IgG)1临时检验

16、免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）1临时检验梅毒螺旋体特异性抗体测定1临时检验活化部分凝血活酶时间（APTT）1临时检验凝血酶时间测定（TT）1临时检验纤维蛋白原测定（FIB）1临时检验血浆凝血酶原时间（PT）1临时检验D-二聚体1临时处置电脑血糖监测1临时检验铁蛋白测定1临时检查频谱心电图1临时检查胸部正位片1临时检查肝胆脾胰彩超1临时检查双肾、输尿管、膀胱彩超1临时检查子宫及附件彩超（可选）1临时检查心彩超1临时检查室壁运动1临时检查左心功能测定1临时检查浅表淋巴结彩超（颈部、腋窝）（可选）1临时检查浅表淋巴结彩超（腹股沟）（可选）1临时检查胸部16排CT（可选）1临时检查上腹部16

17、排CT（可选）1临时检查盆腔16排CT（可选）2临时处置骨髓穿刺术（可选）2临时处置局部麻醉（可选）2临时药疗利多卡因针（可选）2临时检验骨髓涂片细胞学检查（可选）2临时检验骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查（可选）3临时药疗格拉司琼针3mgIVST3临时药疗0.9%氯化钠注射液100ml冲管ST3临时药疗0.9%氯化钠注射液20mlIVST3临时药疗长春新碱针2 mg3临时药疗0.9%氯化钠注射液100mlivgttST3临时药疗多柔比星针50mg/m23临时药疗0.9%氯化钠注射液250mlivgttST3临时药疗环磷酰胺针750mg/m23临时药疗0.9%氯化钠注射液（可选）500mlivgttST3临时药疗碳酸氢钠针40-80 ml3临时药疗氯化钾针10 ml8临时检验总蛋白(SPT)8临时检验白蛋白（ALB）8临时检验球蛋白（GLOB）8临时检验总胆红素（T-BIL）8临时检验直接胆红素（D-BIL）8临时检验间接胆红素（I-BIL）8临时检验丙氨酸氨基转移酶(ALT)8临时检验天门冬氨酸氨基转移酶（AST）8临时检验谷氨酰氨基转肽酶（r-GT）8临时检验碱性磷酸酶（ALP）8临时检验腺苷脱氨酶（ADA）8临时检验总胆汁酸（TBA）8临时检验胱抑素8临时检验血肌酐（Cr）8临时检验血尿素氮（BUN）8临时检验血尿酸（UA）8临时检验血钾8临时检验血钠8临时检验