稳心复脉冲剂治疗室上性心动过速35例临床观察

1、稳心复脉冲剂治疗室上性心动过速35例临床观察【关键词】心动过速室上性冲剂普罗帕酮屮医药疗法阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常疾病,分为功能性、 器质性2种。西医疗法治疗副反应多，耐受性差。2005-012007-07, 我们采用稳心复脉冲剂治疗阵发性室上性心动过速35例，并与应用盐 酸普罗帕酮治疗31例对照观察，现报告如下。1资料与方法1. 1诊断标准1.1. 1西医诊断标准1心率150250次/min,发作形式为突 然发作，突然停止，一次发作可持续数秒或数小吋，有时持续数日。 一般心律绝对规则，第一心音强弱相同，心率快而不易计数。发病时 患者表现为心悸、气短、胸闷、眩晕、无力。心电图示

2、p波逆行性， qrs波规律出现，qrs间距和差不及0. oolso1. 1.2中医诊断标准2心悸，气短，头晕，目眩，胸痛，胸闷, 时发时止，舌质紫黯，苔薄白，脉促。1. 1. 3排除标准急性心肌梗死；屮、重度心力衰竭；严重 肝肾功能不全；严重致死性心律失常；心率在60次/min以下； 房室传导阻滞。1. 2 一般资料本组66例均为我院内科患者，随机分为治疗组和对 照组。其屮治疗组35例，男19例，女16例；年龄2160岁,平均 (40.5±10. 11)岁；病程6个月3年；原发病为高血压性心脏病8 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)6例，风湿性心 脏病3例，甲状腺功能亢进

3、3例，心肌炎2例，心肌病4例，原因不 明9例。对照组31例,男18例，女13例；年龄1965岁，平均(42. 00 ±11. 15)岁；病程6. 5刀4年；原发病为冠心病5例，高血压性心 脏病10例，风湿性心脏病1例，甲状腺功能亢进3例，心肌病3例, 心肌炎2例，不明原因7例。2组病例般资料比较差异无统计学意 义(p>0. 05),具有可比性。1. 3治疗方法1.3. 1治疗组对原发病继续原方案治疗不变。临床治疗中病情发 作时，首先选用下列方法控制发作：兴奋迷失走神经手法、捏鼻呼气 法、按压眼球法、按压颈动脉窦法、刺激咽部法。发作被控制后予稳 心复脉冲剂（药物组成：丹参

4、30g,苦参15g,太子参30g,麦门冬15g, 牡丹皮15g,柏子仁20g,郁金15g,龙齿20g, iii朱萸15g,黄连10g、 生地黄15g,佛手10g,香椽10g,益母草20go上述药物用水浸泡10h, 再煎煮3次，合并煎液，收集挥发油，滤过滤液浓缩至相对密度1. 35 1. 40的清膏，取清膏1份，蔗糖5份，糊精1份及乙醇适量，制成软 材，过筛制成湿颗粒，烘干加入挥发油，过筛即得，每包10g,每包含 生药3g,河北省邯郸市中医院制剂室制备，批准文号：0051601）o用法: 每次1包，每口 3次开水冲服。1.3.2对照组按心律失常常规治疗，盐酸普罗帕酮，300 900mg/d,分4

5、6次口服。1. 3. 3疗程2组均治疗4周观察疗效。1.4观察指标及方法服药后患者的临床表现；是否发生不良 反应；治疗前后做心电图或24h动态心电图；随访3个月。1. 5疗效评定标准3显效：症状消失或基本消失，心电图恢复 正常。有效：症状减轻，阵发性心律失常发作次数、程度及持续时间 明显减少或减轻，心电图有明显改善。无效：症状无改善，心电图基 本无变化。1. 6统计学处理计数资料率的比较采用x 2检验。2结果2. 12组临床疗效比较见表lo表12组临床疗效比较（略）与对照组比较，*pv0.05市表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（pv0.05）, 治疗组疗效明显优于对照组。2. 22组

6、不良反应治疗组在用药期间未出现不良反应；对照组有2 例出现头痛、头晕、舌唇麻木、食欲减退，1例出现恶心、呕吐。3讨论阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常疾病，多见于冠心 病、高血压心脏病、预激综合征、心肌炎等多种心血管疾病。目前临 床上治疗阵发性室上性心动过速多采用抗快速心律失常西药，如盐酸 普罗帕酮等，但临床研究发现由于该类药物有促心律失常作用及对心 脏的抑制作用，使此类药物耐受性差，副反应多，疗效不持久，且长 期使用有增加病死率的危险。阵发性室上性心动过速属于中医学心悸、怔忡范畴，其致病因素 较多。发病机理主要为气阴两虚、阴虚火旺、虚火扰心，兼心脉瘀阻、 血瘀气滞，属本虚标实之证。临证治疗应辨证求因，审因论治，虚实 兼顾，清补同用。稳心复脉冲剂方中太子参、麦门冬益气养阴、生津 宁神；生地黄、山茱萸滋补肝肾、滋阴清热；黄连、牡丹皮、苦参泻 心火、安心神；龙齿镇惊安神、柏子仁养心安神，二者共奏宁心安神 定悸之效；丹参、郁金、益母草养血活血、化瘀通络；少佐佛手、香 椽疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛。诸药合用，共奏益气养阴、清心 定悸、活血通络、安神复脉之功效，临床实践表明，稳心复脉冲剂对阵 发性室上性心动过速减少发作的疗效明显优于西药，且未见明显不良 反应，是一种治疗阵发性室上性心动过速的安全、有效的纯中药制剂。【参考文献】1 叶任高，陆再英内科学m.6版北京：人民卫生