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文档简介

1、门诊医生医疗质量考核标准考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、质量及服1、质量持续改进10对职能部门反馈的问题，未整改扣5分/例次，执行有缺陷的扣2分/务管理例次（35 分）2、医疗事故及差错发生率02发生1起差错扣2分（此项可实行倒扣分）；发生1起医疗事故倒扣10分；不配合医务科处理纠纷，扣 2分/例次3、无医疗投诉2发生投诉扣0.5分/次，经核实投诉确属医务人员服务质量所致，扣1分/次4、门诊日志书写规范12漏填1人次扣2分；填写不全，缺一项扣0.5分5、坚持专科专治原则；严格执行首诊负责5未按专科专治原则诊治病人， 扣2.5分/例次；有住院指征未收住院（病制，严禁推诿拒诊患者员拒绝住院

2、者除外）扣 5分/例次6、尊重和维护患者的知情冋意权、隐私权4因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人等权利，认真履行医务人员告知义务，增进员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，冋时应有女性护士或总分：100分检查得分检查人员:检查时间：年 月 日医患沟通家属在场，否则扣 2分/例次二、门诊医疗文书书写规范（35 分）1、门诊病历应符合有关规定和要求、单项否决丙级的项目： 初诊病人无现病史 无诊断或明显诊断错误 （病人的某些症状 或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊断） 无任何处理意见（未做原因说明）或处理 错误 无医师签名 接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊 病历记录

3、 试用期医务人员书写的门诊病历，无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名15随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书与病历扣2分/例次。不符合病历书写基本规范，出现单项否决丙级的项目的扣 1 分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣 0.5分/例次、单项否决乙级的项目： 复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果 无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特 殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意 书或无患者、法疋监护人、法疋代理人、委 托代理人及谈话医师签名等上述情况之一 者2、入院证填写符合规范5填写不完全，扣0.5分/项3、普检申请单填写符合规范5填写不完全，扣0.5分/项4

4、、门诊处方应符合有关规定和要求5不符合处方管理办法分类管理的不得分；处方书写不规范的，扣0.5 分/例5、门诊输液卡应符合有关规定和要求5不符合规定不得分；书写不规范扣1分/例三、“三合理”管理1、合理检查5抽查门诊病历或调查患者，检查医生开具的检查项目，发现1例次不合理扣1分（25 分）2、合理治疗5抽查门诊病历或调查患者，检查医生实施治疗的项目，发现1例次不合理扣1分3、合理用药。无“大处方”无违背抗菌药15抽查门诊病历、处方或调查患者，发现有明显“大处方”或无明确指征物临床应用指导原则用药现象。用药问题扣3分/例次；有明确配伍禁忌的扣 1分/例次四、完成指令及时完成政府、上级主管部门、医院及职能5未完成不得分，完成效果不佳酌情扣13分；因此给医院造

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