童式水囊压迫止血用于治疗产后出血的临床效果观察

1、童式水囊压迫止血用于治 疗产后出血的临床效果观祭作者：何红【摘要】0的 探讨童式水囊压迫止血对控制产后出血的止血效果。方法54例产后出血病人经常规处理方法无效，采用宫腔 童式水囊压迫止血。结果54例患者在放置水囊24小时后拔出 水囊，阴道流血量均明显减少，无再次大出血，止血有效率为100%o结论 宫腔童式水囊压迫止血治疗以宫缩泛力者为主的产 后出血效果可靠，安全可行，在控制出血的同时保留了产妇的子 宫。【关键词】产后出血;宫腔童式水囊压迫;止血 产后出血 是指胎儿娩出后24h内出血量达500ml或以上者,是产科止血障 碍最常见的临床表现形式，也是导致产科并发症增加及产妇死亡 的主要原因。绝大部

2、分产后出血是子宫收缩不良所致，占产后出 血总数的70%80%lo现将我院2008年1月2010年2年间 住院分娩时产后大出血。采用宫腔内气囊压迫止血，达到满意效 果，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料2008年1月2010年2月我院产科共计产后出血105例,其中采用气囊压迫止血54例,年龄为2042岁，平均 32岁；初产妇22例，经产妇32例；孕周为3242周，其中剖宫 产分娩43例（前置胎盘11例，双胎6例、胎盘早剥3例、巨大 儿9例、重度妊高症8例，阴道试产失败6例），占79. 6%,阴 道分娩11例，占20. 4%;出血原因为前置胎盘11例，双胎妊娠8 例，胎盘早剥3例，巨大儿1

3、3例，重度妊高症11例，阴道试产 失败6例,急产2例。54例患者出血量为5003500mlo1.2方法1.2.1水囊放置的时机胎儿娩出后经使用宫缩剂、按摩子宫、 剖宫产术中热盐水湿敷、局部缝扎止血点等处理仍不能控制子宫 出血者，即给予童式水囊压迫宫腔。1.2.2水囊放置的方法（1）使用前应提前将装配好的橡胶管（附 件）连接主件带有标识的气囊腔道上。（2）插入宫内后首先向小球 囊注入6080ml的蒸憾水，使使用球囊迅速鼓起。（3）需要使 用大气囊时按步骤装配，通过大气囊腔道向球囊内注入500600nd蒸餾水托起子宫。（4）紧急时可直接充气。（5）冲完气后拔掉链接管附件，插上备用胶塞。在54例产后

4、出血童式水囊压迫止血中，30例采用单水囊压迫止 血，24例双水囊压迫止血。水囊压迫12h取出32例，24h取出22例，子宫收缩良好，宫腔均未再继续出血，54例水囊均顺利 取出。产后体温正常38例，12例体温在37. 538.0°c, 4例剖 宫产者体温在38.5°co 3讨论多年来产后出血一直高居我国产妇死亡原因的首位1,而宫腔 水囊压迫止血是一种简单而乂易行的止血方法，其作用机制是刺 激子宫体感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时气囊压迫胎 盘剥离面而止血2。我们通过对本组54例患者的治疗和观察有 以下体会。3. 1童式水囊压迫止血法简便易行，止血效果好，所用材料简单,

5、不需耍很高的技术，一般乡镇医院都可施行，更适合离县城较远 交通不便的乡镇医院，比以前的水囊更实用，还可以通过腔内给 药，辅助治疗。有报道用沙布条填塞宫腔止血方法，有时忽略两 侧宫角留有空隙，可发生隐匿性岀血1, 2,并且填压过紧影响 宫体自身节律性收缩。而水囊有可塑性，压迫而积广泛，不会造 成死腔积血，更不会影响宫体自身收缩。3.2水囊压迫宫腔时间以18h较为适当 沙布条压迫宫腔一般压 迫2436hl，时间越长，宫腔感染机会就越大。本文水囊压 迫时间最短12h取出，并未见宫腔继续出血，最长压迫24h,与 前者收到同样止血效果。宫腔压迫止血未必压迫时间长，止血效 果就好，经观察18h的压迫止血比较适中。3.3未发现明显产后感染 凡是经过宫腔手术操作，宫腔填塞物 止血都会增加感染的机会，本文通过15例宫腔水囊压迫止.血, 大部分病人体温正常，只有2例剖宫产病人体温在39°c, 2d后 体温降至正常，没有出现明显感染现象。3.4可用抗生素预防感染 产后出血时因失血过多，机体抵抗力 降低，易发生感染，可给予抗生素预防感染。因产后宫腔创面比 较大，乂放置水囊达十儿小时，感染因素存在，15例病人均应 用广