社区居民健康档案管理及慢病防控探析

1、社区居民健康档案管理及慢病防控探析社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨近年来，我国人民的物质生活水平不断提高，人们的生活 方式、饮食结构以及生活习惯都发生了巨大的改变，各类慢 性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，给广大人民的身体健 康带了严重的威胁，加之大部分社区居民的健康知识水平较 低，自我防范与保健的意识严重不足，导致国内社区居民对 慢性病的知晓率非常低，社区慢性疾病的治疗与控制难以取 得理想的效果。本文主要就社区居民健康档案管理与慢病的 防控对策进行分析，并作如下报告。1社区居民健康档案的构建社区卫生服务站中的“六位一体”标准，要求服务站必 须将居民的健康作为服务的中心，以家庭作为单位，在

2、社区 范围之内，把居民的实际需求作为导向，因此，针对社区居 民的家庭、身体状况等构建出科学健康档案至关重要。本卫 生院主要以孕期妇女、老年人、儿童、慢病患者以及残疾人 等居民作为重点对象，建立健康档案，并逐步往建立全社区 人员档案的方向发展，档案由各个科室人员进行构建与管 理，如孕期妇女的档案由妇科进行管理，儿童的档案则交由 预防保健科室管理，慢病患者档案由慢病科室管理等1。社区居民健康档案的构建方式比较多样化，在社区卫生 服务站开展“六位一体”服务过程中，就可以进行居民健康 档案的构建，例如，在预防、医疗门诊服务中，对老年人的 保健指导、残疾人的康复指导以及其他的健康教育中，在对 社区慢性病

3、进行筛查、于社区内进行义诊以及开展社区宣教 活动时，都可以在为居民提供服务的同时，收集居民的信息 资料，为其建立健康档案，实现筛查、义诊、建档、健康教 育以及指导等多种服务同时进行的社区卫生服务模式2。2社区居民健康档案管理与慢病防控对策2. 1构建社区居民健康电子档案社区卫生服务站应该充分利用计算机技术，运用市卫生 局统一使用的系统软件，把社区居民原有的纸质档案输入到 标准的电脑健康档案表格中，构建出完整的居民电子健康档 案，并制出社区居民健康信息卡片，要求社区居民每一次到 院就诊时，都必须携带健康信息卡、医疗保险卡以及身份证 等，以便提取居民的电子档案，让医护人员第一时间了解到 患者的健康

4、状况，并对该次就诊中出现的问题与实际的处理 效果进行记录3。对于需要转诊的患者，可以使用双向转 诊系统平台，通过平台与上级医院进行患者的信息交换与共 享，为患者的远程医疗创造条件，达到“医患双赢"的目的, 并以此实现社区慢性病档案的动态性监控与管理。2. 2科学管理社区居民纸质健康档案社区居民的健康档案构建完成之后，社区服务站应该对 纸质档案的书写和记录进行严格的规范，并将档案资料保存 于专室、专柜中，安排专门的人员对相关的信息资料进行完 善、补充以及归类。正常情况下，社区居民的健康档案可以 划分为六种类型，不同类型以不同的颜色进行区分，如普通 的健康居民档案，无颜色；老年居民的健康

5、档案，以绿色标 记；高血压患者档案，以红色标记；糖尿病患者的档案，以 黄色标记；高血压与糖尿病合并患者的档案以红色与黄色标 记；老年高血压伴随糖尿病患者的档案，则以红、黄以及绿 三种颜色标记。需要注意的是，在实际的档案管理工作中， 管理人员应该将社区健康居民与慢性病患者的档案分开存 放，并依据档案号上面标注的顺序，放置于对应的档案柜里, 以便日后查找4。3构建社区居民健康档案的作用3. 1提高社区慢病管理的人数与管理率本中心卫生院社区辖区内的常住居民在10874人左右， 医务工作人员共有3个服务队，主要是由责任医生与护理人 员构成，以分片方式进行管理，每个星期入户建档与随访， 且定期进行各种健

6、康教育活动，从2014年至今，本卫生院 共建档约9839份，参与健康教育活动的人数累计为936人, 发现的高血压患者1048人，糖尿病患者372人，健康档案 的完成率为90. 4%,明显高于2013年的83.2%。3. 2提高社区慢病的防控效率社区居民健康档案的构建，让社区卫生院可以依据居民 的实际情况进行健康教育，可有效提高社区慢性病管理的人 数与管理率，社区居民对于卫生院的认可度也日益提髙，居 民的健康保健知识不断增强，很多不良的生活习惯都发生了 改变，例如，慢性病患者的不规律服药情况、嗜盐以及懒动 等行为均得到了有效的控制；许多肥胖的居民也通过健康的 饮食与适当的运动，体重得到了有效的控制；高血压、糖尿 病等患者经过合理的饮食控制、规律服药以及适当锻炼等方 式，血压与血糖指标逐步恢复平稳，疾病并发症的发生率明 显降低，大幅度提高了社区慢性病的防控效率5。4结论社区居民健康档案的构建与管理是社区卫生院最主要 的一项服务内容，想要对社区居民的健康档案进行科学的管 理和利用，不仅要增加档案构建的数量，还要确保健康档案 构建的完整性，提高档案的利用率。因此，社区卫生院必须 不断完善居民健康档案管理的网络信息平台，对电子档案进 行科学、规范的管理，使得各个医疗部门之间档案信息实现 互联、互通以及