糖尿病患者治疗依从性及其影响因素研究

1、糖尿病患者治疗依从性及其影响因素研究摘 要目的：了解糖尿病患者的治疗依从性及其影响因 素。方法：采用随机分层抽样方法调查了 300例糖尿病患者。 调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、糖尿病知识水 平、健康信念和社会支持。并对所得资料进行统计分析。结 果:糖尿病患者的治疗依从性得分为35. 32±6. 95分,其中药 物治疗依从性得分最高,饮食控制得分最低。结论：患者的治 疗依从性影响糖尿病治疗的效果为减少或延缓糖尿病并发 症发生，护士应关注患者的治疗依从性以及心理、社会因素 对依从性的影响，使护理干预措施更加系统化。关键词糖尿病治疗依从性影响因素doi：10.3969/j. is

2、sn. 1007-614x. 2009. 19. 245资料与方法2007年10月2008年12月调查宝应各级医院住院及 门诊就诊被确诊为糖尿病患者300例，男性占48%,女性占 42%。大部分患者年龄4050岁，已婚者居多。发病职业差 异不大，文化程度以中专以上文化者居多，收入2000元/月仅 占8. 7%o费用支付：自费71%,医保29%。有9%患者从不控制 进食，9. 3%选择个体诊所就诊,65.7%选择市级以下医院就 诊，16%选择在市级及以上医院就诊，确诊为糖尿病的年限从 15年不等。调查方法：采用随机分层抽样法对糖尿病患者的治疗依 从性及其影响因素进行现状调查。调查问卷包括一般资料

3、调 查表、治疗依从性问卷、健康信念问卷、糖尿病知识问卷和 社会支持定量表。治疗依从性问卷:从药物治疗、饮食控制和生活方式改 善3个方面，通过12个问题测量、问卷采用4分制评分。1 分为根本做不到;2分为偶尔做得到;3分为基本做得到;4分 为完全做得到，总分最高48分。从50%调查对象治疗依从性 的平均得分为界点，低于此平均水平说明治疗依从性差，高 于此水平说明患者的治疗依从性好。健康信念模式问卷:该问卷共19题，采用5分制评分。1 分为非常不赞成,2分为不赞成,3分为无任何意见,4分为赞 成，总分最髙为95分,计算出各维度标准分即各维度得分/条 目数。糖尿病知识问卷：25个问题，采用单项选择回

4、答，评分方 法为每答对1题记1分，总分为25分。社会支持评定量表：选用肖水源等人编制的社会支持评 定量表，该量表共10个条目包括3个维度：主观支持度、客 观支持度及社会支持利用度，该表条目较少，便于受试者回 答。而且具有良好的信度和效度。统计方法：均采用spss11. 0统计软件处理。结果本组治疗依从性总得分为35. 32±6. 95分，各维度的标 准得分由高到低依次为：药物治疗依从3. 02±0. 73分，饮食 控制依从2. 62±0. 89分，生活方式改善依从2. 93±0. 57分。本组健康信念总分为71.29±1.97分，各维度标准得分

5、 由高到低依次为：糖尿病治疗的益处4. 00±0.61分,维护身 体健康的动机3. 91+0. 65分，慢性高血糖的危害3. 83±0. 73 分,糖尿病治疗的必要性3. 62±0. 69分，糖尿病治疗的害处 3. 40±0. 85 分。本组糖尿病知识得分为19.87±3.08分,社会支持得分 为 36. 96±7. 91 分。健康信念、糖尿病知识和社会支持与治疗依从性的相关 分析，糖尿病患者的糖尿病知识，社会支持，健康信念与治疗 依从性之间呈正相关。在健康信念各维度中，糖尿病治疗益 处,必要性，维护身体健康的动机与治疗依从性呈正相关

6、。而 糖尿病治疗的害处与治疗依从性呈负相关。影响糖尿病患者治疗依从性的因素：引入回归方程的变 量有4个，分别是就诊医院、健康信念、糖尿病知识和社会 支持，对回归方程进行检验，x =11. 350,p=0. 000,r2=0. 347, 有统计学意义。表明在糖尿病治疗依从性的影响因素中，以 上4个因素对其影响较大，其中影响最大的因素为健康信念。讨论目前糖尿病综合治疗的策略包含5个方面的内容:口 服药物和胰岛素治疗，饮食控制，运动治疗，糖尿病监 测，糖尿病教育和心理治疗。患者的依从性是药物治疗有 效性的基础。不依从的危害可能是严重的，轻者贻误病情，重 者出现并发症甚至危及生命。因此，患者的依从性对控制血 糖，减少和延缓并发症的发生至关重要。影响糖尿病患者治疗依从性的因素：就诊医院;健 康信念;疾病知识;社会支持。社会和家庭的支持和鼓励 对帮助患者按医嘱用药有着积极作用。参考文献1施华芳，姜冬九，李乐之，等患者依从性的研究进展. 中