糖尿病酮症酸中毒临床观察及护理

1、糖尿病酮症酸中毒临床观察及护理摘要：目的：观察糖尿病酮症酸中毒的临床特点，探讨有 效的临床护理对策。方法：回顾性分析我院2009-2011年 间收治的51例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，总结临 床护理经验。结果：51例糖尿病酮症酸中毒患者经有效治疗 和护理后均痊愈出院，血糖降至6.13-9.67mmol/l ,尿酮全 部转阴，尿酮消失时间为24-48 h床出现心、肾功能衰竭、 脑水肿、休克以及感染等并发症。结论：在密切观察病情的 基础上，对糖尿病酮症酸中毒患者采取有效的护理措施，能 够显著提高临床治疗效果，提高临床治愈率。关键词：糖尿病酮症酸中毒；观察；护理 【中图分类号】r47【文献标识码

2、】b【文章编号11672-3783(2012 ) 11-0436-01随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，糖尿病在我国的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁到了患者的 生命健康。其中糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症 之一，是十分严重危险的急性病症，不仅给临床治疗带来一 定论难，还队临床护理工作提出了新的挑战口。为进一步探讨有效的糖尿病酮症酸中毒临床护理措施，提高临床治疗效 果,本文将结合我院临床护理工作实践做如下研究:1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2009-2011年间收治的51例糖尿病酮症酸中毒患者，所有患者糖尿病均符合who制定 的诊断标准，其中男性27例，女性24例，年

3、龄3872岁， 平均年龄(53.2±2.7 )岁，糖尿病病程2 15年，平均 (5.6±1.2 )年，i型糖尿病患者12例，ii型糖尿病39例。患者临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、咳嗽以 及意识模糊等症状。1.2临床观察及护理 1.2.1严密观察患者病情变化：患者入院后应密切监测患者的各项生命指标，包括：血压、血糖、呼吸、心率、神志 等，并给予心电监护，尤其要注意观察呼吸变化情况，详细 记录患者的呼吸频率、节律、深度以及sao2的变化，发现 异常应立即报告医生处理。患者常有嗜睡、烦躁表现，晚期 时各种反射迟钝甚至消失，以致昏迷2,因此应严密观察患 者的意识变化情况

4、，对躁动者可加肢体约束带、床挡保护， 以防发生坠床等意外。1.2.2对症护理：糖尿病酮症酸中毒患者临床主要表现为发热和循环功能障碍，因此护理人员应在议案米观察病情基 础上给予对症护理。对于发热患者应遵医嘱给予使用抗生 素，高热时慎用退热剂，以免患者出汗过多引起虚脱，首选 温水擦浴或冰袋等物理降温措施，降温后注意保暖3。循环 功能障碍可使周围循环衰竭和肾灌注量降低，引起电解质紊 乱，此时护理人员应确保液体和胰岛素输入，静脉输液是抢 救糖尿病酮症酸中毒的关键措施，同时监测血电解质变化情 况，以免出现低钾血症。1.2.3并发症护理：糖尿病酮症酸中毒患者易发生心、肾功能不全、感染等各种并发症，护理人员

5、应对可能出现的并 发症做科学的判断，积极的预防各种并发症的发生，一旦发 生并发症应及时的给予治疗。出现感染情况时应使用足量抗 菌药物治疗，协助医生做好尿糖、血糖、尿酮体、血酮体的 检测及抗炎、抗休克、防治脑水肿等各项工作4。1.2.4饮食护理：饮食不合理是酮症酸中毒的重要诱发因素，护理人员应帮助患者制定科学的饮食计划，鼓励患者多 饮水，进食清淡容易消化的半流质或流质饮食。遵循糖尿病 的饮食治疗原则，根据患者标准体重及劳动强度计算每天所 需的总热量5,脂肪、蛋白质、碳水化合物的适当比例制定 食谱，坚持少食多餐。1.2.5心理护理：患者的心理变化对血糖波动有很大的影响，从而会影响到酮症酸中毒的治疗

6、效果。因此护理人员应 向患者详细介绍糖尿病酮症酸中毒的发病诱因以及积极控 制血糖对于治疗酮症酸中毒的重要性。同时，积极与患者进 行交流与沟通，掌握沟通技巧，消除患者紧张、恐惧、焦虑 等不良心理反应，构建和谐的护患关系，以便积极配合治疗, 增强患者战胜疾病的信心。1.2.6岀院指导：患者出院前进行健康指导尤为重要，护 理人员应对患者进行糖尿病知识的健康教育，指导患者调整 心态，保持情绪稳定，注意个人卫生，合理安排作息时间， 培养良好的饮食习惯，嘱患者按医嘱规律服用药物，不可擅 自停药、换药。2结果 51例糖尿病酮症酸中毒患者经有效治疗和护理后均痊愈出院，血糖降至6.13-9.67mmol/l ,

7、尿酮全部转阴，尿酮消 失时间为24-48 h ,未出现心、肾功能衰竭、脑水肿、休克 以及感染等并发症。3讨论糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，临床护理过程中应密切观察患者病情变化，准确作出判断，并及时 进行处理，这就要求护理人员不仅要掌握扎实的理论知 识，还应掌握娴熟的操作技巧，以便更好的满足临床治疗的 需要。本研究结果表明：在密切观察病情的基础上，对糖尿 病酮症酸中毒患者采取有效的护理措施，能够显著提高临床 治疗效果，提高临床治愈率。参考文献1 徐丽香糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法j.中国实用医药,2011 , 6 ( 28 ): 210-2112 贾雪欢，岳晓妍糖尿病酮症酸中毒的病情观察和护理j.中国当代医药,2010 , 17 ( 8 ): 1003 陈华秀.58例糖尿病酮症酸中毒的病情观察及护理j. 中国中医药咨讯，20" ,3 ( 8 ): 225-2314 赵美荣糖尿病酮症酸中毒的观察及护理j 中国实用医药，2011