中西医结合治疗突发性耳聋的临床效果观察

1、    中西医结合治疗突发性耳聋的临床效果观察    韩守贞摘要： 目的： 研究分析中西医结合治疗突发性耳聋的临床效果。方法： 选取2013年2月至2015年2月我院收治的突发性耳聋患者76例，随机分为对照组、观察组，各38例。对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。对比两组临床治疗有效率情况。结果： 观察组气滞血瘀型治疗有效率与对照组相比，无明显差异（p>0.05）；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著（p关键词：气滞血瘀；痰火蕴结；肾精亏损；突发性耳聋；疗效突发性耳聋是一种感觉神经性耳聋，患者病情发展较急，在

2、中医医学理论中与中暴聋的临床症状具有相似性。对于此类疾病可采用中西医结合治疗能够取得较好疗效1。在本次研究中选择我院收治的突发性耳聋患者76例，对比采用单纯西药治疗和中西医结合治疗的临床疗效。现将结果示下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月我院收治的突发性耳聋患者76例，随机分为对照组、观察组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄18-81岁，平均年龄为（51.3±4.2）岁；其中合并眩晕者7例、耳鸣者31例；分型：气滞血瘀型13例、痰火蕴结型14例、肾精亏损型11例；观察组男19例，女19例；年龄19-82岁，平均年龄为（51.9±4.

3、1）岁；其中合并眩晕者6例、耳鸣者32例；分型：气滞血瘀型11例、痰火蕴结型12例、肾精亏损型15例。两组的性别、年龄、病程、疾病和分型等一般资料比较，无明显差异（p>0.05）。1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，给予前列地尔10mg进行静脉滴注治疗以扩张血管，1次/d，给予地塞米松10mg静脉滴注治疗，1次/d，5d后逐渐减少剂量直至停止药物；同时进行高压氧治疗，1次/d，所有患者均治疗10d为一个疗程；观察组在此基础上联合中医辨证分型治疗，具体如下：（1）气滞血瘀型：主要症状为突然耳聋，部分伴随耳鸣症状，舌质暗红，脉细；采用活血祛瘀、益气活络治疗，药方如下：桃仁、柴胡、枳壳各10

4、g，当归、川穹、生地、赤芍、牛膝各15个，红花、甘草各5g，桔梗20g。若患者伴随心烦失眠症状，则加用酸枣仁和茯神治疗；若患者伴随头痛症状，则加用蔓荆子和菊花治疗。（2）痰火蕴结型：主要症状为突然耳聋，部分伴随耳鸣症状，头昏目眩，耳中胀闷，胸闷，痰多，口中淡而无味，大小便不畅，舌质紫红，苔黄腻；采用清热祛痰、祛瘀通窍治疗，药方如下：陈皮、半夏、黄岑各12g，茯苓20g，枳实10g，若患者伴随耳中胀闷，则加用石菖蒲治疗，达到开郁通窍的功效；若患者伴随头晕目眩，则加用天麻、泽泻治疗；若患者伴随大便稀溏，则加用枳壳、薏苡仁、车前子治疗，同时去掉枳实；若患者伴随咳嗽痰多，则加用浙贝、桔梗治疗；若患者伴

5、随脾胃虚弱，则加用白术、党参和茯苓治疗。（3）肾精亏损型：单耳或者双耳听力减弱，甚至出现全聋，伴随耳鸣，夜间听力下降显著，头晕目眩，疲劳乏力，食欲降低，舌红少苔，脉细；采用滋肝补肾、益气壮阳治疗，药方如下：熟地、山药各15g，泽泻、丹皮、五味子各12g，山萸肉、茯苓各10g，磁石20g，石菖蒲5g。若患者伴随口苦、失眠、虚火上炎，则加用黄柏、知母和酸枣仁治疗；若患者伴随眩晕，则加用珍珠母治疗；若患者伴随大便干结，则加用柏子仁和生地治疗，去掉熟地。1.3 统计学分析 用spss18.0统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行x2检验，p<

6、0.05表明差异具有统计学意义。2 结果观察组气滞血瘀型治疗有效率与對照组相比，无明显差异（p>0.05）；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著（p<0.05）。详见表1。表1 两组临床疗效对比n（%）注：与对照组相比，*p<0.053 讨论突发性耳聋患者通常发病比较突然，并且起病原因不明确。需要根据患者的病因进行有效针对性治疗2。突发性耳聋患者的发病机制与耳蜗微循环障碍相关，对于此类患者可以采用扩血管激素以及糖皮质激素等药物进行治疗，从而能够改善患者内耳微循环，充分提高内耳的供血和供氧量。在中医理论中耳聋的主要原因为肾开窍于耳，肾精亏损而无法上奉于

7、耳。最终出现耳鸣耳聋3。突发性耳聋可分为痰火蕴结型、肾精亏损型以及气滞血瘀三种分型。患者由于痰借助火力上壅，蒙蔽清窍，以致耳聋、耳中胀闷，会导致血液运行文联，日久而瘀，最终导致发病，因此在中医药剂中添加黄连导痰汤加减配合西药综合治疗，能够有效起到扩张血管的效果，从而提高临床疗效。在本次研究中，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。观察组气滞血瘀型治疗有效率与对照组相比，无明显差异（p>0.05）；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著（p<0.05）。其与尹英学4等研究结果相类似。说明采用中西医结合治疗痰火蕴结型、肾精亏损型可显著提高临床疗效。综上所述，中西医结合治疗突发性耳聋具有显著临床效果，能够有效提高患者听力，改善患者病情，值得推广。参考文献：1 郝建莹，关洁，李馨，等.金纳多联合通窍活血汤治疗血瘀耳窍型突发性耳聋疗效观察j.中国民间疗法，2013，21（06）：49-50.2 彭素清，屈思.中西医结合临床护理路径对治疗突发性耳聋患者临床研究j.国际医药卫生导报，2014，20（02）：292-294.3 周洁，何源萍，李泽文，等.难治性突发性