终考核业务工作检查内容

1、2013年年终考核业务工作检查内容被督查单位（盖章）：时间：一、典型培育1. 责任书创建任务共个，已完成创建个；任务完成情况:二、医疗质量安全1. 医疗机构执业许可证有效期至年月日；（是、否）进行年审；（是、否）建立医护人员执业档案。（查看资料）2. 召开医疗质量安全月分析评议会议次，分析报告或工作简报期。（是、否）制定并落实医疗质量管理核心制度、工作人员职责。（是、否）实行院长、科主任查房制度，（是、否）落实药师、中医师参与查房制度。3. （是、否）将“八个排队五个排队内入院务公开内容；（是、否）每月对不合理用药导致用药量排名靠前的医师、科室在院 内进行公示；（是、否）确定负责排队工作的科室

2、或专人;（是、否）实行医务人员不良执业行为记分管理，共记录人。4. （是、否）制定抗菌药物临床应用分级管理目录及落实抗菌药物临床 应用分级管理制度。（是、否）开展治理抗菌药物不合理应用活动;5. （仅市二院、中医院.骨伤医院填写）开展临床路径管理的病种有个，对于纳入临床路径管理的病种为床位总数，护士总数，病房总数,开展优质护理服务的病房数量，占病房总数的%o开展预约诊疗服务情况，预约方式为,本年度前半年门诊总人次人次，预约挂号人次，预约挂号占门诊挂号比例。三、中医药工作1. （是、否）完成本单位不少于25项中医适宜技术和6项食疗技术推广 全员培训任务。（查看培训资料）接受培训的医护人员 人，已

3、掌握不少于15项中医药适宜技术和6 项食疗技术医护人员 人，（是、否）建立个人中医药适宜技术能力培训 推广档案。2. （是、否）成立中医药服务能力提升工程组织领导机构，（是、否）制 定切实可行的实施方案。3. 中医医院服务能力建设（仅市二院、市中医院、骨伤医院填写） 在临床科室设立中医综合治疗室个；开展中医特色技术项，分别是;遴选的中医药特色优势病种个，分别为：,（是、否）建立了中医药特色优势病种治疗规范、疗效评价标准；建成的专科（专病）个，其中国家级个、省级个、市级个。 110月，西医科室中药（含中成药）消耗万元，占全院中药（含中 成药）消耗量万元的,占全院药品消耗总量万元的%;110月，西

4、医科室送病人到中医科短期康复治疗人数人次；中医医生参与西医临床查房人次，参与西医临床会诊人次；4. （仅卫生院填写）（是、否）设置中医科，（是、否）设置独立中药房， （是、否）建设中医药综合服务区，配备中医类别医师名，配置的中医诊疗设备有；开展中医适宜技术项,1-10月应用适宜技术治疗总人数人次,列出前5位适宜技术及治疗量：5. 1-10月冲医门诊诊疗人数人次，占总诊疗人数人次的%； 中医住院人数人，占总住院人数人的%；中药（含中成药）药品收入万元，占总药品收入万元的 %；中医医疗收入万元，占总医疗收入万元的%；中医业务收入（药品收入+医疗收入）万元占总业务收入万元的%o6“中医学经典、西医学

5、中医"活动（查看资料）（是、否）制定培训学习方案和计划；（是、否）举办院内培训，培训期人次；（是、否）组织中医业务知识考试，考试次人次。eu、农村卫生工作（仅卫生院填写）1. （是、否）实行乡村医生月例会制度，召开月例会次；2. （是、否）建立村卫生所（个体诊所）及乡村医生执业档案；3（是、否）实施乡、村卫生人员到上级医院跟班培训工作，卫生院到区级医院跟班培训人次天，村卫生所到乡镇卫生院跟班培训人次天。4、（是、否）完成对辖区村卫生室信息化系统应用系统培训任务，辖区村卫生室所，已投入使用的所，使用率,未使用的原因：5.村卫生室（是、否）开展中医药或中西医结合服务。（是、否）负责 向村

6、民传授至少6项中医药预防保健和药膳食疗常识。五、卫生应急工作1. 卫生应急工作分管领导,负责科室，负责人员o2. 制定修订的各类卫生应急预案种。3（是、否）成立卫生应急工作领导小组，职责分工（是、否）明确， 组建的院内卫生应急救援队伍支人。4. （是、否）组织开展卫生应急演练，（有、无）制定演练实施方案、脚 本。（查看资料）5. （是、否）制定卫生应急物资装备储备计划和目录，储备卫生应急装备物资类种，价值万元。6. （是、否）开展卫生应急宣传活动，（有、无）卫生应急科普知识宣传材料，（是、否）开展卫生应急知识培训，培训人次。（查看资料）六、公共卫生服务项目（仅卫生院填写）1. （是、否）成立基

7、本公共卫生服务项目管理组织，（是、否）明确乡镇卫生院、村卫生室工作职责，（是、否）明确人员分工，服务模式为（a.单人包单村、b.单人包多村、c.团队包多村、d.其它）。2. 2013年开展项目工作培训期，乡级人次，村级人次。3. 2013对村卫生室开展项目督导次，（有、无）督导记录。4. 各专业机构对乡镇卫生院开展项目督导情况：疾控中心督导次，时间分别是；妇幼保健院督导次，时间分别是;卫生监督分所督导次，时间分别是;爱卫办督导次，时间分别是o5. （是、否）建立健康档案管理制度，（是、否）建立健康档案检索目录, （是、否）建立0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、重性精神病等重点人群检索目录。

8、辖区常住人口人，06岁儿童人，孕产妇人,65岁以上老年人人。6. 已建立管理06岁儿童档案 人，孕产妇档案 人，65岁以上 老年人档案 人，高血压患者档案 人，2型糖尿病患者档案 人, 重性精神病患者档案 人；7（是、否）为65岁以上老年人免费体检，辅助检查有项，分别疋是（是、否）为高血压、糖尿病患者免费体检，辅助检查有项，分别（是、否）为重性精神疾病患者免费体检，辅助检查有项，分别是8.印制健康教育资料种，其中中医药类健康教育资料种；上半年，开展卫生宣传次，举办健康教育知识讲座期，接受健康教育宣传人次；更新宣传栏内容次数期，其中中医药内容次数期；村卫生室组织村民健康沙龙次，参加人数人次。七、其他业务工作1. 接收基层单位进修人员人；（仅城区单位填写）派出到上级单位进修