经络的生理功能、病理变化与经络学说的临床应用

1、一、经络的生理功能（一）联络脏腑、沟通肢窍灵枢海论说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”山于十二经脉内属五脏 六腑，外联四肢百骸，通达五官九窍，再加上奇经八脉、十五络脉、经筋、经别、皮部和浮 络、孙络遍布全身，形如网络，纵横交错，人里出表，上通下达，从而把人体各脏腑器官、 肢体官窍、筋骨皮肉联系成了一个有机的整体，实现了各部组织器官在功能活动z间的联系 沟通和协调统一，保证了人体生命活动的正常进行。（二）运行气血、濡养周身灵枢本藏指出'经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也，说明 经络有运行气血、调节阴阳、营养全身的作用。经络是气血运行的通道，气血是人体生命活 动的物质

2、基础。人体各个脏腑、组织、器官均盂要气血的温养和瀟润，才能发挥其正常作 用。而气血必须依赖经络系统的循环传注，才能输布周身，以温养濫润全身各脏腑组织器 官，维持机体的止常机能。如营气z “调和于五脏，洒陈于六腑”，从而为五脏藏精、六腑 传化的功能活动捉供了物质基础。（三）抗御外邪、保卫机体由于经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫z气密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的屏障作用。故灵枢本藏 说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔,藤理致密矣。”二、经络的病理变化（一）经络的病候及其机制当经络生理功能失调吋，即会产生相应的病理变化。其病候表现除经络气血的

3、虚、 实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。归 纳起来，大致有以下几个方面：实证：多见沿经脉所过处发生的肿痛，多由病邪缠阻或气血不畅所致，即所谓“血伤为 肿”、“不通则痛”。如手阳明经病的齿痛、上肢外侧前缘肿痛等。虚证：多出现局部不仁、不用等痿废现彖，或功能失常症状。多因经气虚陷，气血不 足，不能荣于经脉，经筋、皮部失于温养濡润，而见麻木不仁等感觉界常和功能失常，如 “痿废”、“大指、次指不用”等症状。经气变动失常：往往循经厥逆而上可出现各种“厥”证，如灵枢经脉记载的“臂 厥”、“踝厥”、計厥”、"阳厥”、“骨厥”等，主要由于经络气机失常或经气

4、变动失于常度所 致。经气衰竭：当十二经经气衰竭时，经脉所联系的组织器官也会呈现衰竭，例如灵枢 经脉所载“手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦”, 即说明经络功能失常，则循行所过之处与其所联系的器官、组织也会岀现相应的病理变化和 病候。（二）传注病邪、反映病候由于经络“内属于府藏，外络于肢节”而使人体内外沟通、表里通达，在正虚邪犯的情 况下，经络即成为病邪由浅人深、由表及里传注的途径。如素问缪刺论说："夫邪z客 于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍 于经脉，内连五脏，散于胃肠。”这就明确揭示了外邪侵犯人体时沿经络

5、通路由浅入深的传 变规律和病理变化过程。例如，风寒z邪侵犯肌表，初见恶寒、发热，头身疼痛，此吋邪在 皮毛、经脉，继而入舍于肺，则咳嗽、胸闷、气促等症状相继出现。乂由于经络在人体内有多种联络途径，所以它乂成为脏腑器官病变互相影响的传变渠 道。例如，肝脉挟胃上行，若肝郁气滞，贝怆往犯及脾胃而出现暧气、吞酸、呃逆、呕吐等 症状；肾脉从肾上贯肝膈，肾阴亏损而致肝阳上亢，则见头痛、失眠、烦躁易怒、潮热盗汗 等症。此外，由于经络在人体循行分布与脏腑官窍络属的特点和沟通内外、联络表里的作用， 所以内脏发生病变时也可通过经络由里达表，从而引起体表相应部位的纟fl织、官窍出现不同 的症状和体征。如川:病胁痛、目

6、赤肿痛，肾病腰痛、耳聋，心火上炎而致口舌牛疮等。所以 在病理情况下，经络又是病理变化的反映系统。三、经络学说的临床应用（一）说明病理变化1. 说明病邪传注途径和疾病发展规律。前已述及，在病理悄况下，许多外感病的病邪均是由浅入深沿经络途径向里传变，并引起相应的临床症状。如灵枢百病始生说：“是 故虚邪z中人也，始于皮狀，皮狀缓则勝理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立， 毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息， 大经乃代。留而不去，使舍于经六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强留而不去，传 舍于肠胃多寒则肠鸣推泄、食不化，多热则澹出糜，2. 说明脏腑之间在病理

7、上的相互影响和传变途径。由于脏腑之间有经脉沟通，所以其 病变尚可通过经络途径相互传变。如肝气犯胃，肝火灼肺，肾病有水气凌心、射肺，肝风内 动出现口面涡斜，心火移热于小肠等，均町根据经络的脏腑属络联系和循行关系阐明其机 理。3. 阐明体表各种病理变化的发生机理。临床中某些疾病的病理过程中，往往可在冇关 的经络循行路线上或某些特定穴部位出现压痛敏感点或结节、条索等反应物，或皮肤色泽、 形态、温度、电阻等的变化，以及感觉界常现象。通过望色、循经触诊和测量乂可推断疾病 的病位所在和病悄的深浅轻重与进退等病理变化。对见体表各种病理变化是有关经络脏腑病 变的反映。（二）指导辨证归经由于经络系统各部的循行分

8、布各有分野，脏腑官窍络加各有差异，所以，可根据体表病 变发生部位与经络循行分布的关系，推断疾病所在的经脉，此即“明部定经”。例如头痛的 辨证归经：痛在前额者多与阳明经有关，痛在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳 经有关，痛在巅顶者多与督脉和足厥阴经有关等。乂如肝经循行中“抵少腹”、“布胁肋”, 故两胁或少腹痛者，多与肝经冇关；咳嗽、气喘、流清涕、胸闷，或缺盆、眉背及上肢内侧 前缘痛等，与手太阴肺经有关；而心痛、咽干、口渴、日黄、胁痛、上肢内侧后缘痛、手心 发热等则多与手少阴心经有关。总之，根据病痛的部位和病候表现，结合各经循行分布及其 特有的病候群，即不难推断有病的脏腑或经脉。至丁前述的

9、各种经穴病理反应或各种循经出 现的脱毛、充血带、贫血带、丘疹、皮下结节和皮肤电阻变化等反应，也可作为脏腑经络气 血阴阳火调的诊断依据和辨证归经的重要参考。（三）指导针灸治疗素问调经论指出：“五脏之道，皆岀于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而 生；是故守经隧焉。”这说明临床上的一切病候，无不是脏腑经络的病理反映。因此，中医 辨证论治必须以脏腑、经络理论为指导，特别是经络学说，对针灸治疗的指导作用更为肓接 而重要。1. 指导循经取穴：通常是按照经脉的循行分布和脏腑官窍属络关系，根据“经脉所通， 主治所及”的理论來取穴进行针灸治疗的。例如四总穴歌“肚腹三里昭，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的实例。2. 皮部取穴：由于经络、脏腑与皮部密切联系，所以对脏腑经络疾病也可用皮肤针或 交内针在其相应的皮部叩刺、埋针进行治疗。3. 刺络治疗：灵枢官针说：“络刺者，刺小络之血脉也。”据此，凡经络瘀滞，火 热实邪痹阻为患者,皆可刺络脉放血治疗。如目赤肿痛,刺太阳出血,高热神昏,刺十宣出 血，软组织挫伤在局部刺络拔罐治疗等。4. 经筋治疗：经筋疾病