全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较

1、    全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较    李丹华【摘 要】目的：评价局部麻醉与脊椎麻醉对于膝关节镜手术患者的临床影响。方法：在2019年4月到2020年1月开展研究，期间随机选取我院诊治的髋关节相关疾病患者作为案例，总共在实验组和常规组入选各40例患者。常规组采用全身麻醉。实验组采取腰硬联合麻醉。统计麻醉效果与安全性。结果：不同时段两组患者的麻醉指标都无较大差异，对比无意义，p>0.05;常规组术中低血压7例，发生率17.50%。实验组术中低血压2例，发生率5.00%。并发症对比数据有意义，p<0.05。结论：全麻与腰硬

2、联合麻醉在麻醉效果方面相差不大，均可以满足手术治疗需求，但是腰硬联合麻醉可以更好地规避术中并发症风险，临床中均可普及应用。【关键词】全身麻醉;腰硬联合麻醉;髋关节置换术;麻醉效果r69a1672-3783（2020）11-33-01老年患者因為自身的机体功能相对较差，再加上骨质疏松症状的发生与发展，导致骨折等疾病的发生率不断提高1。另外，对于老年患者而言，在髋关节置换术治疗期间，很容易引发大面积的手术创伤和出血等并发症，导致手术整体效果相对较差，同时患者的预后风险问题也比较突出2。通过临床操作经验发现，借助有效的麻醉方式可以更好地提高患者的综合预后水平。对此，本文以我院接受髋关节置换术治疗的患

3、者为例，探讨不同麻醉方式的应用价值。研究如下。1 资料与方法1.1 一般资料在2019年4月到2020年1月开展研究，期间随机选取我院诊治的髋关节相关疾病患者作为案例，入选时患者均确定需要接受髋关节置换术治疗。总共在实验组和常规组入选各40例患者。实验组男性患者29例，年龄中位数66.27岁;常规组男性患者30例，年龄中位数66.17岁。组间p>0.05，可比性良好。1.2 方法常规组采用全身麻醉。在进入手术室之后以面罩持续吸氧，以静脉滴注方式提供乳酸林格液和长托宁。做好常规体征监测。应用芬太尼（2g/kg）、咪达唑仑（0.1mg/kg）、依托咪酯（0.2mg/kg）、阿曲库铵（0.1m

4、g/kg），实行气管插管，借助麻醉剂实现潮气量控制，并控制呼吸频率。在手术期间维持麻醉。以微量泵入每小时丙泊酚5mg/kg、瑞芬太尼0.5g/kg进行码子。手术完成时停止用药。在恢复恢复后提供氟马西尼，在满足要求后拔管。实验组采取腰硬联合麻醉。麻醉前处理方式相同。采取右侧卧位，采取l2到3腰硬联合麻醉穿刺，穿刺成功之后借助腰硬针根据穿刺针刺入蛛网膜下腔，观察是否存在脑脊液，如果有则证明穿刺成功。向尾侧注入2ml的0.5%左布比卡因与1ml的10%葡萄糖液。在头端置入硬膜外导管，维持平卧位，并维持麻醉平面在t10内。1.3 观察指标统计麻醉效果与安全性。1.4 统计学分析本次研究采用spss19

5、.0软件完成数据的记录分析与对比。数据录入期间应用检验方式进行判断，百分比数据应用x2检验，均数数据应用t值检验。数据所有操作均实行2次，在结果不一致时由多人进行处理。数据对比结果中p<0.05则代表有意义。2 结果2.1 麻醉效果不同时段两组患者的麻醉指标都无较大差异，对比无意义，p>0.05，见表1。2.2 安全性指标对比常规组术中低血压7例，发生率17.50%。实验组术中低血压2例，发生率5.00%。并发症对比数据有意义，p<0.05。3 讨论腰硬联合麻醉的方式在硬膜外麻醉的同时，效果会更加突出，可以快速的展现理想麻醉效果。另外，腰硬联合麻醉可以有效提升麻醉的镇痛效果，

6、但是因为椎管内部的麻醉方式，腰硬联合麻醉对于技术的要求比较高。全麻则是临床中操作技术成熟的一种麻醉方式。两种麻醉方式因为在操作方面的特征并不相同，所以麻醉的价值、优劣势也并不相同。本次研究结果显示，不同时段两组患者的麻醉指标都无较大差异，对比无意义，p>0.05;常规组术中低血压7例，发生率17.50%。实验组术中低血压2例，发生率5.00%。并发症对比数据有意义，p<0.05。该结果证明两种麻醉方式均可有效应用于髋关节置换术，两种方式都可以达到良好的麻醉效果。但是，全麻对于呼吸系统的刺激性比较突出，腰硬联合麻醉相对更容易导致椎管并发症风险，所以在临床中对于asa分级为i到ii级的患者，可以采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉，因为其血流动力学更加稳定，无穿刺禁忌症，可以达到理想且迅速的麻醉效果。但是对于asa分级在ii级以上的患者，应当优先采用气管插管之下全身麻醉，在手术中采用丙泊酚与瑞芬太尼进行维持麻醉，可以更好的提高麻醉效果，保障手术质量。综上所述，全麻与腰硬联合麻醉在麻醉效果方面相差不大，均可以满足手术治疗需求，但是腰硬联合麻醉可以更好的规避术中并发症风险，临床中应当尽可能根据实际情况选择最佳的麻醉方式。参考文献魏春燕，徐晓红，郎晓波.腰-硬联合麻醉与全身麻醉对高龄髋关节置换患者免疫功能的影响j.江