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文档简介

1、小讲课记录住院医师培训-小讲课记录科别：儿科病房主讲人：苏艳琦 日期：2021-01-10题目：重症支原体肺炎的诊断和治疗参加人员：李丛荣李冲王战贾学 颖王琳琳杨学宝-、重症支原体肺炎的诊断：在确诊MPP根底上，将符合以下标准中前3条中的任意 两 条和或后2条中的任意1条作为重症MPP的诊断 标准： 明显气促或心动过速 VI岁，R250次/分，HRN150次/ 分；1-5 岁，R240 次/分，HR2140 次/ 分；>5 岁，R230 次/ 分，HR2120次/分；、伴或不伴有动脉血压 下降收缩 压W75mmHg、三凹征及发纽等； 有效应用大环内酯类抗生素 1周以上无效持续腋温238

2、? 5 °或肺部影像学无好转甚至进展，或持续发热 时间超 过10天以上； 胸部影像学表现为大片状阴性，占据一个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变； 出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿等肺内并发症； 出现严重低氧血症PaC2<60mmHg或合并其他功能严 重损害中枢神经系统感染、心力衰竭、心肌炎、消化 道出 血、明显电解质/酸碱平衡紊乱等一、重症支原体肺炎的治疗：1大环内酯类"红霉素 是传统治疗支原体感染的首选药物，口服或静脉滴注10? 14d,疗效确切。罗红霉素 胃肠道反响明显，易致肝功能损害，多用于序贯治疗后期的稳固治疗。1.3阿奇霉素为支原体感染的首选

3、药物，在支原体肺炎的应用中，阿奇霉素比红霉素更平安、有效。2非大 坏内酯类2. 1头抱类在重症支原体肺炎时加用头抱菌素类疗效优于单用大坏内酯类。2. 2利福平为经典的一线抗结核药，利福平对肺炎支原体耐药3糖皮质激素糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，重症支原体肺炎患儿在应用大环内酯类根底上，早期短期使用糖皮质激素疗效确切4免疫调节剂 重症支原体肺炎的发病机制尚未明了，目前认为与机体细胞免疫、体液免疫均有关。5中西结合治疗 根据中医症候将支原体肺炎分为不同类型，风热闭肺证治以疏风清热、止咳平喘，方用小儿清肺饮加止咳散；痰热闭肺证治以清热化痰、止咳平喘，方用小儿清肺饮加化痰散；阴虚肺热证治以滋阴清热、止咳平喘，方用养阴清肺汤。6非药物治疗6. 1纤维支气管镜介入治疗纤维支气管镜介入治疗，有利于排岀气道内残存的肺炎支原体，从而减轻支原体引起的直接损伤和炎症反响损伤，促进支原体肺炎的恢复并缩短病程，且减少肺部后遗症。6.2手术治疗重症支原体肺 炎可引起闭塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎，

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