涂阳肺结核的中西医结合治疗效果与不良反应分析

1、涂阳肺结核的中西医结合治疗效果与不良反应分析湖南省胸科医院湖南长沙410000【摘 要】目的：剖析涂阳肺结核应用中西医结合疗法的疗效及不良反应。方法： 择取我院近两年收治的涂阳肺结核者共108例。利用随机分组法，将108例患者 均分成实验组与对照组。实验组联合应用化疗法与健脾润肺汤，对照组单用化疗 法。观察两组不良反应的发牛情况，比较痰菌转阴率。结果：实验组用药0.5年 后的痰菌转阴率为100%,对照组为94.44%o实验组明显高于对照组。两组对比， 差异具有统计学意义(pv0.05)。实验组不良反应发生率为9.26%,对照组为 24.07%0实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义

2、(p<0.05)。 结论：涂阳肺结核采取中西医结合疗法，疗效显箸，药物不良反应少，值得临床 借鉴。【关键词】中西医结合；痰菌转阴率；涂阳肺结核；不良反应；疗效1资料与方法1.1 一般资料择取2012年11月至2015年7月，我院接收的涂阳肺结核患者共108 例。木硏究所选患者均于入院后经细菌学实验室、流行病学以及其它辅助检查确 诊。采用随机分组法，将108例患者分成实验组与对照组，每组54例。实验 组男性患者30例，女性患者24例；年龄为19至77岁，平均(46.28&plusmn;3.71) 岁;病程为0.5至7年，平均(3.1 &plusmn;0.4)年。对照组男性患

3、者29例，女 性患者25例；年龄为18至76岁，平均(46.13&plusmn;3.54)岁;病程为1至 8年，平均(3.2&plusmn;0.5)年。两组在临床表现以及年龄等方面上，所呈现 出来的差异性，均不具备任何的统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2排除标准2(1) 有精神病史者。(2)肝炎者。(3)肾功能障碍者。(4)合并糖尿病者。(5)未签署“知情同意书”者。1.3方法两组治疗前均完善各项常规检查，包括：血常规；肝功能；尿常规； 肾功能。实验组 中西医结合治疗，详细如下：(1) 化疗。强化治疗期应用利福平，0.45g； ntt嗪酰胺，1.5g；异烟脐，

4、0.3g；乙 胺丁醇，0.75以上药物口服，均1次/日。巩固期应用利福平,0.45g；毗嗪酰胺,1.5go均口服，1次/日。(2) 辅助治疗。中药的组成成分为：生地黄；制何首乌；北沙参；五味子；山药；麦 门冬；白及；白术；党参；陈皮；知母；甘草；天门冬；百合；山楂；川贝母; 柴胡；山茱萸；鸡内金；白芍；黄苓。对照组 仅接受化疗：本组化疗所选的方案与实验组相同。两组均维持 治疗6个月。1.4临床观察指标(1)观察两组有无出现药物不良反应，比如：肝功能异常；关节肿痛；胃肠道反应；皮疹。统计不良反应发生例数，比较发生率。(2)用药第2、5月 以及第6月做痰涂片检查。检查结果提示阴性，可判定痰菌转阴。

5、若连续3次痰 涂片检查的结果均提示为阴性，则可判定患者的病情达到治愈的程度。1.5统计学分析本研究调查的所得数据均利用spss 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经x2检验，以p&lt;0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1分析两组的痰菌转阴率如表1,实验组用药2月后的痰菌转阴率为96.3%,对照组为88.89%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(pv0.05)。比较用药5月以及6月后的痰菌转阴率，实验组均为100%,对照组均为94.44%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（pv0.05）。3讨论综上所述，结核病属于世

6、界性传染疾病，致病因主要为结核杆菌，具 有极高的病死率，可严重影响人类的生命健康。因结核杆菌不易穿透、生长缓慢， 口还普遍分布于人体的巨噬细胞中，使得药物难以接近，进而导致患者的治疗时 间大幅度延长。现阶段，在临床上单用西医治疗涂阳肺结核虽较为普遍，但因为 药物联合运用提高了药物的毒副作用，使患者常常无法坚持完成治疗。并且单用 西药抗虏易产生耐药性，影响疗效。祖国医学中，结核病不仅由“虏虫”感染引发，同吋还和免疫功能紊 乱密切相关，具体表现为：气血不足；抗病力弱；内伤体虚；阴精亏耗。从 病理学改变上看，结核病主要伤及肺脏，也可侵及脾胃。严重吋，可损伤五脏。 故，中医辨证治疗涂阳肺结核时，需遵循

7、如下原则，即：止咳化痰；滋阴润顺; 健脾开胃。健脾润肺汤集多种中药材于一体，不仅能护肝护胃，同吋还能明显改 善患者临床症状，包括：潮热盗汗；食欲减退；肌肉瘦削；咳嗽咳血；气短无力。 此外，中药还具备药源广、疗效好、价格低廉等优势。实践表明6,涂阳肺结 核者化疗加用健脾润肺汤，有助于降低化疗药物的毒副作用，让药物充分发挥作 用。本研究，实验组用药第6个月的痰菌转阴率明显高于对照组，两者之 比为：100% vs.94.44%, pv0.05。实验组药物不良反应发生率为9.26%,对照组 为24.07%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（pv0.05）。总之，中西医结合治疗涂阳肺结核，可帮助患者增强机体免疫力，减 少药物毒副作用，促进疾病归转。参考文献：高兰，张建旭，杨莉等中西医结合治疗涂阳肺结核疗效及不良反应研究j国 外医学（医学地理分册），2013, 34 （2）： 120-121, 132.赵斌，张元爱中西医结合治疗复治涂阳肺结核200例卩光明中医，2011, 26(6)： 1210-1211.3刘丹.中西医结合治疗老年复治涂阳肺结核46例j.吉林医学，2011, 32 (9)：1736-1737.4于桂艳中西医结合治疗新发涂阳肺结核病人88例疗效观察卩中外医疗,200