消化内科常见不合理用药问题及对策分析

1、消化内科常见不合理用药问题及对策分析宜宾市第二人民医院临港院区全科医学3科644000摘要：目的分析探讨消化内科不合理用药情况，为相关对策的制定提供可参 考依据。方法以我院消化内科近两年的患者用药资料作为硏究对象，对出现的不 合理用药情况进行了回顾性分析。结果该组不合理用药以重复用药、用药剂量过 大、联合用药不良反应增加以及联合用药拮抗等主要表现，占比分别为15% （15 例）35%（35例）,24%（24例）,21.5%（90例）、26%（26例）。结论消化内科是医院一个 重要的科室，需要对其不合理用药情况进行有效预防，以保证消化内科患者的合理 用药，促进患者康复。关键词：消化内科不合理用药

2、药剂量用药在医院的各个科室中，消化内科是重要的科室之一。因患者多，且存在差异 性，导致医牛用药种类多且量大，极易出现临床不合理用药事件，严重影响到医 患关。对2015年1月至2016年2月来自我院的100例患者由于不合理的用药出 现的问题进行了资料的回顾总结如下。1、资料与方法1.1 一般资料选取2007年至2015年我院消化内科收治的患者100例作为研究对象，就诊 病种包括消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、肠炎等常见消化病， 病程介于1个月8年之间。其中男性58例，女性42例，年龄介于1976岁， 平均年龄为（46.67±10.31）岁。1.2方法对患者的使

3、用的药物进行了总结和分析。患者的用药的批号的药物的质量经 过查实，没有质量的问题。所以排除药物的质量问题。对腹泻的患者使用小聚碱 片以及诺氟沙星和蒙脱石散，对消化不良的患者使用复方消化酶胶囊。1.3数据处理方法所有数据均使用spss17.0统计软件包分析处理，计量资料以(x±s)表 示，计数资料以n(%)表示。2、结果在我院这两年消化内科出现的用药不合理的100例中,46例为2010年出现, 占据了总数的46%, 54例出现在2011年，占据了总数的54%o通过冋顾性分析发现，不合理用药主要情况是抑酸类的药物过量使用，出现了 35例，占据总数的35%,有15例是重复用药，

4、占了 15%； 26例是药物拮抗，占 26%；有24例是联合用药不当，占24%。3、讨论药品本身具有比较特殊的性质，相对于其他商品而言，药品的质量好坏关系 到患者的健康与安全。临床用药种类繁多，新药不断涌现，尤以消化病常见多发 且药物治疗为主，因此，在用药上就不可避免的出现了一些不合理现象。而分析 这些不合理用药问题就具有现实意义。3.1消化内科不合理用药类型分析首先，药物过量使用:在消化内科的常见不合理用药情况中，药物过量使用 是其中一种。从近两年的统计可以发现，药物使用剂量过大及使用吋间过长的现 象也较普遍。一般而言，患者每口服一次h2受体拮抗剂，药效能够保持:l012h, 因此一天用药两

5、次即可，也无需再加大药量来提高药效。奥美拉卩坐这种药物在溃 疡急性活动期标准剂量2次/d,而一般炎性病变1次/d即可。此外抗生素类的药 物，通常情况下病患者只要使用12周，就能够得到优良效果，一旦长期使用， 很容易出现耐药性甚至产生毒副作用。其次，联合用药：联合用药不良反应增加 部分患者于治疗过程中，临床医生给药吋并不会局限于单一用药，因而联合用药 的治疗方案较为多见。值得注意的是，联合用药在提高患者治疗疗效的同吋，还 在很大程度上加重了药物间的不良反应。再就药理拮抗：药理拮抗是-种不适宜 的联合用药情况，联合用药是消化内科一种常用的给药方法，但若对药物的理化 性质了解不全面，很容易使得联用的

6、药物之间发生拮抗作用而削减药效。3.2消化内科不合理用药对策针对消化内科常见的不合理用药情况，需要定期开展相关的知识讲座，组织 医护人员积极参与其中，邀请权威医生或资深医生来对医护人员进行宣讲，宣讲 的内容主要包括用药的观念教育、知识教育，同时要对医护人员进行定期的专业 知识培训，让医护人员对药物的使用方法和相关知识能尽快掌握，让临床用药水 平得到有效提升;除此之外还需要加强医护人员的观念。强化药事管理组建医疗 机构药事管理委员会，落实其岗位职能;严把药品质量关;编制基本处方集与用药 目录等。并完善用药安全体系，利用先进的计算机评价软件确保医师开药吋了解 药品详细信息，提升医师电脑开药水平。为

7、了避免联用药物之间的药理拮抗甚至毒副作用的产生，消化内科医师必须 熟悉各种药物用法、用量、作用机理、适应症、禁忌症等，药师配药时也应仔细 审核医师处方，发现不合理应及吋与医师沟通协调。用药后，医师应关注患者有 无不良反应，一旦发现问题应立即停用，并作出相应补救措施。加强大对医药知识的宜传力度，鼓励患者生病后及吋就医，以提高其抵御药 害的能力。还可将消化内科常见病的防治知识、用药并发症等以宣传册、板报的 形式宣传，增加患者的用药知识。同吋还要在医院增强“患者至上，精心服务” 的服务理念，进一步加强医生服务意识，让他们在服务意识驱动下多和患者进行 沟通及交流，要常常多给患者讲一些和药物密切相关的使

8、用方法与注意事项等; 医护人员要端正自己的工作态度，在工作中尽职尽责，做好一个医生的本分工作， 不能够将生活中不良情绪带到工作中去。如果在工作之中遇到了偏差或者不合理 用药，就要及吋处理给予修正。医院采购环节的药品质量管理直接影响后续药品质量管理，因此采购环节是 医院药品管理过程中的首要环节。要保证采购药品的质量，必须坚持走正规的渠 道购买药品，并在具体的采购环节上汇总实施集中招标采购的方式方法。医院的 相关领导者也应该严格把关采购环节的药品质量，防止出现以次充好的情况，并 且在药品的采购过程中，要坚持公平、公开、公正的原则，对药品生产商以及供 应商进行严格的细节审核，审核的内容主要包括业内评价、生产及经营资质、药 品质量的相关事故等方面的情况，并在此过程中，加强监督力度，定期进行检查 和管理。综上所述，消化内科要降低或消除不合理用药的问题，就必须要让所有医护 人员熟知这种不合理用药的危害，一定要对这种问题高度重视，不合理用药不仅 仅涉及到医院自身形象问题，还会给患者治疗造成不利的影响，因此必须要合理 规范用药。参考文献：凌小红.县级医院消化内科常见