消化性溃疡22例内科临床治疗分析

1、消化性溃疡22例内科临床治疗分析哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：观察各种临床方法对消化性溃疡的治疗疗效，探讨治疗消化性 溃疡的有效治疗方案。一般情况“ 22例消化性溃疡患者均给予奥美拉哇、阿莫 西林、左氧氟沙星治疗，对同时出现头晕、乏力以及黑便患者给予输液支持， 并进行对症治疗。记录患者消化性溃疡变化情况并严密检测患者各项牛命体征。 结果：胃溃疡组患者与十二指肠溃疡组患 者经相同治疗方法后，两组患者的治 疗效果无明显差异，p=0.05,差异无统计学意义；两组患者对幽门螺杆菌的治疗 效果无明显差异，p二0.05,差异无统计学意义。【关键词】消化性溃疡；临床治疗；改善

2、方案前言：随着人们牛活的水平的逐渐提高，人们的健康水平却逐渐呈下滑 趋势，因为人们不注意自己的饮食习惯，常吃烫的食物，导致消化道出现一些不 好的现象。而消化性溃疡则是最常出现的疾病，所以，木文主要针对消化性溃疡 的内科临床治疗情况进行分析，从而得出最适合的治疗方案，为患者减轻疼痛, 减轻负担，为医牛提供最有效的方法，提高效率。1. 消化性溃疡的相关介绍1.1消化性溃疡的定义消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见 病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基木 因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、 空肠以及具有异

3、位胃黏膜的meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃， 故乂称胃、十二指肠溃疡。而且消化性溃疡容易复发，因为溃疡在发牛和发展过 程中，机体都在不断地对疾患因素进行对抗与修复，其结果是纤维组织增生，局 部疤痕形成。一是可能真正的溃疡痊愈，二是表面薄弱愈合，内含脆弱组织，即“豆腐渣工程”，一有风吹草动，便会全面崩溃，溃疡复发。1.2消化性溃疡的一般表现症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、暧酸、暧气、 恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食， 以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物 神经系统不平衡的症状。体征

4、溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重， 其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。严重者，会发生溃疡穿孔，临床分急性穿 孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，死亡率高;慢性穿孔则使溃疡逐渐变深， 侵蚀浆膜层，穿透胃壁,与附近器官发生粘连。胃穿孔-般较十二指肠穿孔严重， 溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，常产生剧烈腹痛，随后产生脓壽感染及中壽性休 克，若不及吋抢救，可危及生命。1.3引起消化性溃疡的原因消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生 活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防 护机制减弱，均可促发溃疡发生。胃

5、酸一胃蛋白酶的侵袭作用，尤其是胃酸的作 用，在溃疡形成中占主要地位。二胃泌素gastrin和胃窦部滞留胃运动障碍可使 食物在胃窦部滞留，刺激g细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌，结果引起胃溃疡。 三神经精神因素在病因调查中发现，持续、过度的精神紧张、劳累、情绪激动等 神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素。2. 消化性溃疡的临床治疗情况2.1使用抑制胃酸分泌的药物治疗消化性溃疡抑制胃酸分泌药物：目前临床上常用的抑制胃酸分泌的药物有组胺h2 受体拮抗剂和ppi。h2ra：主要通过竞争性结合h2受体，使壁细胞分泌胃酸减 少，可抑制基础和刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，后一作用不如ppi。常用

6、 药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。ppi：作用于壁细胞h+-k+-atp酶，使 其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的h+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。2.1.1利用雷尼替丁三联疗法治疗消化性溃疡用量：雷尼替丁 150mg,阿莫西林looomg及甲硝卩坐400mg。口服，每 天2次，治疗1周后，继续单独口服雷尼替丁 150陀，每日1次连用3周。记录 治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失的吋间，治疗期间出现的任何 与药物有关的临床症状和体征，治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能等各一次。 一段时间后，临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50%,而 且由于雷尼替丁价格低，尤其

7、适合与基层医院治疗消化性溃疡。2.1.2利用奥美拉畔治疗消化性溃疡用量：奥美拉p* 10mgo阿莫西林looomg,甲硝p* 400mg 口服。每天 2次，治疗1周后。单用奥美拉10mg,每日1次，连用3周。治疗期间嘱患 者每周来门诊随访并记录临床症状和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。一段 时间后，临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小，所以利用奥美拉卩坐治疗消 化性溃疡也是有效的。2.2利用加强胃黏膜保护作用的药物治疗消化性溃疡加强胃粘膜保护作用的药物包括：做剂、硫糖铝、前列腺素e。祕剂: 胶体次枸椽酸钮能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺 杆菌。此药可使大便变黑，祕有

8、积幫作用，不能长期服用，防止中毒。餐前0.5 小时服用。硫糖铝：作用与cbs相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1 小时给药。前列腺素e：具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用。3. 结论根除幽门螺杆菌hp药物临床上采用联合用药的方法，用胶体钮剂或质 子泵阻滞剂与阿莫西林二联合用，或再加用甲硝卩坐三联合用，疗程7天。在对消 化性溃疡患者进行治疗吋除了给予抑酸、保护胃粘膜以及根除幽门螺杆菌等措施 以外，还应适当给予增加胃动力药物，消除患者所发生的功能性消化不良，从而 有利于患者尽快恢复消化功能，提高患者生活质量。参考文献：张信，周和，孙宏慧，等雷贝拉卩坐与奥美拉卩坐三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性 消化性溃疡疗效比较新医学，2004, 35 (7)： 401-403.赵水平，赵延恕疑难内科学北京：科学技术文献出版社，2005, 413.3 李瑜元.h2受体拮抗剂在治疗幽门螺杆菌的地位新医学，1996, 27 (10)： 558-559.4 左振军奥