类风湿关节炎患者用药依存性调查

1、类风湿关节炎患者用药依存性调查吴莎芳1姬森国2张细凤3(1江西省核工业二六七医院江西九江332000) (2、3江西省九江市第一人民医院风湿免疫科 江西九江332000)【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2012) 47-0225-02 【摘要】 目的 分析类风湿关节炎患者用药依从性及可能的影响因素，以采用 相应的对策。方法 釆用问卷调查方式对我院病房和门诊100例类风湿关节炎 (ra)患者进行用药依从性调查。结果 患者对自身疾病的认识、对医务人员的信 任度、经济状况、付款方式与用药依从性比较差异著性(p<0 01)。结论 对 疾病的认识程度

2、、对医务人员的信任度、经济状况、付款方式等因素是影响ra 患者用药依从性主要因素，针对以上因素采取措施，才能提高有效改善患者患者 用药的依从性。【关键词】类风湿关节炎 用药 依从性类风湿性关节炎是一种慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫 病，在我国的发病率为0.33%1病因不明，与遗传、感染、环境、雌孕激素失调等 因素有关，由于ra不能根治，以前70-80%的ra患者最终会导致残疾，是造成 人群丧失劳动能力和致残的主要原因之一，而现在，如果能够早期发现，合 理治疗，80%的患者可以得到很好的控制，不会导致功能障碍、残疾而影响正常 牛活。良好的用药依从性会减慢或阻止病情进展，让类风湿关节炎患

3、者早期治疗、 规律用药，是能阻止关节畸形，提高患者生活质量的关键。故了解类风湿性关节 炎患者的用药依从性现状对临床医牛的工作有着相当的指导意义。1 资料一般资料 以2010年7月至2012年3月在我院门诊和病房的100例类 风湿关节炎患者为调查对象，临床诊断均符合美国风湿病诊断标准，均在我院定 期随诊的患者，其中有男患者28例，女患者72例，平均病程4.6年，平均年龄 53.7 岁。2方法2.1调查量表采用自行设计的用药依从性调查问卷，内容包括：患者的一般资料: 姓名、年龄、文化程度、职业、病程、婚姻状况、居家情况，对疾病的认识程度、 经济状况、医疗付款方式、对医务人员的信任程度等。患者对药物

4、治疗的接受 情况，包括愿意接受药物的种类、给药途径、用药数量、药物剂量、给药途径、 对药物副作用的接受程度等。用药依从性情况，包括：对坚持用药重要性的认 识程度，能否坚持按医嘱用药，能否认识到坚持用药与健康教育的关系，不能坚 持用药的原因。该表的信度和效度测试，均符合量表要求。2.2调查方法由经过培训的调查员对调查对象作统一说明后，其如实填写。本调查共 发放问卷100份，冋收100份，冋收率为100%,其中有效问卷97份，有效率 为97%。所有计数资料均采用x2检验。3 结果类风湿关节炎患者用药依从性表现形式多样，依存性差的原因多样，主 要与患者对疾病的认知程度、医务人员的信任度、医疗付款方式

5、及患者的经济状 况有关，药物的毒副作用也在一定程度上影响患者用药依从性。3.1患者依存性差的表现形式患者用药不依存表现形式(见表1)不依存的表现形式减药停药剂量改变时间错误漏服换药历数(发生百分比)21(21.65) 20(20.62) 25(25.77) 26(26.80) 45(46.39)11(11.34)3.2患者对疾病认知程度与用药依存性关系(见表2)表1 患者对疾病的认知程度与患者用药依从性的关系(p<0.01)认知程度n依存不依存好 5139 12一般 28 217差 18 2 163.3患者对医务人员信任度与依存性关系(见表3)表3患者对医生的信任程度与患者用药依从性的关

6、系(p<0.01)信任度n依存不依存好 74 63 11一般 16 10 6差 10 193.4医疗付款方式与患者用药依存性关系(见表4)表4 医疗付款方式与用药依从性的关系(p<0.01)付款方式n依存不依存自费医疗19 6 13医保医疗78 67 113.5患者经济状况与用药依存性(见表5)表5患者经济状况与用药依存性(p<0.01)经济状况n依存不依存好 19 18 1般 56 36 20差 23 5 184.讨论类风湿关节炎(ra)是一种自身免疫性疾病，随着临床技术水平的提高, 尤其是早期诊断治疗的开展，对类风湿的诊断和防止疾病反复发作起了很大的推 动作用，坚持正规用

7、药在类风湿治疗过程中作用巨大3,但有很多患者因依从 性差而治疗的中断，最终疾病不能很好的控制而致残或死亡。如何提高患者用药 依从性已是一个重要的课题。本调查研究的0的是了解影响患者用药依从性的因 素，以便采取相应的对策，提高患者的依存性，有效缓解患者症状。本研究提示 患者对疾病的认知程度、医务人员的信任度、医疗付款方式及患者的经济状况是 影响患者用药依从性的主要因素。所以如果要提高患者用药依从性，第一、对患 者进行健康教育，使患者对自身疾病有个正确的认识，使患者充分了解自身的疾 病的特点、药物的作用特点、用药的必要性，调动患者的积极性，使其自觉接受 治疗。第二、应加强医患沟通，一定程度上了解病人，解除患者病痛，根据病情， 医生与患者共同制定治疗方案，将临床联合用药时各种不良反应降低到最小程度, 充分考虑所用药物的副作用与不良反应，并提高患者对医务人员的信任，进而提 高患者用药依从性。第三，患者的经济状况也是影响用药依从性的一个重要因素， 结果也表明经济状况及患者就诊的付款方式与用药依从性相关，结合我市特点， 鼓励患者办理慢性病就诊手册，减轻患者用药费用，来提高患者用药依从性。 参