罗哌卡因用于腰麻在等离子电切前列腺手术中应用

1、罗哌卡因用于腰麻在等离子电切前列腺手术中应用摘要目的探讨前列腺等离子电切术中应用罗 哌卡因于腰麻中的临床价值。方法回顾性分析2010年1 月2012年12月择期行前列腺等离子电切术的180例 asa iii级患者的临床资料，其中罗哌卡因治疗组患者90 例，给予0.75%浓度的15 mg罗哌卡因进行治疗；对照组患 者90例给予0.75%浓度的15 mg布比卡因进行治疗，对两 组患者的感觉、阻滞时间以及不良症状进行对比分析。结 果罗哌卡因治疗组患者的感觉、运动阻滞起效时间均长于 布比卡因组（p 0. 05）o表2两组患者治疗后不良症状比较3讨论罗哌卡因是新型的神经麻醉性药物，已应用于临床的麻 醉中

2、。当前许多研究报道，罗哌卡因在临床应用的剂量以及 浓度还处于探索期5-8 o钟赤平等9在其研究过程中，将 罗哌卡因应用于临床上，对人蛛网膜下腔进行麻醉，剂量为 0.5%、0. 75% 3 ml,并取得一定的成果。kristenser等在其 研究中发现，对动物注射浓度低于2%的罗哌卡因不会对其脊 髓血流造成危害，但当浓度髙于2%后，会对脊髓血流造成危 害，且危害与剂量呈线性关系。邵克剑等10在其研究中发 现，浓度小、剂量少的罗哌卡因在临床上不会对蛛网膜下腔 造成危害，而浓度为1%的罗哌卡因能够对其产生一定的损 害。李彦新等11在研究了罗哌卡因浓度与大鼠的脊髓和神 经根间的关系，发现0.5%、0.

3、 75%的浓度不会造成危害，但 是浓度为1%时就会造成不可逆性的损伤。所以，依据前人的 使用数据，本文基于前人的研究基础，对0.75%浓度的罗哌 卡因在前列腺等离子电切术中的价值进行探讨。结果表明， 0. 75%浓度的罗哌卡因临床麻醉后，感觉、运动的起效时间 均比布比卡因起效时间长，而且持续时间均小于对照组，结 果显示，0.75%浓度的罗哌卡因用于腰麻在临床上具有很好 的安全性。本研究中感觉和运动的阻滞起效时间较长的结果在很 大程度上与erturk等对于罗哌卡因的结果相一致。这主要 是由于罗哌卡因本身固有的脂溶性差的原因造成的，对患者 注射用药后，脊柱神经和脊髓对其吸收很慢，由此对于神 经纤维

4、的阻滞起效时间就相对较长。kallio等在其研究中， 对罗哌卡因和布比卡因的阻滞持续时间进行了研究，结果表 明罗哌卡因的感觉阻滞时间仅为布比卡因的三分之二，运动 阻滞持续时间是布比卡因的一半，这在很大程度上与本文的 研究结果相一致。此外，患者采用罗哌卡因麻醉后不良反应的发生率仅 14. 4% (13/90),临床症状主要表现为心动过慢和血压降低, 与布比卡因的不良反应率12. 2%(11/90)相比无显著性差异。 总之，在临床前列腺等离子电切术中使用罗哌卡因进行 腰麻是安全有效的，并能取得较好的临床效果。参考文献1周可欣，毛红艳，王自强，等.盐酸罗哌卡因在硬 膜外无痛分娩中的临床观察j.中国现

5、代医生，2013, 51(2) ： 129-132.2陈朝辉，高勤，刘洋，等.不同浓度罗哌卡因等比 重腰麻在前列腺等离子电切术中的应用效果比较j.川北 医学院学报，2010, 25 (3)： 259-261.3叶燕萍，鱼泳，田宏亮.罗哌卡因腰-硬联合麻醉 在前列腺电切术中量效关系的研究j.吉林医学，2013,(16)： 3187-3188.4李晶晶.罗哌卡因与左布比卡因在腹部手术腰硬 联合麻醉中的效果比较j.中国现代医生,2012 , 50(29)： 91-92.5孟凡珍，丁月东，汪允珍小剂量布比卡因腰硬联 合麻醉在剖宫产手术中的应用j.当代医学，2011, 17(33)： 65-66.6刘冲

6、.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察j.中外妇儿健康(学术版)，2011, 19 (7)：251.7 郑晓玲，刘淑贤，胡宏东，等.不同剂量布比卡因 腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用对比j当代医学，2012, 18 (11)： 108-109.8 吕良燕，庞家东，何世桂.不同浓度、剂量的布比 卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产术中的麻醉效果观察j. 中国社区医师(医学专业),2011, 13 (30)： 40.9 钟赤平，邹毅，黄金华，等.低浓度轻比重罗哌卡 因腰麻在高龄患者手术中的运用j.中国现代医生，2012, 50 (21)： 110-111.10 邵克剑.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在 下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较j.中国现代医药杂 志，2010, 12 (