肠梗阻的治疗及护理体会

1、肠梗阻的治疗及护理体会陈华炳（四川省凉山州德昌县人民医院四川凉山615500）【摘要】肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急 腹症之一。肠梗阻不但可以引起肠管木身解剖功能上的改变，并可以导致全身性 牛理上的改变（体液丧失、休克、呼吸及循环衰竭），威胁人的生命。肠梗阻的 临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。肠梗阻的分类：1、按病因 分类可分为：a、机械性肠梗阻b、动力性肠梗阻c、血运性肠梗阻2、按有无 血运障碍可分为:a、单纯性肠梗阻b、绞窄性肠梗阻3、按梗阻的部位可以分为 a、：低位性肠梗阻b、高位性肠梗阻目的探讨肠梗阻的有效治疗及护理方法，提高肠梗阻的护理及

2、治疗效果。方法 我院我科自20年12月至2012年12月120例肠梗阻治疗及护理体会。结果 保 守治疗100例，手术治疗20例。结论 通过在临床上观察发现奥曲肽注射剂对 肠梗阻的非手术治疗起着显著的功效，另外腹部手术为减少粘连的发牛，需手术 动作轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用 抗生素，鼓励患者早期下床活动，及正确的饮食指导，可以减少并发症肠梗阻的 发生。【关键词】肠梗阻 奥曲肽护理【中图分类号】r574.2【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 14-0076-02一、一般资料与方法（一）、临床资料我院我科自2011年12月至2012年

3、12月共收治肠梗阻120例,保守治 疗100例，手术治疗20例，最大年龄87岁，最小年龄8岁。（二）、肠梗阻的治疗。1、基础治疗(1) 禁饮食、持续胃肠减压(2) 纠正水电解质紊乱、酸碱失衡(3) 应用抗生素，防止感染。(4) 解痉、镇静治疗2、解除梗阻(1) 非手术治疗粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、婀虫或粪块堵塞引起的肠梗阻及肠套叠 的早期，均可采用非手术治疗的方法。采用非手术治疗方法吋，在禁饮食、持续 胃肠减压的期间，可以同吋q8h皮下注射醋酸奥曲肽，奥曲肽有抑制胃肠道液 体分泌的功能，可以促进肠梗阻的恢复。奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为人 生长抑素类似物。奥曲肽的药理作用与天然生长抑素相

4、似，但其抑制生长激素作 用较强。与生长抑素相似、奥曲肽也可抑制lh对gnrh的反应、降低内脏血流、 抑制5ht、胃泌素、血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素的分泌。 还可以同时采用中医中药疗法，如中药保留灌肠(适用于低位性肠梗阻的保守治 疗)、推拿疗法(可以按压气海、足三里等穴位)，促进肠梗阻的恢复。(2) 手术治疗实用于各种类型的绞窄性的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、肠道先 天畸形、肿瘤引起的肠梗阻。手术治疗的方法有粘连松解术、肠切开取出异物术、 肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、肠造痿术或肠外置术等。二、结果我院我科自2011年12月至2012年12月共收治肠梗阻120例,保守

5、治 疗100例，手术治疗20例，保守治疗治愈率为83.3%,手术治愈率为17.3%。三、肠梗阻的护理1、肠梗阻保守治疗的护理基础护理：患者病房应保持空气流通、安静，床铺整洁、干净，积极预 防肺部感染、口腔感染、尿路感染、压疮等。对卧床的患者，需每2h翻身一次， 防止出现压疮。留置尿管的患者，每天应进行两次尿道口护理，防止出现泌尿系 统的感染。专科护理：胃肠减压:插胃管前，应给患者及家属做详细的解释，插胃 管时动作应轻、稳、柔、快、熟练。每天应用生理盐水冲洗胃管两次，保持胃肠 减压的持续性，有效性，观察引流液的颜色、量，做好记录，可以判断梗阻的部 位、可以作为补液的依据。同吋做好口腔护理，防止出

6、现口腔感染。根据病情、 年龄、出量的多少补充液体及电解质。鼓励患者多下床活动，促进肠功能的恢复。饮食护理：暂禁饮食，待患者腹痛、腹胀等症状消失，肛门恢复排气排 便、腹部平片显示无肠梗阻并留置胃管12小吋后，可以进少量的流食物，但忌 食豆类、牛奶、甜食等产气的食物，以免加重病情。48小吋后可以进半流食。 注意一定要定吋定量，少食多餐。疼痛的护理：肠梗阻患者应采取半卧位，减轻对膈肌的压迫，减轻腹壁 肌的张力，可以减轻疼痛。嘱患者多听音乐、看电视转移注意力，可以减轻疼痛。 对疼痛不能忍受的患者可以应用镇静解痉的药物，禁用吗啡强镇痛药物，以免掩 盖病情。2、肠梗阻手术治疗的护理(1) 饮食：术后24

7、h72 h肠蠕动恢复，肛门排气应遵医嘱拔出胃管， 开始饮淡盐水，20 ml/次左右，1»次2»次，消除黏膜水肿，2次3次后患 者无恶心不适，可给流食，肠内营养有促进黏膜细胞的增生、修复，起维护肠黏 膜屏障功能的作用。食量50 ml/次80 ml/次，第2 h 100 ml/次150ml/次， 缓慢摄入，6次/d8次/d,摄入含高蛋白、高维生素的食物，应避免易产气的 食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为佳，第4天可进稀饭，由稀变稠，由少到多，个 月3个月内进易消化的食物，主食与配菜应软烂易于消化，忌生冷、油炸、洒 等刺激的食物。同时一定要少食多餐。(2) 鼓励病人早期下床活动，防止肠粘连。(3) 防止感染，合理使用抗生素。(4) 观察病情:观察生命体征、切口敷料、引流液的量及颜色，防止出现术后并发症。四、健康教育1、注意饮食卫生，勿暴饮暴食。2、老年便秘者及时使用缓泻剂，保持大便通畅。3、嘱患者出院后进清淡易消化的食物，饭后勿剧烈运动。4、出院后如有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等症状，应及时就诊。讨论本组病例中保守治疗肠梗阻100例，转手术治疗20例，充分体现了醋 酸奥曲肽注射剂q8h皮下注射对肠梗阻的保守治疗有显著地疗效，另外，正确 的饮食指导，鼓励患者早下床活动、多下床活动，可以