负压封闭引流技术(VSD)治疗烧烫伤20例护理体会

1、负压封闭引流技术(vsd)治疗烧烫伤20例护 理体会作者：华英，吐逊阿依,陈洁【关键词】负压封闭引流技术(vsd);烧烫伤;护理负压圭寸闭引流技术(vaccum sealing drainage, vsd)是一种设 计独特、对外科引流作出重大改进的新型引流技术1。我科自2008 年3月起用vsd负压封闭引流技术治疗20例ii。iii。烧烫伤以来, 与传统治疗方法相比，可缩短创面愈合时间710天，还可减少治疗 期间换药给病人带来的痛苦，防止和减少交叉感染，现将护理体会报 告如下。1临床资料1.1 一般资料 本组共20例病人，其中烧伤15例，烫伤5 例，年龄2354岁，创面面积在3%24%,创面深

2、度80%为深ii ° , 20% 为iii。o所有病例物品准备包括：负压源(中心负压吸引)，压力表， 透明硅胶负压引流管。负压调整：一般在-125450mmhg之间。1.2结果20例均获得满意效果，与传统治疗方法(更换烧 伤垫，恒温烤架照射，创面护理，皮片移植等）相比，可缩短创面愈合 时间710天，植皮创面新鲜，皮片存活率高。2护理2.1护理方法 采用术后先持续负压吸引48h, 48h后继续 负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。负压一般调整在-125- -450mmhg之间，最佳负压水平为-125mmhg2。但在以下情况下应调 整：（1）创面较大时，难免存在微小漏气，负压值

3、应偏高些，一般大于 -225mmhg,以保证创面的每个点均能受到-125mmhg左右的均衡负压。（2）当创面渗出物多吋，适当延长持续吸引的吋间，如有必要应选用持 续负压吸引。2. 2观察要点2.2. 1保持引流通畅（1）烧伤创面大，应用vsd材料吋接 口较多，应注意检查是否漏气，发现漏气要查找原因，针对性处理。 适当调整体位，防止引流管被压或折叠。（2）定时查看负压表，及时排 除异常。突发停电要重新调整负压表，避免周围物品影响负压表开关。（3）经常观察引流管有无堵塞，如有堵塞用20ml生理盐水每日冲洗2 4次。2.2.2引流瓶更换 每2天清洗引流瓶1次，夹闭引流管, 倒出引流物，更换一次性引流

4、瓶或用消毒液将负压瓶冲洗干净后，引 流瓶内置生理盐水500ml,胶布标记，24h引流量及性状应记录在护理 单上供医生参考o引流管一般视其堵塞程度由医生在无菌操作下更换。2. 2.3观察重点（1）负压源的压力是否在规定的范围内 （最好使用中心负压吸引，负压值较恒定）。吸引效果：正常是vsd 材料塌陷紧贴创面，内管形态明显凸现，引流管通畅，吸出血性和脓 性液，说明负压有效。（3）有无大量新鲜血液被吸出。如果发现有大量 新鲜血液被吸出,应立即通知值班医生处理。（4）vsd材料若在治疗48h 之后出现干结变硬，同吋无引流物吸出，可以不处理;如果48h之前变 硬，可从引流管中逆行注入生理盐水，浸泡vsd

5、材料使其重新变软。（4）vsd材料中有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭 味，不会影响治疗效果，一般无需做特殊处理。2.2.4健康教育要采用多种形式告知患者及家属，vsd技 术的性能、优点及注意事项，有助于减少术后异常情况的发生。3讨论通过将伤口置于负压下一段时间，以促进清创和伤口愈合 的方法，最早是fleischmann3在1993年描述的。vsd技术采用医用 泡沫材料包裹多侧孔引流管，再用半透膜封闭被引流区，使之与外界 隔绝，接通高负压源，形成一个高效引流系统。高负压有利于局部微 环境改善和组织水肿的消退，解决了引流堵塞问题，又有效地防止了 污染和交叉感染。透明的半透膜使得局部

6、环境接近生理状态，避免了 传统输液贴膜的不透气性，又有利于医护人员对伤口或创面的观察， 护理操作方便。vsd技术可被用于促进烧伤创面游离植皮片间的连接和生 长，以及植皮取皮处的治疗，特别是表面不规则或是轮廓较深的部位, 例如会阴部、手部、腋下等处4。在这些情况下，vsd技术能够防止 因组织液的积聚而引起的移植皮片的纶长不牢固。总之，vsd技术减少了机体对组织毒性产物的重吸收，明 显改善了引流效果，显著加快创面愈合，缩短住院时间，大幅度减少 抗生素的应用，减少了换药时院内交叉感染的机会，减少换药时的痛 苦，是消灭烧伤创面护理的一种有效方法，成为烧伤患者护理技术之 一，值得推广应用。【参考文献】1

7、裘华德，宋九宏负压封闭引流技术，第2版.北京：人民卫生出版社，2008： 2-3.2 morykwas mj, argental lc,shelton-brown el, et al. vacuum-assisted closure:a new method for wound control and treatment:animal studies and basic foundation. ann plast surg, 1997, 38(6) : 553-562.3 fleischmann w, strecker w, bombelli m, et al.vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures. unfallchirurg, 1993, 96(9):488-492.4 pfau m, rennekamp