运用血行风自灭的观点治疗中风的体会

1、运用血行风自灭的观点治疗中风的体会摘要：目的探讨屮医理论之精髓血行风自灭的临床运用效果的总 结。方法 从门诊患者中发现病例，选择具有中风先兆的，如高血压、高 血糖、高脂血症等三高患者，具有颈椎病引起脑供血不足的患者，已经患 有中风病的患者共60例均运用血行风自灭的观点來辨证治疗。结果 只要 是坚持服用药物者，不中断治疗的，效果均好。结论 运用血行风自灭的 观点来辨证治疗和预防屮风病证效果较为理想，它能解决长期服用西药而 致付作用大的问题，缺点就是患者经济开支人于用西药治疗，患者若胃功 能不好的不能坚持长期服药的，中断治疗的难达到预期效果。但只要坚持 长期服用夯物，能改善患者的血液粘稠度，预防和

2、减少中风发生，具有较 好的治疗效果。关键词：血行风自灭；中风治风先治血，血行风口灭是祖国医学的治风z精髓，他的医理源于 气血论气为血帅，气行则血行。气虚、气郁则血缓、血滞、血脉失 养，肝失柔藏，风自内生，经络阻滞，半身不遂，发病曰中风。真正明 确的论述是明？李屮梓医宗必读卷v?痹（一说最早见于宋?陈自明妇 人良方?卷三贼风偏枯方论），他在行痹的治法中说：治行痹者，散风为 主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血z剂，盖治风先治血，血行风自灭 也。血在风证的发生、发展和转归中，整个病程都有至关重要的作用。无论是血虚、血热、血寒、血瘀、血燥皆可引起风证。因此病因学说中又 认为风为百病之长，风与血互结，病

3、重难治，因而在治疗风证中广为医家 所重视、运用、充实和发展。如著名医家王清任创补阳还五汤治瘫一方， 立补气养血，逐瘀通络，临床运用几百年，长盛不衰，可谓独出心裁，补 前人之不足，此法运用至今，多见奇效，乂如历代医家治皮肤病，虽风证 皮肤病名方甚多，仔细分析其组成药物，每方z中都有治血z法，其中 尤以行血、养血、活血、凉血治风之方为多，本人就行医三十余载，运用 血行风自灭治疗中风病临证发挥心得，随录行血几则，与同道共同学习， 以希指正。1活血凉血而灭风素问调经论曰：血z与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复 则生，不反则死；生气通天论曰：阳气者大怒则形气绝，而血苑于上， 使人薄厥。此二节均为气

4、血并逆之实证，前者为气机不转而暴死，后者 为阳气伤而血逆于上，伤于筋脉而驰纵。因血为气病则为实。故气冇 余则泻其经隧血有余则泻其盛经出其血立破血去恶，潜阳镇摄，清 热开窍z法治z。此法适用于中风闭证，因暴怒伤肝，阳热上亢，气血奔涌者或气逆于 上，痰？随壅，闭塞隧道者。症以卒然晕厥，或以晕厥为主，或无昏迷， 但面红唇赤、气粗息高、咽屮痰鸣、烦燥不安、或牙关紧闭、或头痛恶心 呕吐，或眩晕耳鸣，大便秘结，半身不遂，脉弦实或洪大，舌紫红，苔黄 厚。此类病症身体多壮实，治法当以破血活血，如静血放血300500 ml；或以芳香开窍，清心凉血涤痰，或以适当攻下破血，药方如安宫牛黄丸、 牛黄清心丸、至宝丹、羚

5、羊钓藤汤，涤痰汤，血府逐瘀汤，桃仁承气汤等 加减化裁辨证用药治疗，治疗期中药不少于4次/d,不少于100讥/次，1 个疗程不少于21 d。只要坚持，疗效确切。血与气并，上壅病厥，此血为 恶血，有余之血，气非正气，乃肝气也，上逆之气，为有余之气，气有余 便是火，其性属阳，其用炎上出其有余z恶血，泻其有余z郁火，气随血 泻而经隧疏通，实热自清，风自内熄，故风证缓解自消。2补气化瘀而灭风素问阴阳应象大论曰：血实以决之，气虚宜掣引之。历代医家对气 瘀、血虚的论治都有不同的研究和进展，著名医家王清任研究列举了 25 种气虚证，与50种血瘀证，创造了十多个补气祛瘀方剂，给后人对中风 病治疗奠定了坚实的基础

6、。本人在临床上运用王老先生的补阳还五汤治疗 中风病，临床上收到满意疗效。如气滞血瘀证，患者常常是情绪急燥，肝气郁结，胸胁不舒，木强克 土，营气痹窒，由气滞致血行艰涩，血脉久滞，经络瘀阻，稍有动肝气逆, 即可发病，大多症见面表唇紫，目赤目眩，头胀痛，恶心呕满，烦燥不安, 大便秘结，四肢抽搐，半身麻痹，苔黄脉?细。此证治当行血消瘀，舒肝 理气，方取金匮翼书中钓藤饮去人参、生姜合四物汤加赤芍、桃仁、 丹参、白芍之类，因肝喜条达，郁阻得舒，脾胃得运，木柔血行，风证自 熄；乂如阴虚血瘀常见于老年人气虚阴精不生，荣血不化，脉道痿痹，阴 血不布，运行迟缓，经脉失养僵化，致中风而发病。或年老气血久亏，因 于大

7、汗腹泻，创伤失血等致阴津大伤，血脉不充，经络痹阻，四肢麻木， 发病而致肢体痿废不遂。症见风中经络，半身不遂，语言?塞，肌瘦?痿，, 面无荣色，舌暗嫩淡，少苔，脉细而短，胸闷，短气，心悸，头晕头痛， 便秘等一切阴虚血瘀之象。此类治法当以养阴活血，通络化瘀为主。方取 六味地黄汤合四物汤加黄罠、丝瓜络、僵蚕、全蝎，螟蚣、天麻、钓藤等 诸药合用，阴精滋润，血活脉通，经脉充养，风邪自灭；再则，痰湿血瘀 见于体胖久嗜肥甘酒醴者，脾胃久伤，湿滞不化，痰湿内生，中阻荣血， 痰湿气结，与营血博久结凝，发为痰湿血瘀，久之痰湿瘀阻闭塞隧道而发 病，症见目赤眼胀，昏厥气闭，咽中痰鸣如拽锯，口唇紫暗，面赤如状， 半身不

8、遂，脉?滑而疾。治当开窍通闭，化痰逐瘀，通络熄风。方选通关 散搐鼻取嚏，针刺人中、十宣、四关、风池、百会。继用安宫牛黄丸，或 至宋丹芳香开窍，待晕厥苏醒后可用涤痰汤调服矇石滚痰丸，神志不清者 可鼻饲，症状缓解后，每口用半夏白术天麻汤合四物汤调之。痰化湿运， 血行逐瘀，风症自安。还有阳亢风动血瘀证，病机十九条中说诸风掉眩, 皆属于肝，肝风内动，阴虚阳亢，下元真亏，阴火内生，炎蒸阴血，风 动血摇，久灼成瘀，瘀阻脉道，藏血失用，风自博击，发为中风。症见眩 晕欲仆，戴阳目赤，物视不清，口眼斜，头晕耳鸣，心胸烦乱，四肢痿软 发颤，半身不用，唇舌紫暗，脉沉?细或浮虚无力。此类病症大多治以镇 肝熄风、养阴潜

9、阳、逐瘀通络，方用镇肝熄风汤合四物汤主之，或天麻钓 藤饮合四物汤主之。病情缓解后，改用细末内服数月，方可奏效1-3 o在临床上还有很多类型的疾病，均可参照木法治疗，由于中医理论强 调整体观念，所以它涵盖了西医心脑血管疾病分类的很多疾病，重在辨证 施治，中风病也是目前我们国家由于人民生活水平的提高，人们的科学膳 食的理念还末形成，营养过剩的饮食习惯导致一系列疾病，临床病例明显 增多，所以值得与同道探讨，运用古人经验，中风从血而治，从行着手， 要使血脉运行通畅，血液清亮不粘稠，经络弹力正常得养，才不为风中。反之，血脉运行失常，表现各异，或气血上冲头目，或血实瘀阻心脉，或 血凝瘀阻经络，或血与气结，血与痰博，血随风动，血随阳亢，或阴血亏 损，经脉失养等均可治风中经络或风中脏腑，故治风先治血，血行风自 灭进一步强调了治病求本，审证求因，标本同治，辨证用夯，从血而治, 从行着手，灵活处变，方能获效。参考文献：1 邓中甲中医方剂学m北