连云港市人感染H7N9禽流感医疗救治预案

1、附件:连云港市人感染h7n9禽流感医疗救治预案（2013年第1版）当前，人感染h7n9禽流感疫情防控形势十分严峻，我省存 在暴发或流行的风险。为有效应对我市可能出现的人感染h7n9 禽流感疫情，确保患者能够得到及时有效救治，现结合我市实 际，特制定本预案。一、指导思想按照“分级响应，属地管理，定点收治”的原则，实行分 级、就近、集中诊治，严格首诊负责制，规范转诊及医疗救治 流程，力求做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”， 提高治愈率，降低死亡率。二、定点收治医院按照属地管理原则，指定市第一人民医院、第四人民医院、 赣榆县人民医院、东海县人民医院、灌云县人民医院、灌南县 新区医院为我市

2、第一批人感染h7n9禽流感定点收治医院。市第 一人民医院负责全市重症病人的收治，市第四人民医院负责市 区疑似和普通病例的观察与收治，其他医院负责辖区内疑似和 普通病例的观察与收治。三、医疗救治专家组市、县卫生行政部门成立救治专家组。专家组主要由流行 病专家和临床相关专业（呼吸科、传染病科、重症监护科、检 验科等）的专家组成，负责技术咨询，开展病人的诊断和治疗 工作，对疑难危重病人抢救进行技术指导。各定点收治医院应 相应成立医疗救治专家组，负责本机构医疗救治和培训工作。四、病人的甄别与救治（一）预检分诊。医疗机构要根据国家卫生和计划生育委 员会印发的人感染h7n9禽流感诊疗方案（2013年第1版

3、）、 人感染h7n9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染h7n9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）、和预 检分诊管理办法，落实预检分诊制度和筛查登记工作。各级各类医疗机构要严格执行预检分诊制度，发热门诊要规 范开诊，发热呼吸道病人必须到发热门诊就诊；未设发热门诊的 医疗机构遇有发热病人应免费提供口罩并转诊，重症病人应有医 护人员护送。对发热伴有呼吸道症状的病人应及时进行诊断， 一旦发现可疑病例后，应立即组织本院专家组会诊，同时立即 报告所在市、县（市、区）卫生行政部门和疾控机构；市级卫 生行政部门接到报告后，及时派出市人感染h7n9禽流感医疗救 治专家组前往会诊，并将符合人感染

4、h7n9禽流感诊疗方案 （2013年第1版）中疑似或确诊病例者用专用救护车送至指 定定点医院，同时做好密切接触者的隔离观察工作。各类诊所、门诊部和社区卫生服务机构发现符合国家卫生 和计划生育委员会人感染h7n9禽流感诊疗方案（2013年第1 版）临床表现的病例要立即报告所在县（市、区）疾病控机 构，并应当立即转定点医院进一步诊治，不得滞留病人。（二）分级救治。根据疫情进展，依据先传染病医院后其 他医院的原则，逐步、有序开放定点收治医院。疫情初期，市 第四人民医院收治市区所有疑似、临床诊断和确诊的普通病例; 其他县级定点收治医院收治所属县域内所有疑似、临床诊断和 确诊的普通病例；市第一人民医院收

5、治全市重症病例；当疫情 大规模流行，病例数超出上述定点收治医院收治能力时，则将 陆续开放其他收治医院。（三）病人确诊。我市接到首例人感染h7n9禽流感疑似 病例报告后，应于2小时内派出市专家组进行判定，同时立即 按程序上报省卫生厅；目前确诊病例一律由省卫生厅组织省级 专家确诊。后续临床诊断和确诊病例将按相关规定由省市各级 专家组确认。各级上报的人感染h7n9禽流感疑似病例，必需 经市级卫生行政部门组织专家进行会诊确诊后方可上报。）病人转诊。县级定点医院收治的一般临床表现病人出现重症临床表现时，应立即报告市卫生局医政处（电话:85820187, 85820679, 85820190, 85820

6、189,节假日和夜班总值班电话：85820205 ）,经市级专家组会诊确诊为危重症病例 的患者，一律转市级定点医院治疗和抢救。严格属地收治，不 得随意将病例向外市或省级转诊，确需转外市或省级定点收治 医院的，须经省级专家组会诊后报省卫生厅医疗救治工作领导 小组办公室确定。（五）病人转运。非定点医院发现疑似、临床诊断和确诊 病例转往指定定点收治医院或定点医院危重患者需转院时，由 医疗急救机构负责安排符合转运条件的专用急救车转送。转运 中，必须有县级及以上专家组成员随车，并做好消毒隔离等工 作，防止疫情扩散。（六）病例报告。经国务院批准，国家卫生和计划生育委 员会已发布公告将人感染h7n9禽流感纳

7、入中华人民共和国传 染病防治法规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控 制措施。各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例 时，需经专家组确认后，按规定时限通过国家疾病监测信息报 告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病” 下的“人感染h7n9禽流感”。各级各类医疗机构要严格病例报告制度，及时按规定程序 和方法报告病例，不得瞒报、缓报、谎报。首例疑似、临床或 确诊病例要经省专家组会诊确认；后续临床诊断和确诊病例须 由市级专家组会诊确认。各级医疗机构对人感染h7n9禽流感病例、异常流感样病例 和不明原因肺炎病例开展监测和日报告制度。（七）病例回访。医疗机构应建立病例回访制度

8、，了解掌 握病人去向和愈后情况，在留观病人离院、出院病人出院一周 后进行回访并做好记录。以上各环节，所有相关医疗机构均应做好院内感染控制以 及医务人员和病例的个人防护。五、医疗救治应急处理（一）制定救治预案各级卫生行政部门制定医疗救治工作方案，并协调、指导、 督查定点医院医疗救治工作。各定点医院应根据自身情况制定本机构人感染h7n9禽流感 救治工作预案，做好人感染h7n9禽流感医疗救治工作准备。（二）根据疫情发展趋势、医院救治能力，制定医疗救治 应急三阶段救治方案。1、我市未出现人感染h7n9禽流感疑似或临床诊断或确诊 病例：各级卫生行政部门和各级各类医疗机构做好人员培训、 预检分诊、病例监测

9、、药品和设备储备等各项疫情防范和医疗 救治准备工作。2、我市出现人感染h7n9禽流感疑似或临床诊断或确诊病 例，病例数不超过我市市级定点医院收治能力：市卫生行政部 门将病例集中收治于市级定点收治医院，并全面做好疫情控制 和医疗救治各项工作。3、我市出现人感染h7n9禽流感疑似或临床诊断或确诊病 例，病例数超过我市市级定点收治医院收治能力：指定县级综 合医院传染病病区定点收治一般临床表现病例，市级以上定点 医院收治重症临床表现病例，必要时部分病例转由省级定点收 治医院收治或调整到相应市级定点医院集中收治；同时，按照“集中专家、集中资源、集中救治”的原则，调度全市资源， 全面做好各项疫情控制和医疗

10、救治各项工作。（三）各定点医院对人感染h7n9禽流感病人实行先收治、 后结算的办法，不得以医疗费用为由拒绝收治或延误治疗。各级定点医院要成立院级包括中医药专家在内的医疗救治 专家组，及时救治病人，开展包括中医药在内的治疗方法研究。（四）各县卫生行政部门根据本地情况，加强对县级定点 医院的管理和督导，规范定点救治工作。六、医院感染控制医疗机构要根据医院感染管理规范（试行）、人感染 h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）的要 求做好医院感染控制工作，必须认真落实各项预防措施，做好 门诊、病房的清洁和隔离预防工作。从现在起，严格把门诊发 热病人与不发热病人分开，有上呼吸道症状的病人

11、与一般发热 病人分开，门急诊输液室要特别重视把发热与非发热病人分开。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。 医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污 染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能 污染的区域进行消毒处理。有条件的医院应启用负压病房，将 疑似、临床和确诊病例分病房管理。医务人员和参与疫情现场 处置的人员应采取个人防护。七、人员培训各级卫生行政部门要做好所辖区域内医疗机构和医务人员 人感染h7n9禽流感防治知识的全员培训，提高医务人员对人感 染h7n9禽流感的认识水平，掌握诊疗原则，增强自我防护能力。 培训教材主要是国家卫生和计划生育委员会人感

12、染h7n9禽 流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）沢人感染h7n9 禽流感诊疗方案（2013年第1版）、人感染h7n9禽流感疫情 防控方案（第一版）及相关法律、法规、规范等；培训的主 要内容为：人感染h7n9禽流感防治的基本知识；流行病学知识 与病史采集技能；诊断标准、治疗原则、疫情报告的要求；消 毒、隔离、防护基本技能等；培训对象应包括各级各类卫生技 术人员、卫生管理人员和乡村医生等。培训要做到沉底盖边， 市级负责县级专家组和市级定点收治医院院内专家组和相关业 务骨干的培训；县级负责县级定点收治医院、社区卫生中心、 乡（镇）卫生院相关业务骨干的培训。八、监督管理各级卫生行政部门和医

13、疗机构要充分认识到人感染h7n9禽 流感防治工作的长期性和艰巨性，从讲政治、顾大局的高度， 进一步增强防控工作的紧迫感和责任感，高度重视人感染h7n9 禽流感防治工作。根据相关法律法规、部门规章和本方案对医 疗机构人感染h7n9禽流感救治准备工作的要求进行督查检查和 指导，确保各项措施的落实。对因措施不力导致疫情传播蔓延 的单位和个人要严肃处理。附件1:连云港市卫生局人感染h7n9禽流感医疗救治工作领导小组成员名单组长：周伟市卫生局局长 副组长：陈方市卫生局副局长董青市卫生局副局长成员：罗时宝市卫生局办公室副主任郭行玖市卫生局医政处处长张坤林市卫生局卫生监督处处长 陈 志 市卫生局应急办主任

14、朱利文市卫生局中医处处长 范德勇 市卫生局科教处处长 李小民市第一人民医院院长 李秀连市中医院院长杨庆松市第二人民医院院长 谈笑市东方医院院长施庆喜市妇幼保健院院长 孟尔旺市第四人民医院院长朱磷扬市疾控中心主任 杨东市卫生监督所所长 周立军市急救中心主任附件2：连云港市人感染h7n9禽流感病例医疗救治专家组（2013） 组长：李家树市第一人民医院主任医师（呼吸科）副组长：刘克喜 市第一人民医院主任医师（急诊icu）钟富宽市第二人民医院主任医师（呼吸科）成员：李春华市第一人民医院主任医师（呼吸科）卢思广市第一人民医院主任医师（儿科） 赵文海市第一人民医院主任医师（感染科） 赵志斌市第一人民医院主任医师（麻醉科） 陆薇市第一人民医院主任医师（妇产科） 周胜利市第一人民医院主任医