醒脑开窍法针药治疗脑梗塞并发癫痫临床观察

1、醒脑开窍法针药治疗脑梗塞并发癫痫临床观察（1辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032 ; 2 辽 宁中医药大学，辽宁沈阳110032）摘要：目的：脑梗塞并发癫痫的病人为数不少，观察针灸醒脑开窍法，并配合中药化痰通络治疗继发性癫痫病人的 临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组（针刺加中药）和对照组（单纯采用中药）对两组的临床治疗效果进行分析与评定。结果：治疗1个月后，治 疗组总有效率为86.7%，高于对照组的66.7%，差异有显著 性意义（p<0.05 , p<0.01）o结论：针刺加中药是治疗脑梗 塞的有效方法。关键词：脑梗塞；癫痫；针灸疗法；醒脑开

2、窍；中药疗中图分类号：r742.1文献标识码：b文章编号11673-7717（2007）05-1063-02癫痫是由遗传和脑损伤等引起的，是以脑神经元异常放 电为病理特征，以短暂反复反作的脑功能障碍为临床特征的 较常见的难治愈的疾病。笔者自2003年以来采用醒脑开窍针刺疗法配合中药化痰开窍法治疗脑梗塞并发癫痫60例 疗效满意，现报道如下。1临床资料 1.1诊断依据 癫痫现代分为大发作、小发作、混合发作、局限发作、精神运动发作等。诊断依据主要为：有典型的 癫痫发作史、发作2次以上。临床症状发作性的意识丧失 和全身抽搐，或短暂频发的失神、肌痉挛、失语、喊叫、肌 强直、吐涎沫等发作后如常人。有家族史

3、、外伤史、中风 史等。头ct或mri可见低密度灶。脑电图(eeg)可表 现为棘波、棘-慢波等病波。因不发作时(eeg)可正常，所以 有相当一部分患者有典型的症状和病史而未测到异常的脑 电图，但仍可诊为癫痫。1.2 -般资料 本组共选择病历60例，均来源于2003 年-2005年本院针灸病房。将以上病人随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男13例，女仃例；年龄最小27 岁，最大65岁；病程0.5-2年。对照组男15例，女15例; 年龄最小28岁，最大63岁；病程0.63年。全部经颅ct 或mri提示，其中大脑皮质损害并发癫痫26例，颍叶梗塞 并发癫痫18例，额叶梗塞并发癫痫16例，其中有脑电图

4、异 常的9例。表现为局灶性发作39例，全身性发作仃例，癫 痫持续状态4例。表现1日发作34次10例,1周发作2 3次32例，1个月发作34次18例。两组间性别、年龄、病程等资料对比差异均无显著性意义(p > 0.05)o2治疗方法 2.1治疗组(针刺加中药治疗)针刺取穴：发作期：治法:產脑开窍。主穴：人中、百会、内关、合谷；缓解期：治 法：化痰熄风。主穴：印堂、足三里、丰隆、三阴交、太冲。操作：先刺人中，向患者鼻中隔方向针刺0.5-1寸，施 捻转、提插泻法1min ,再刺印堂、百会，施快速捻转手法 1mino再刺内关、合谷，直刺1-1.5寸，施平补平泻手法， 再刺足三里、太冲、丰隆穴，以

5、酸麻胀痛为主。每日1次， 10天为1个疗程，每疗程问隔1天，3个疗程后统计疗效。中药治疗：予以口服自拟豁痰息痉汤治疗，以化痰开窍，屋脑解痉。药用：姜半夏15g ,菖蒲15g ,天麻20go全蝎 15g ,僵蚕15go胆南星15g ,茯神15g ,龙骨30g ,牡蛎 30g ,夜交藤30g ,陈皮15g，川茸15go水煎服，每日1剂，50ml日3次，1个月为1疗程。如患者出现心烦失眠、 咳痰不爽、口苦咽干症状，加龙胆草15g ,芦荟15g ,黄连 10g ,梔子15g ,以清泻肝火、化痰宁神；如患者岀现胸闷、乏力、痰多症状，加川贝15g ,白术20g ,以增加健脾渗湿化痰功效；如患者表现为神思恍

6、億、面色晦黯、头昏目眩、 枸杞子10g ,山药20g ,山茱萸15g ,杜仲20g ,以滋补肝 肾、补气养血。两目干涩、健忘、腰酸膝软、舌红、脉细数，加熟地20g ,2.2对照组（单纯采用中药治疗）口服以上自拟豁痰息痉 汤治疗，每日1剂，50ml日3次，1个月为1疗程。3疗效观察3.1疗效标准 参照1995年1月1日实施的中华人民共 和国医药行业标准中医病证诊断疗效标准关于癫痫的疗 效评定标准。治愈：症状完全消失，随访1年无发作；好转: 症状较前明显减轻，间歇时间延长；未愈：发作频繁或症状 加重。3.2治疗结果 两组总疗效比较：治疗组显效率、总有效 率分别为60.0%、86.7% ,明显优于对

7、照组。两组间比较4体会中风病是危害人类健康的四大主症之一，发病率在我国居前列，其死亡率高、后遗症多、并发症也多，给家庭和社 会带来巨大的负担。“醒脑开窍”针刺法是基于中风病的基本 发病机理，为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽清窍，导致 “窍闭神匿、神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选 穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别 于传统的取穴和针刺方法。癫痫是由于各种病因引起的脑功能障碍综合症，是脑细 胞群异常的超同步放电而引起的发作性的突然的，暂时的脑 功能紊乱。表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不 同障碍，可单独一种表现或多种表现同时存在。脑梗塞后， 脑组织病灶局部缺血，

8、导致癫痫样活动而以颍叶梗死及皮质 下大面积梗死，发生癫痫的机率为高。中医称癫痫为痫证，认为与肝脾肾三脏功能失调导致痰 蒙清窍有关。目前还没有治疗癫痫的特效药物，西药抗癫痫 治疗可控制部分患者的癫痫发作，用药时间长，一是可产生 依赖性，而且具有一定的毒副作用。而醒脑开窍针刺可以扩 张脑血管，增加脑血流量，改善脑供血，减轻脑缺氧，促进 本病的康复。因此本法通过治疗原发病症，促进中风病状好 转或痊愈，同时癫痫也不再发作。而本法中主穴人中属督脉, 是醒脑治癫痫的要穴，针泻人中可以开窍启闭以醒元神。内 关为手厥阴经络穴，八脉交会穴，通阴维、泻内关可宁心、 安神、调血主治中风和癫痫。三阴交更能补三阴；益脑髓， 安神志，配丰隆和胃化痰。百会、印堂能提补元气，醒脑宁 神举清阳。合谷、足三里、太冲能益气血，通经络，止痉挛。以上诸穴配伍能调理气血，醒神启闭恢复神机。自拟方中天 麻、全蝎、僵蚕平肝熄风止痉；胆南星、姜半