《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之精.doc

1、中医基础理论学习笔记：精气血津液之精在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以管子 为代表，将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是 最细微而能 变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。精、精气 即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说 是一种接近原子论的唯物主义思想。精（精气）在中医学上，其义有五：一是精泛指构成人体和维持 生命活 动的基本物质，精包括先天之精和后天之精。禀受于父母，充 实于水谷之 精，而归藏于肾者，谓之先天之精；由饮食物化生的精，称为水谷之精。水 谷之精输布到五脏六腑等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称

2、为 广义之精。二是精指生殖之精，即先天之精。系禀受于父母，与生俱来，为 生育繁殖，构成人体的原始物质。生殖 之精又称为狭义之精。三是精指脏腑 之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑 的生理活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。四是精 是指精、血、津、液的统称。五是精指人体正气。人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既 生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之 壮”。先天之精：人之始生，秉精血以成，借阴阳而赋命。父主阳施，犹天雨 露；母主阴受，若地资生。男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之 精结合，形成 胚胎之时，

3、便转化为胚胎自身之精，此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始 生命物质。后天之精：胎儿月足离怀，出生之后，赖母乳以长气血，生精神，益智 慧。脾胃为水谷之海，气血之父。“水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰 盈，灌溉诸脏。为人身充皮毛，肥騰理者，气也；润皮肤，美 颜色者，血 也。以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。后天培养者寿者 更寿，后天斫削者夭者更夭。脾胃为人生后天之根本，人之既生赖水谷精微以养，脾胃强健，''饮食增则津液旺，自能充血生精也”。脾胃运化水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈者藏于 肾中。人体之精主要藏于肾中，虽有先天和后天之

4、分，但''命门得先天之气 也，脾胃得后天之气也，是以水谷之精本赖先天为之主，而精血又必赖后天 为之资”。精的功能：繁衍生殖：生殖之精与生俱来，为生命起源的原始物质，具有生殖以繁 衍后代的作用。这种具有生殖能力的精称之为天癸。男子二八天癸至，精 气溢泻；女子二七而天癸至，月事应时而下。精盈而天癸至，贝y具有生殖 能力。男女媾精，阴阳和调，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年， 精气衰微，天癸竭而地道不通，则丧失了生殖 繁衍能力。由此可见，精是繁 衍后代的物质基础，肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，就会影响生殖能 力。故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。生长

5、发育：人之生始于精，由精而成形，精是胚胎形成和发育的物质基础。人出生之后，犹赖月精的充养，才能维持正常的生长发育。随着精气由 盛而衰的变化，人则从幼年而青年而壮年而步入老年，呈现出生长壮老已 的生命运动规律；这是临床上补肾以治疗五软五迟等生长发育障碍和防治早 衰的理论依据。生髓化血：肾藏精，精生髓.脑为髓海。故肾精充盛，则脑髓充足而肢 体行动灵活，耳目聪敏。精盈髓充则脑自健，脑健则能生智慧，强意志，利 耳目，轻身延年。故防治老年性痴呆多从补肾益髓人手。精生髓，髓可化 血，精足则血充，故有精血同源之说。临床上用血肉有情之品，补益精髓可 以治疗血虚证。濡润脏腑：人以水谷为本，受水谷之气以生：饮食经

6、脾胃消化吸收，转 化为精：水谷精微不断地输布到五脏六腑等全身各组织器官之中，起着滋养 作用，维持人体的正常生理活动。其剩余部分则归藏于肾，储以备用：肾中 所藏之精，既贮藏又输泄，如此生生不息。神志活动：何为神志？神志，又称神明、精神。志为情志，亦属于神的范畴。中医学根据天人相应，形神统一的观点，认为神的含义有三：其一，泛指自 然界的普遍规律，包括人体生命活动规律；其二，指人体生命活动的总称； 其三，指人的精神、意识、思维、情志、感觉、动作等 生理活动，为人类生 命活动的最高级形式，即中医学中狭义的神。人的神志活动主要包括五神（即神、魂、魄、意、志）和五志（即喜、怒、思、忧、恐）两个方面。神志活

7、动与五脏调节：五脏与五神的关系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏 志，所以称五脏为'五神脏”。神魂魄意志是人的精神思维意识活动，属于脑的 生理活动的一部分。中医学将其分属于五脏，成为五脏各自生理功能的一 部分，但总统于心。心藏神是指心统领和主宰精神、意识、思维、情志等活动。魂、魄、意、志四神以及喜、怒、思、忧、恐五志，均属心神所主。魄是不受内在意识支配而产生的一种能动作用表现，属于人体本能的 感觉和动作，即无意识活动。如耳的听觉、目的视觉、皮肤的冷热痛痒感 觉，以及躯干肢体的动作、新生儿的吸乳和啼哭等，都属于 魄的范畴。魄与 生俱来，为先天所获得，而藏于肺。故气旺盛则体健 魄全，

8、魄全则感觉灵 敏，耳聪目明，动作正确协调。反之，肺病则魄弱，甚至导致神志病变。魂，一是指能伴随心神活动而作岀较快反应的思维意识活动；一是指 梦幻活动。肝主疏泄及藏血，肝气调畅，藏血充足，魂随神往，魂的功能便 可正常发挥，所谓“肝藏血，血舍魂”。如果肝失疏泄 或肝血不足，魂不 能随神活动，就会出现狂乱、多梦、夜寐不安等症。魂和魄均属于人体精神意识的范畴。但魂是后天形成的有意识的精神 活动，魄是先天获得的本能的感觉和动作。脾藏意：意，忆的意思，又称为意念。意就是将从外界获得的知识经过 思维取舍，保留下来形成回忆的印象。脾气健运，化源充足，气血充盈，髓 海得养，即表现出思路清晰，意念丰富，记忆力强；

9、反之，脾的功能失常。肾藏志：志为志向、意志。即意已定而确然不变，并决定将来之行动欲 付诸实践者，谓之志。意与志。均为意会所向，故意与志合称为意志。但志 比意更有明确的目标，所谓“志者，专意而不移也”。肾精生髓，上充于脑，髓海满盈，则精神充沛，志的思维意识活动亦正常。若髓海不足，志无 所藏，则精神疲惫，头晕健忘，志向难以坚 持。五志与五脏:情志泛指人的情感、情绪,也是人的心理活动，亦属于神的范畴。人的情志有五,即怒、喜、思、忧、悲：肝“在志为怒”，心“在志 为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐” O脏与五志的关系是：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志 为忧，肾在志为恐。喜怒思忧恐是人们对外界信息所引起的情志变化，是整个精神活动的重要组成部分。情志活动要通过五脏的生理功能而 表现岀来，故也将 其分别归属于五脏之中。心在志为喜：适当的喜乐，能使血气调和，营卫通利，心情舒畅，有益 于心的生理活动。但过度的喜乐，则可损伤心神。由于心能统领五志，故五 志过极皆能伤心。肝在志为怒：大怒可伤肝，使肝的阳气升发太过而致病。反之，肝的阴 血不足，阳气偏亢，贝能有刺激，便易发怒。脾在志为思：脾气健运，化源充足，