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文档简介

1、附件4全国医疗技术临床应用管理现状调查问卷（口腔医疗机构）（填写单位盖章： ）全国医疗技术临床应用管理现状调研工作组2013年10月填表说明：1、调查目的：全面了解我国医疗技术临床应用和管理现状，总结医疗技术临床应用管理经验，探索更符合我国国情的医疗技术临床应用管理模式。2、调查问卷中所涉及的统计数据截止时间：2013年6月30日3、各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。填表人： 单位及部门 手机： 一、基本信息单位名称： 单位等级及性质（可复选）：三级 二级 诊所 公立 民营单位规模：医技人员 名；核定床位 张；口腔综合治疗台 台；2012年出院人次 ；2012

2、年门急诊量 ；2012年手术量 医疗技术管理制度：有 无 手术分级管理制度：有 无 技术管理档案：有 无已被列为地方卫生和计生委第二类医疗技术培训基地（请写出具体技术名称）： 二、医疗技术管理组织架构管理部门 管理形式：院科二级管理 科主任负责制 其他 三、医疗技术开展现状1、国家卫计委发布的医疗技术开展情况（临床已开展的请填写）技术名称近3年年均开展例(次)数开展科室项目组人数技术审核情况未申报申报未审核审核通过审核未通过申报或审核机构自体免疫细胞（T细胞、NK细胞）治疗技术人工智能辅助诊断技术人工智能辅助治疗技术基因芯片诊断技术颜面同种异体器官移植技术口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治术颅颌面畸形

3、颅面外科矫治术口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术细胞移植治疗技术（干细胞除外）肿瘤消融治疗技术组织工程化组织移植治疗技术口腔种植诊疗技术四、医疗技术管理现状1、准入后技术管理按照办法要求定期向卫生行政部门上报：是 否该项医疗技术项目负责人发生变更时：报主管部门 内部备案 无措施 其他 该项医疗技术关键的设备、设施、辅助条件发生变化：报主管部门 内部备案 无措施 其他 准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用或该项医疗技术中止1年以上时：报主管部门 内部备案 无措施 其他 手术分级管理目录：有 无 2、对技术管理的想法和建议： 全国 地方 医疗机构 统一建立手术分级管理目录 是否存在需要像器官移植技术一样进行加以严格管理的特殊技术：是 否 具体技术名称（不超过3项） 您认为是否有必要增加第三类医疗技术目录：是 否具体技术名称 您认为如何对国际或国内首次开展的医疗技术应如何进行规范管理？ 四、培训基地开展情况：（设立培训基地的医疗机构填写）基地名

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