新生儿窒息复苏后重度烫伤1例的护理

1、新生儿窒息复苏后重度烫伤1例的护理（作者：单位：邮编：）作者：周琴张敏石雪芹邹小梅梁敏【关键词】新生儿；窒息；重度烧伤；护理1临床资料患儿，男，生后1h,因皮肤烫伤入院，系G1P138+6wk孕，私人诊所出生，生后窒息，Apgar评分不详，具体复苏措施不详，复苏 后即用热水瓶保暖，不慎将患儿烫伤查体：体温36.4 C，心率150次 /min,呼吸64次/min,足月儿外貌，神志清，反应一般，发育尚可，皮肤干弹性差，四肢冰冷，创面分布于右枕头皮' 右耳廓、右肩、右背 肋部、右上肢内侧、右大腿外侧，总面积20%,其中浅H度深H度14%,皿度6%.入院后立即给予保护性隔离' 抗休克&

2、#39; 抗 感 染' 保暖、吸氧' 创面处理、24h生命体征监护等治疗，伤后22d痊愈 出院.2护理措施休克抢救：将患儿置于红外线抢救台保暖，立即进行体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度' 尿量监测，建立静脉通路，迅速改 善微循环和补充血容量准确严格控制输液速度，采用输液泵调节输液速 度，保证液体及时足量输入同时测量每小时尿量和生命体征，观察神 志、血压和脉搏的变化，测血钠、钾、氯离子' 血气分析，为医生调整 输液量和速度提供依据保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔内黏液，患 儿侧卧位，以免胃内分泌物流入气管再度引起窒息及吸入性肺炎1 . 根据患儿的情况给持续低流量吸氧

3、至呼吸面色正常为 止，保持室内安 静，空气新鲜保暖：病情稳定后将患儿从红外线抢救台移进婴儿保暖 箱进行保暖，根据患儿体温调节箱温，使患儿体 温保持在36.5-37.0 C之间.保暖应贯穿整个治疗及护理过程，各种治疗及护理操作尽可能 集中进行，尽量少暴露患儿，防止患儿受凉.并发症的观察和处理：新生儿窒息经复苏后还可能会出现脑水肿' 缺 氧性颅内出血、低血糖、酸碱平衡失调、电解质紊乱'肾功能损害及呼 吸性疾患等并发症.应密切观察患儿生命体征' 哭声' 面色' 神经' 呕 吐' 大小便等情况，如发现异常，应及时通知医生处理，使其转危为 安创面护

4、理：做好早期创面护理能使创面一期愈合是非常重要的， 每小时给患儿变换体位1次，减少创面受压时间，肢体适当抬高，变换 卧位同时注意观察受压创面是否干燥、潮湿等，发现异常及时处理.预防感染：新生儿免疫功能低下，烧伤后更容易并发全身 感染和肺部感染，消毒隔离要求严格，患儿住单间，室内每日用紫外线消毒至少1次，保暖箱每日用消毒液擦拭，每周更换保暖箱1次接触患儿要戴工作帽' 口罩' 穿工作鞋及隔离衣，接触创面要戴 无菌 手套，严禁探视合理喂养：母乳营养成分丰富，坚持母乳喂养，吃 奶后轻拍背部避免多动，喂后宜向右侧睡防止呕吐，吸吮能力差或不会 吸吮者可用滴管' 胃管喂养和补充静脉高

5、营养液，以保证营养的供应.每日详细记录出入量，以便分析、调整及补充营养健康指导：指导 家人正确的喂养方法，以纯母乳喂养，做好日常护理注意保暖，保持婴 儿卫生整洁，预防感冒，指导家长如何观察新生儿面色' 哭声' 呼吸' 吸吮力、体温和大小便新生儿烧伤创面愈合后，瘢痕增生虽较成人 轻，但一旦出现功能部位的瘢痕增生，则极易影响其正常发育导致畸 形和功能障碍2 指导家长要定期复查可早察觉、早防治.3讨论新生儿窒息是指新生儿出生时或者出生数分钟后发生的呼吸 抑制3 新生儿窒息后的重度烧伤极易并发低血容量性休克' 全身感 染及脑水肿等多种并发症，死亡率高在治疗和护理上难度较大.通过对 上述病例成功的护理，我们体会到，烫伤早期积极抗休克、保持呼吸道 通畅和预防感染非常重要，同时要给窒息复苏后的新生儿提供好的保暖 条件及保护性隔离，并根据病情变化采取相应的护理措施，使患儿平稳 度过危险期，创面顺利愈合，康复出院.【参考文献】：1 张厚珍.新生儿窒息复苏后的护理J .现代医药卫生,2005, 21 (18): 253