EVAR治療复杂性腹主动脉瘤ppt课件

1、Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan HospitalEVAR治疗复杂性腹自动脉瘤治疗复杂性腹自动脉瘤复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研讨所复旦大学血管外科研讨所符伟国符伟国王玉琦王玉琦Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan Hospital病例：彭克云病例：彭克云 女性，54岁，高血压病史数年年余，药物治疗血压控制不理想； 主诉：发现腹部搏动性肿

2、块3年，进展性增大半年余； 全身浅表动脉搏动可； 2021-05-3CTA示：肾下型腹自动脉瘤，距左肾动脉下约2cm处呈瘤样扩张，瘤体起始部内径约16.5mm，瘤颈部内径约41.2mm，最大径约77.8mm，右侧髂总动脉内径约16.4mm，左侧髂总动脉内径约15.6mm，瘤体内壁光滑无局限性增厚，未见附壁低密度影或致密影。Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan Hospital2021-05-03术前术前CTA-重建重建瘤颈直径： 16.5mm；瘤体最大径约：77.8mm；瘤颈呈钟形，瘤体扭

3、曲严重Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan Hospital传统手术传统手术 VS VS 腔内腔内治疗治疗Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan Hospital患者及其家属剧烈要求腔内治疗。创伤小，术后恢复快。腔内治疗技术亦越来越成熟。本例病人选择腔内治疗的缘由本例病人选择腔内治疗的缘由Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVasc

4、ular SurgeryZhongshan HospitalEVAR-术中支架释放后造影见术中支架释放后造影见型内漏型内漏主体： 28mm82mm，Zenith，COOK左髂支：18mm88mm， Zenith，COOK右髂支：16mm88mm， Zenith ，COOKInstitute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan HospitalEVAR- SinusXL支架近端扩张支架近端扩张SinusXL支架26mm x80mm, OPTIMED以肾动脉为中心释放Institute of Vascular

5、Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan HospitalEVAR-扩张后仍见近端扩张后仍见近端I型内漏型内漏型内漏较扩张前减少Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan HospitalEVAR-主体支架近端加主体支架近端加CuffZnetih Cuff28mmx39cm COOK 定位于肾动脉下缘释放Cuff重塑扭曲严重的瘤颈人工血管内支架贴壁更好内漏减少Institute of Vascular Surgery Fudan Univ

6、ersityVascular SurgeryZhongshan HospitalEVAR-释放释放Cuff后造影后造影双肾动脉显影，内支架形状好I型内漏明显改善！ Institute of Vascular Surgery Fudan UniversityVascular SurgeryZhongshan Hospital小小 结结腹自动脉瘤瘤颈严重扭曲，且瘤体大本病例最大腹自动脉瘤瘤颈严重扭曲，且瘤体大本病例最大径约径约77.8mm77.8mm，近端，近端CuffCuff对于治疗术中对于治疗术中I I型内漏效果型内漏效果较好，且有加固近端铆钉区作用。较好，且有加固近端铆钉区作用。此类患者选择传统手术治疗此类患者选择传统手术治疗OROR腔内治疗？腔内治疗？本例病人采用腔内治疗术后康复出院。本例病人采用腔内治疗术后康复出院。结合术后随访结果可探求治疗此类结合术后随访结果可探求治