鼻咽解剖总论

1、2021-11-221总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-222/16影像诊断方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔软组织超腔骨质侵犯淋巴结转移总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-223/16ctmri-t1wimri-t2wi总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-224/16mr与与ct优缺点对比优缺点对比总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-225/16 mri：信号强度：信号强度 组织的弛豫时间组织的弛豫时间 t1值值 t2值值 软组织分辨率高软组织分辨率高 三维成像三维成像 ct：ct值值 说明某一组织密度高低说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或的程度，反应了器官或组织对组织对x线的吸收

2、程度，线的吸收程度，以以hu（hounsfield unit）表示。）表示。 骨破坏骨破坏总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-226/16ct:总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-227/16mri-tiwi不同组织不同组织t1信号强度信号强度脂肪脂肪（皮下、骨髓质）（皮下、骨髓质）180高高脑白质脑白质350中等偏高中等偏高脑灰质脑灰质520中等中等肿瘤肿瘤中等中等肌肉肌肉600中等偏低中等偏低脑脊液脑脊液2000低低水水2500低低骨皮质骨皮质低低空气空气低低t1时间长信号低；时间长信号低；t1时间短信号高时间短信号高总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-228/16mri-t2wi不

3、同组织不同组织t2信号信号水水（脑脊液、积液）（脑脊液、积液）2500最高最高脑灰质脑灰质100中等中等脑白质脑白质90中等中等脂肪脂肪90中等偏高中等偏高肿瘤肿瘤中等中等肌肉肌肉40低低骨皮质骨皮质最低最低空气空气最低最低t2时间长信号高；时间长信号高；t2时间短信号低时间短信号低总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-229/16mri 软组织分辨率高：软组织分辨率高： 鼻咽腔内病变鼻咽腔内病变 超腔侵犯的诊断超腔侵犯的诊断 周围脂肪间隙周围脂肪间隙 颅底骨质颅底骨质 淋巴结检出淋巴结检出 三维成像：三维成像： 横断：横断： 冠状冠状 矢状矢状总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2210/

4、16 鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期鼻咽癌的临床分期（鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐福州会议推荐tnm标准）标准） t1：局限于鼻咽腔内局限于鼻咽腔内 t2：局部浸润：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软 组织、组织、 颈动脉鞘区部分侵犯颈动脉鞘区部分侵犯 t3：颈动脉鞘区肿瘤占据颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，单一前组或后组颅神经损害，颅底、颅底、翼突区、翼腭窝受侵翼突区、翼腭窝受侵 t4：前、后组颅神经同时受损，前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第和第1、2颈椎的直接侵犯颈椎的直接侵

5、犯总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2211/16鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期鼻咽癌的临床分期（鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐福州会议推荐tnm标准）标准） n0：未扪及肿大淋巴结未扪及肿大淋巴结 n1：上颈部淋巴结直径上颈部淋巴结直径4cm，活动，活动 n2：下颈部淋巴结直径下颈部淋巴结直径47cm n3：锁骨上淋巴结直径锁骨上淋巴结直径7cm，或固定，有皮肤浸润，或固定，有皮肤浸润 m0：无远处转移无远处转移 m1：有远处转移有远处转移总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2212/16鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期t/nt/nt1t1t2t2t3t3t4t4m1m1n0n0aabbn1

6、 n1 aabbn2n2aabbn3n3aaaaaaaabbm1 m1 bbbbbbbbbb92福州会议推荐福州会议推荐tnm标准标准总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2213/16鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期6thajcc staging system for npc tx：原发灶不能评价：原发灶不能评价 t0：无原发病灶证据：无原发病灶证据 tis：原位癌：原位癌 t1：肿瘤局限于鼻咽腔：肿瘤局限于鼻咽腔 t2：肿瘤侵犯软组织：肿瘤侵犯软组织 t2a：肿瘤侵犯：肿瘤侵犯口咽口咽或或鼻腔鼻腔，无咽旁侵犯，无咽旁侵犯 t2b：咽旁咽旁侵犯侵犯 t3：肿瘤侵犯：肿瘤侵犯骨及骨及/或副鼻窦或副鼻

7、窦 t4：肿瘤侵犯：肿瘤侵犯颅内颅内及及/或颅神经、或颅神经、颞下窝颞下窝、下咽下咽、眼眶或咬肌间隙眼眶或咬肌间隙总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2214/16鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期6thajcc staging system for npcnx：区域淋巴结不能评价：区域淋巴结不能评价n0：无区域淋巴结转移：无区域淋巴结转移n1：单侧淋巴结转移、直径小于：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上、锁骨上窝以上n2：双侧淋巴结转移、直径小于：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上、锁骨上窝以上n3：直径大于：直径大于6cm和和/或锁骨上窝淋巴结转移或锁骨上窝淋巴结转移 n3a

8、：直径大于：直径大于6cm、锁骨上窝以上、锁骨上窝以上 n3b：锁骨上窝淋巴结转移：锁骨上窝淋巴结转移mx：转移无法评价：转移无法评价m0：无远处转移：无远处转移m1：有远处转移：有远处转移总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2215/16鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期the 6th edition of the ajcc staging system for npc总论腔内超腔颅底淋巴结2021-11-2216/16鼻咽癌鼻咽癌tnm分期分期92分期uicc/ajcc分期t1鼻咽腔内鼻咽腔内t2鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织茎突间隙或颈动脉鞘区部分侵犯2a：鼻腔2b：咽旁t3颈动脉鞘区肿瘤占据颅底、翼突区、翼腭窝受侵前组或后组颅神经损害骨及/或副鼻窦t4副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、颈椎前、后组颅神经同时受