中医中药]络脉相关研究ppt课件

1、络脉概念及内络脉概念及内涵涵问题与困惑问题与困惑络脉概念络脉概念络脉内涵络脉内涵 络脉的干线络脉的干线 络脉的分支络脉的分支 络脉的分类络脉的分类 络脉的形状络脉的形状 从经脉支横别出的络脉的干线部分可分为二大类：从经脉支横别出的络脉的干线部分可分为二大类： 一类是从体表络穴分出的一类是从体表络穴分出的“别络别络 一类是从体内经脉别出的一类是从体内经脉别出的“大络大络 二者均是经脉气血营养体内外组织器官的重要通二者均是经脉气血营养体内外组织器官的重要通道，互为补充，缺一不可，又统称大络。道，互为补充，缺一不可，又统称大络。 络脉的干线络脉的干线络脉的网络层次络脉的网络层次151801803.4

2、万万160亿清亿清喻嘉言喻嘉言经经 脉脉大络大络 系络系络孙络孙络缠络缠络清喻嘉言：“十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络分支为一百八十缠络，缠络分支连系三万四千孙络，孙络之间有缠绊。 吴苡岭教授进展了分析、归纳，进而提出了吴苡岭教授进展了分析、归纳，进而提出了“三维立体网络系统概念：三维立体网络系统概念：络脉的网络层次和空间位置：络脉的网络层次和空间位置：留意：孙络是最细小的络脉，属络脉的再分支，是络留意：孙络是最细小的络脉，属络脉的再分支，是络脉的最小单位，分布全身，难以计数，且孙络之间具脉的最小单位，分布全身，难以计数，且孙络之间具有缠绊，相互联络，具有重要意义。有缠绊，相互联络，

3、具有重要意义。 十二经脉十二经脉“阴阳相贯，如环无故，成为气血运阴阳相贯，如环无故，成为气血运转的主干线之线性通道，而由经脉逐级细分的络脉在转的主干线之线性通道，而由经脉逐级细分的络脉在其末端即孙络与孙络之间具有缠绊，发生面状的相互其末端即孙络与孙络之间具有缠绊，发生面状的相互联络，从而构成遍及周身维持机体正常功能活动的网联络，从而构成遍及周身维持机体正常功能活动的网状生命内稳系统，主要有渗灌血气于脏腑组织和抗御状生命内稳系统，主要有渗灌血气于脏腑组织和抗御邪气的作用，邪气的作用，称其为称其为“溢奇邪、溢奇邪、“通通营卫。营卫。另外：分布在皮肤外表的络脉称为另外：分布在皮肤外表的络脉称为“浮络

4、，即浮络，即所谓所谓“诸脉之浮而常见者，其分布广泛，诸脉之浮而常见者，其分布广泛，没有详细定位，起着沟通经脉，输达肌表的作用；没有详细定位，起着沟通经脉，输达肌表的作用； 皮浅薄表视而可见之络脉称为皮浅薄表视而可见之络脉称为“血络，在病理血络，在病理形状下，血络又指皮浅薄表层有瘀血阻滞之络脉，故形状下，血络又指皮浅薄表层有瘀血阻滞之络脉，故张志聪张志聪说：说：“血络者，外血络者，外之络脉、孙络，见于皮肤之间，血气有所留积，那么之络脉、孙络，见于皮肤之间，血气有所留积，那么失其外内出入之机矣。失其外内出入之机矣。 阴络是指由经脉支横别出后循行分布于体内脏阴络是指由经脉支横别出后循行分布于体内脏腑

5、组织的络脉。腑组织的络脉。 即阴络是循行于体内，布散于脏腑，成为脏腑即阴络是循行于体内，布散于脏腑，成为脏腑之络，故叶天士之络，故叶天士载有载有“阴络即阴络即脏腑隶下之络。脏腑隶下之络。 阴络亦是络脉的重要构造，是脏腑组织构造阴络亦是络脉的重要构造，是脏腑组织构造的有机组成部分，联络脏腑，渗灌气血，使脾胃所的有机组成部分，联络脏腑，渗灌气血，使脾胃所运化的水谷精微输布于五脏六腑，参与构成五脏六运化的水谷精微输布于五脏六腑，参与构成五脏六腑之精；腑之精； 阴络又是病证传变、疾病治疗的重要途径。阴络又是病证传变、疾病治疗的重要途径。如叶天士如叶天士载有载有“温邪上受，首选犯肺，温邪上受，首选犯肺，

6、在经气分热不解那么在经气分热不解那么“逆传心包络，逆传心包络，又有又有“吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中。吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中。并且，在论述外感病由表入里，由经到脏，阴络病并且，在论述外感病由表入里，由经到脏，阴络病变构成内伤疑问杂证。变构成内伤疑问杂证。阴络阴络论感受外邪的传变规律论感受外邪的传变规律由表入里的传变规律由表入里的传变规律 论述了外邪伤人的普通传变规论述了外邪伤人的普通传变规律。即：邪气先伤皮毛，传络脉，传经脉，传输脉，律。即：邪气先伤皮毛，传络脉，传经脉，传输脉，传伏冲之脉，入肠胃，留于肠胃之外的膜原、血脉，传伏冲之脉，入肠胃，留于肠胃之外的膜原、血脉，日久那么成

7、积。日久那么成积。 邪气之所以能逐渐深化的机理是：正不胜邪，邪气之所以能逐渐深化的机理是：正不胜邪，邪气留而不去而入深。邪气留而不去而入深。 如以下图：从表入里解剖层次图如以下图：从表入里解剖层次图: 下页下页回想回想以感受外邪为例论证以感受外邪为例论证 曰：曰：“是故虚邪中于人也，始于皮肤，留而不去，那么传舍于络脉，是故虚邪中于人也，始于皮肤，留而不去，那么传舍于络脉，留而留而不去，传舍于经，不去，传舍于经，稽留不去，息而成积，或著孙脉络，或著络脉。稽留不去，息而成积，或著孙脉络，或著络脉。 经络血脉系统的研讨由来已久，经络血脉系统的研讨由来已久，有有“经脉者，受血而营之，清经脉者，受血而营

8、之，清石寿棠石寿棠将经络与将经络与心直接联络起来，谓：心直接联络起来，谓：“夫人周身之经络，皆根于心，夫人周身之经络，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如树之有根有干有枝。百体而上通于肺，以回于下，如树之有根有干有枝。百体内外，一气流通，运转血脉，以相出入，故内外，一气流通，运转血脉，以相出入，故曰：曰：心生血心生血。又曰：。又曰：诸脉者，皆属于心诸脉者，皆属于心。显然，。显然，此所述经络是指具有载血行血以濡养机体的作用的血此所述经络是指具有载血行血以濡养机体的作用的血脉系统而言。脉系统而言。 由于气无形难察，对于气脉系统的研讨虽得迟由于气无形难察，对于气脉系统的研讨虽得迟滞。气脉之名源于滞。气

9、脉之名源于，说：说：“天寿过度之人，气脉常通，而肾气有余也。此天寿过度之人，气脉常通，而肾气有余也。此“气气脉即指以载气行气为要功能的经脉、络脉而言。脉即指以载气行气为要功能的经脉、络脉而言。明明张介宾在张介宾在“气脉根底上提出了气脉根底上提出了“气络说，气络说，谓：谓：“血脉在中，气络在外。以血脉与气络血脉在中，气络在外。以血脉与气络对举，脉、络其义互含，均包括经与络在内，即血脉对举，脉、络其义互含，均包括经与络在内，即血脉包括血经、血络，气络寓含气经在内。清包括血经、血络，气络寓含气经在内。清周学海在周学海在此根底之上，明确提出了气脉、血脉的概念，此根底之上，明确提出了气脉、血脉的概念，说

10、：说：“营气者出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮营气者出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮肤，充溢推移于血脉之中而不动者也。宗气者，营卫肤，充溢推移于血脉之中而不动者也。宗气者，营卫之所合，出于肺，积于气海，行于气脉之中，动而以之所合，出于肺，积于气海，行于气脉之中，动而以息往来者也。勾画出气脉、血脉两大系统的雏形。息往来者也。勾画出气脉、血脉两大系统的雏形。 对于中医学之气脉系统和血脉系统，有的学者对于中医学之气脉系统和血脉系统，有的学者直截了当地、对等地比较为中医学之神经系统和血液直截了当地、对等地比较为中医学之神经系统和血液循环系统，即气脉和气络类同神经、神经末梢，血脉循环系统，即气脉和气络类同神经、

11、神经末梢，血脉和血络类同脉管、毛细血管等。其实，这种认识不够和血络类同脉管、毛细血管等。其实，这种认识不够全面的，比如中医学之脉管不应等同于中医学之血脉，全面的，比如中医学之脉管不应等同于中医学之血脉，后者应该是功能和形体构造的一致体，血脉虽然承载、后者应该是功能和形体构造的一致体，血脉虽然承载、运转形质之血液，但脉气亦随血脉而动好像经络之运转形质之血液，但脉气亦随血脉而动好像经络之气伴随经络而动一样，且脉气与脉内之血内外相联、气伴随经络而动一样，且脉气与脉内之血内外相联、相互贯穿、互渗互化，表达中医学相互贯穿、互渗互化，表达中医学“气为血之帅，血气为血之帅，血为气之母之命题。为气之母之命题。

12、有有“营行脉中、营行脉中、“卫行卫行脉外，脉外， 明明张介宾张介宾亦谓：亦谓：“气有营卫，营在气有营卫，营在内，卫在外。由于二者性质清浊不同，而一行于血内，卫在外。由于二者性质清浊不同，而一行于血脉之中，一行于气脉之中，而且，卫气脉之中，一行于气脉之中，而且，卫气“常然并脉行常然并脉行分肉和营卫二者分肉和营卫二者“阴阳相贯、阴阳相贯、“五十而复大会，五十而复大会，络病概念络病概念 络病是广泛存在于内伤疑问杂病和外感重症中的病理络病是广泛存在于内伤疑问杂病和外感重症中的病理形状，其内涵是指不同致病要素伤及络脉导致的络脉功能形状，其内涵是指不同致病要素伤及络脉导致的络脉功能妨碍及构造损伤的本身病变

13、；外延同时包括导致络脉病变妨碍及构造损伤的本身病变；外延同时包括导致络脉病变的致病要素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理改动。的致病要素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理改动。由于引起络脉病变的致病要素复杂多样，络脉病变又会引起各种不同的继发性病理变化，构成络病开展过程中病机类型的交叉性和复杂性。因此讨论络病病因病机应将导致络病的不同致病要素与络病本身特征性病理变化及其所导致的脏腑组织继发性病理改动结合起来，才干更准确地把握络病发生开展的病理演化本质。 络病的概念络病的概念P3、P40 络病学的创新开展表达了中医药学科的开展规律。络病学的创新开展表达了中医药学科的开展规律。 的出版：的出版：“

14、初步建立络病证治体系，初初步建立络病证治体系，初次构成系统络病实际，为络病学学科建立奠定了根底。次构成系统络病实际，为络病学学科建立奠定了根底。络病学的价值络病学的价值 对对“久病入络的认识久病入络的认识 关于关于“经主气，络主血与经主气，络主血与“久病入络的关系：邱幸久病入络的关系：邱幸凡凡以为以为“经主气，络主血是经主气，络主血是“久病入络久病入络的实际根底。的实际根底。 经中主要行营气，络中主要行血液。经中主要行营气，络中主要行血液。 经中血循主要靠气推进，络中血行主要靠血的满溢。经中血循主要靠气推进，络中血行主要靠血的满溢。 经中气易病，络中血易病。经中气易病，络中血易病。 气病多在经

15、，血病多在络。气病多在经，血病多在络。 初为气结在经，久那么血伤入络。初为气结在经，久那么血伤入络。二、明确络脉位置、络病学重要性二、明确络脉位置、络病学重要性 给了络脉实际和络病实际一个准确的学术定位：“在以脏象、经络、气血构成的中医学术实际体系中，络占据极其重要的中心学术位置。 为什么络脉实际，络病实际占据中心学术位置？这必需从络脉的独特别位、络病的重要位置、的重要价值三方面认识。是络脉络病实际与临床运用相是络脉络病实际与临床运用相结合的产物结合的产物的学术重点可分为两大部分：的学术重点可分为两大部分： 络脉络病实际络脉络病实际基石基石 络病辨治络病辨治 生命力生命力络脉络病实际络脉络病实

16、际 生理生理组织构造、血运特点、生理功能组织构造、血运特点、生理功能 病理病理病因病机、病机特点病因病机、病机特点 辨证辨证病症特点、辨证要点、辨治规病症特点、辨证要点、辨治规律律 治疗治疗治那么治法、用药特点、方剂治那么治法、用药特点、方剂药物药物 络病辨治 列举了中医13种疾病从络辨治的规律，表达了络病实际在临床疾病治疗中的详细运用，并且新药蓓出。 络脉众多，遍及全身上下内外，网络全身，无处络脉众多，遍及全身上下内外，网络全身，无处不到。但是其分布并不是杂乱无章无规律可循，而是不到。但是其分布并不是杂乱无章无规律可循，而是以经脉为纪，井然有序。以经脉为纪，井然有序。络脉的循行分布特点络脉的

17、循行分布特点络脉的分布特点络脉的分布特点1广泛分布性广泛分布性 在经络系统中，经脉是其主体，络脉那么是其在经络系统中，经脉是其主体，络脉那么是其必不可少的补充。络脉广泛分布，呈束状弥散，内外必不可少的补充。络脉广泛分布，呈束状弥散，内外上下无处不到，网络全身，补充了经脉线状分布的缺上下无处不到，网络全身，补充了经脉线状分布的缺乏，故乏，故说：说：“诸络皆不能经大节之间，必诸络皆不能经大节之间，必行绝道而出入。行绝道而出入。其会皆见于外。在络脉系统中，其会皆见于外。在络脉系统中，十六络之十二正经的别络均起于四肢，并联络其相表十六络之十二正经的别络均起于四肢，并联络其相表里的经脉，任脉之别散于腹，

18、督脉之别散于头，并别里的经脉，任脉之别散于腹，督脉之别散于头，并别走足太阳经，脾之大络分布于前后胁肋，胃之大络出走足太阳经，脾之大络分布于前后胁肋，胃之大络出于左乳下；孙络的分布更为广泛，它自大络别出后，于左乳下；孙络的分布更为广泛，它自大络别出后，愈分愈多，越分越细，分别弥散于经脉所属的内外区愈分愈多，越分越细，分别弥散于经脉所属的内外区域内。域内。2沿经布散性沿经布散性 络与经其气相通，络自经脉支横别出后，多沿本络与经其气相通，络自经脉支横别出后，多沿本经分布，或内散于脏腑组织，或外布于皮毛肌腠，如经分布，或内散于脏腑组织，或外布于皮毛肌腠，如手太阴之别手太阴之别“并太阴之经，直入掌中，手

19、少阴之别并太阴之经，直入掌中，手少阴之别“循经入于心中，系舌本，属目系，手心主之别循经入于心中，系舌本，属目系，手心主之别“循循经以上，系于心包络等。经以上，系于心包络等。 孙络亦是以经脉为纪内孙络亦是以经脉为纪内外布散的，外布散的，说：说：“孙络三百六十五穴会孙络三百六十五穴会。张介宾注云：。张介宾注云：“孙络之云穴会，以络与穴为会也。孙络之云穴会，以络与穴为会也。穴深在内，络浅在外，内外为会，故云穴会。经穴穴深在内，络浅在外，内外为会，故云穴会。经穴是经气会通之处，又是孙络所过之地，孙络沿经分布，是经气会通之处，又是孙络所过之地，孙络沿经分布，其气并与经穴相会。其气并与经穴相会。3络分阴阳

20、，循行表里络分阴阳，循行表里 阳络是循行分布于体表或在外可视的络脉，其十二正经阳络是循行分布于体表或在外可视的络脉，其十二正经之浮行于体表的阳络参与皮部的组成；阴络是循行于体内，之浮行于体表的阳络参与皮部的组成；阴络是循行于体内，布散于脏腑，成为脏腑之络，其循行分布脏腑区域而成为该布散于脏腑，成为脏腑之络，其循行分布脏腑区域而成为该脏腑组织构造的有机组成部分。脏腑组织构造的有机组成部分。络脉分为阴络络脉分为阴络和阳络两大类，并以为阳络远离经脉而布于体表，阴络接近和阳络两大类，并以为阳络远离经脉而布于体表，阴络接近经脉而布于体内，指出了络脉的分布有表里的不同。清经脉而布于体内，指出了络脉的分布有

21、表里的不同。清唐容唐容川：川：“阴络者，谓躯壳之内，脏腑、油膜之脉络，阴络者，谓躯壳之内，脏腑、油膜之脉络，“阳络者，阳络者，谓躯壳之外，肌肉、皮肤之脉络。亦阐明表里均有络脉分谓躯壳之外，肌肉、皮肤之脉络。亦阐明表里均有络脉分布，张介宾：布，张介宾：“合经络而言，那么经在里为阴，络在外为阳。合经络而言，那么经在里为阴，络在外为阳。假设单以络脉而言，那么又有大络、孙络，在内在外之别，假设单以络脉而言，那么又有大络、孙络，在内在外之别，深而在内者是为阴络深而在内者是为阴络浅而在外者是为阳络。浅而在外者是为阳络。 总之，络脉既散于表又布于里，既行于上，又达于下，总之，络脉既散于表又布于里，既行于上，

22、又达于下，上下左右，周身内外，无处不到。上下左右，周身内外，无处不到。 时速：气血运转时间与速度 常度：气血正常循环形状和节律：“自寅时起，一昼夜，人之营卫，那么以五十度周于身，气行一万三千五百丈0.52m/s，现代医学尺神经传导速度50m/s，脉行八百一十丈0.03m/s，微循环血流速度0.03cm/s气行/血行16.7，运转血气，流通阴阳，昼夜流行，与天同度，终而复始也。1.络脉的运转时速和常度：络脉的运转时速和常度：络脉的循行特点络脉的循行特点 辨寒热辨寒热 病邪性质不同，络色变化各异。病邪性质不同，络色变化各异。 普通来说，色青或白主寒，色黄赤主热。普通来说，色青或白主寒，色黄赤主热。

23、 ：络色：络色“黄赤那么热，多白那么寒。黄赤那么热，多白那么寒。 ：“凡诊络脉，脉色青那么寒且痛，赤凡诊络脉，脉色青那么寒且痛，赤那么有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际那么有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也。气也。 此外，尚可扪其络以别之：寒主收引，寒那么凝泣此外，尚可扪其络以别之：寒主收引，寒那么凝泣而结络坚紧，而结络坚紧，：“结络坚紧，火所治之。结络坚紧，火所治之。热主缓和，热那么淖泽而络脉满溢，热主缓和，热那么淖泽而络脉满溢，：“心心热者，色赤而络脉溢。热者，色赤而络脉

24、溢。 分经络分经络 络脉病证的缘由，有因外邪而致者，其病有寒、络脉病证的缘由，有因外邪而致者，其病有寒、热的不同；有因经脏而致者，其病有虚、实之别。热的不同；有因经脏而致者，其病有虚、实之别。然不论何种缘由，其病变均可从络脉颜色及形状的然不论何种缘由，其病变均可从络脉颜色及形状的变化上反映出来，络脉的改动，即标志着络或所属变化上反映出来，络脉的改动，即标志着络或所属之经脏有了病变。之经脏有了病变。 但是，如何知道其病在络或在经脏呢？但是，如何知道其病在络或在经脏呢？ 其次，诊其脉：其次，诊其脉： 肺朝百脉，诊气口寸口脉可察知脏腑经脉之肺朝百脉，诊气口寸口脉可察知脏腑经脉之病、而单纯的络脉病变在

25、其未影响经脏之前，普通不病、而单纯的络脉病变在其未影响经脏之前，普通不能从气口反映出来。因此，诊气口脉便有助于经脏与能从气口反映出来。因此，诊气口脉便有助于经脏与络脉病变的区分。络脉病变的区分。“身形有痛，九候莫身形有痛，九候莫病者，乃络病也。病者，乃络病也。 临床上络脉与经脏同病的比较多见，当合而诊之。临床上络脉与经脏同病的比较多见，当合而诊之。此外，此外，：“阳络之色变无常，随四时而阳络之色变无常，随四时而行也。布于表之络色随四时气候而有相应的变化，行也。布于表之络色随四时气候而有相应的变化，诊络要知常达变。诊络要知常达变。 “络脉粗胀，大而软，多为热积血瘀；络脉粗胀，大而软，多为热积血瘀

26、； “络脉青紫，形直而紧束，多为寒凝血瘀；络脉青紫，形直而紧束，多为寒凝血瘀； “络脉色青紫，脉形弯曲粗胀而柔软，多为痰络脉色青紫，脉形弯曲粗胀而柔软，多为痰湿夹瘀；湿夹瘀； “络脉两侧粗细长短不一，多为阴阳严重失调；络脉两侧粗细长短不一，多为阴阳严重失调； “络脉色淡而短缩，多为气血亏虚。络脉色淡而短缩，多为气血亏虚。 以上可供临床参考。以上可供临床参考。 络脉病机病证络脉病机病证论述不少，惜未引起历代医论述不少，惜未引起历代医家的足够注重，仅清代叶桂、喻昌及张锡纯等或在理家的足够注重，仅清代叶桂、喻昌及张锡纯等或在理沦上发扬，或在临床上探求。沦上发扬，或在临床上探求。 近年来，国内和日本有

27、些学者对络脉的病机证治近年来，国内和日本有些学者对络脉的病机证治日益关注，并获得了初步的成果。概略如下：日益关注，并获得了初步的成果。概略如下：络脉病因病机络脉病因病机 络脉病证的根本病理变化：络脉病证的根本病理变化： 络脉阻滞。络脉阻滞。 ：“其菀陈血不结者，那么其菀陈血不结者，那么而予之。这里而予之。这里“血不结马莳注血不结马莳注“气郁陈，是络中气郁陈，是络中气滞而非血瘀。气滞而非血瘀。：“菀陈那么除之者，菀陈那么除之者，出恶血也，是络中血行不畅，留而为瘀。出恶血也，是络中血行不畅，留而为瘀。“汁沫迫聚不得散及汁沫迫聚不得散及“津液涩渗，著而不去津液涩渗，著而不去，是津液凝聚于络脉内外成痰

28、为患的最早记载。可，是津液凝聚于络脉内外成痰为患的最早记载。可见，邪气侵人络脉会导致不同程度的气滞、血瘀或津见，邪气侵人络脉会导致不同程度的气滞、血瘀或津凝，而三者又相互影响，互结为病。凝，而三者又相互影响，互结为病。 络脉空虚，即络中血气缺乏。络脉空虚，即络中血气缺乏。 络脉空虚使气血运转稽迟，或停留于部分而为瘀，络脉空虚使气血运转稽迟，或停留于部分而为瘀，这正是络中血虚与其它血虚证的病变区别所在。张锡这正是络中血虚与其它血虚证的病变区别所在。张锡纯纯：“因气血虚者，其经络多瘀滞。因气血虚者，其经络多瘀滞。：“气虚那么血涩而痰凝。气虚那么血涩而痰凝。 史常永史常永：络病特点为初病在经在气，：络病特点为初病在经在气，久病入络入血；初病无形，久那么有形；病久必及