2020年《临床执业医师》试题含答案(十四)

1、2020年临床执业医师试题含答案（十四）单选下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A深靜脉是否通杨B检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测挠骨茎突是否病变E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能【答案】B【解析】选项C是Buerger试验。选项D是Finkel-stein试验。选项E是Trendelenbuer试验。单选题29个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为56次/日，蛋花汤 样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近2天大便每天10余 次，伴呕吐12次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡，皮肤弹性较差，前因、眼窝明显凹陷，四肢稍凉

2、。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3. 2mmol/Lo补钾原则哪项不正确A败血症B脱水酸中毒C中毒性脑病D肠穿孔E高钠血症【答案】B【解析】引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒，其次是腺病毒，多见于6个月2岁的婴幼 儿。起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。由于 电解质的大量丢失，特别是Na+、K+的丢失，易造成酸中毒。容易引起肠穿孔的是伤寒，故 排除Do单选题3免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是A诱导免疫抑制B诱导特异性CTL （细胞毒性T细胞）产生C上调IL-10D诱导免疫耐受E下调HLA分子的表达【答案】B本题考

3、查的是免疫机制。病毒感染后，诱导特异性CTL（细胞毒性T细胞）产生，特异性 直接杀伤靶细胞。单选题4足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分1=悒I钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高,为控制惊厥，应首先釆用A苯巴比妥钠B地西泮C水合氯醛D氯丙嗪E苯妥英钠【答案】A【新】新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列 脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善己经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳 定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。）控制惊厥：首 选苯巴比妥钠。典型的溃疡性

4、结肠炎患者的粪便特点A肾上腺糖皮质激素B水杨酸偶氮磺胺毗噪C免疫抑制剂D抗生素E乳酸杆菌制剂【答案】A【解析】重型溃疡型结肠炎首选激素，而轻型则首选柳氮磺毗噪。单选题6女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5°C,脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反 跳痛，有移动性浊音（+）,听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺破裂【答案A根据受伤部位，右侧膈肌升高，右侧肋部肋骨骨折提示可能有肝损伤。单选男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴

5、性，最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B结核性脑膜炎C颅内肿瘤D颅内出血E化脓性脑膜炎【答案】A【解析】根据提供的病史：5岁，突发高热，2小时后抽搐，但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出 血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病，初期即有高热和神经系统、循 环系统症状，首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。单选题8对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检査是A真菌性肺炎B病毒性肺炎C过敏性肺炎D急性粟粒性肺结核E细菌性肺炎【答案】D【解析】思路：“青霉素""头抱菌素“抗感染无效，你要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。 双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节你应该想到三种

6、情况：粟粒性肺结核、 矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD 实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。单选丿C02在血液中运输的主要形式是A静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大B静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C静息电位绝对值和动作电位幅度均减小D静息电位绝对值和动作电位幅度均增大E静息电位绝对值不变，动作电位幅度增大【答案】C【解析】钠泵的转运模式乂称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态 下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞 膜内外钾离子浓度差将明

7、显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下 降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。单选-10患儿，男，5岁。因发烧5日到县医院就诊，接诊医师王某检査后拟诊为 流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，王某随嘱患儿的家长带张某去 市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，王某应当A医疗救护B医学观察C减免医疗费用D强制医疗E医疗补助【答案】A【解析】医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。单选题男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐 增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A原发性肺脓肿B血

8、源性肺脓肿C急性脓气胸D干酪性肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎【答案】A【解析】酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭 味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能査到皮肤 创伤，感染，凉痈等原发灶。单选题12患儿，男，3岁，低热3个月，伴有盗汗、消瘦，査体肺部无明显异常， 胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm,其祖父 患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A加用护肝药B停抗结核药物C改用HE+链霉素D改用HE+对氨基水杨酸E改用HE+左氧氟沙星【答案】B解析】抗结核药物具有潜在的肝毒性作用，用药过程中检测肝功能，如

9、有食欲不良，黄疸，或 肝大应立即停药，直至恢复正常。如肝炎严重，结核乂必须治疗，应考虑使用2SHE/10HE方 案。单选题13垂体后叶储存的激素是A黄体生成素B卵泡刺激素C雄激素D孕激素E催乳素【答案】D【解析】孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用。正常妇女在排卵后基础体温可升高0.30.5兀，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵 后由于孕激素作用，基础体温升高。单选题14以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A120ml/kgB130ml/kgC140ml/kgD150ml/kgE160ml/kg【答案D【解析】婴儿每日每克体重水的需要量是150ml/kgo

10、单选题45医源性传播是指A指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播B医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应C医护人员之间通过接触引起的疾病的传播D患者之间由于引起的传播E医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应【答案】A【解析】医源性传播指在医疗，预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地 造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，患者在输血时感染 艾滋病，丙型肝炎等。注意与B项鉴别，B项不属于传播范畴，而是医源性感染的范围。单选题46女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚 期

11、喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检査何项表现对诊断最有意义A胸部X线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉【答案】BLW1感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者 首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。麻疹疫苗初种年龄是A6岁B8岁C4岁D5岁E7岁【答案】A 解析】身高计算公式：身高（cm）二年龄（岁）×7+75,算得年龄约等于6岁。体重计算 公式：体重（Kg）二年龄（岁）×2+8,算得年龄为6岁，根据19岁腕部骨化中心数 目大约是其岁数+1,算得年龄为6岁，该

12、患儿最可能的年龄为6岁。患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。査体：体温39°C,脉搏110次/分，血压140/85mmHg,血常规检 査：WBC12X109/L, N0.8,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿 大的胆囊，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40°C,脉搏130次/分，血压90/60mmHg,神志不清。此时最可能的诊断为A胰腺坏死组织清除，腹腔引流术B胆囊切除术C手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻D胆鬆造痿术E胆总管探查，T形管引流术【答案】E【解析】一般起病急骤，突然发作剑突下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出 现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的患者均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot 三联症，治疗原则立即解除胆道梗阻并引流，常见为胆总管探査T型管引流术。超声检查是确诊胆囊炎的首选检查，胆囊切除不是治疗胆管炎的首要任务，故排除。单选引起上消化道出血最常见的原因是A放置胃管注入止血药物B平卧位，下肢抬高并予吸氧C紧急胃镜止血D积极补充血容量E静脉注入奥美拉哩【答案】D【解析】上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。单选题20男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发， 近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧