黄热病基本知识问答3

1、黄热病基本知识问答 1. 黄热病是什么？ 黄热病(yellow fever)是一种由黄热病毒引起,经蚊传播的急性传染病，属于国际检疫的传染病之一。临床主要表现为发热、黄染、出血等，在某些暴发疫情中病死率可高达20%-40%。病名中的“黄”就是指一些患者具有的黄疸。 2. 黄热病有哪些症状？ 人一旦受到感染，约 3 至 6 天后出现症状。第一期也称“急性期” ，通常表现为发热、肌肉疼痛(尤其是背痛)、头痛、寒战、食欲不振、恶心和呕吐。3 至 4 天之后，多数病人会出现好转，症状随之消失。但是，15%的病人在初期症状趋缓后 24 小时内，病情即进入第二期，即毒性更强的阶段。高热重新出现，一些身体系

2、统受到影响。病人快速出现黄疸，主诉有腹痛并伴有呕吐。口、鼻、眼或胃可能出血。一旦出现此种症状，呕吐物和粪便中就会带血。肾功能恶化。进入毒性期的病人约有 50%在 10 至 14 天之内死亡，其余病人康复后不会留下严重的器官损伤。 3. 黄热病有哪些类型？ 黄热病有三种类型的传播链： (1)森林型(或丛林型)黄热病：在热带雨林中，黄热病发生在被野外蚊虫叮咬而受感染的猴子身上。受感染的猴子再将病毒传给叮咬它的蚊子。受感染的蚊子叮咬进入林区的人，导致偶尔出现黄热病病例。感染大多发生在林区工作(如林中伐木)的青年男子身上。 (2)中间型黄热病：在非洲潮湿或半潮湿地区，经常发生小规模流行。半家居环境中的

3、蚊子(在野外和房屋四周繁殖)感染猴子和人。人与受感染的蚊子接触机会增多，导致病毒传播。一个地区可有许多单独的村庄同时出现病例。在非洲，这类疫情最为常见。如果在感染传入的地区，有家居环境中的蚊子存在，人群又没有接种过疫苗，在当地就可能出现较为严重的疾病流行。 (3)城市型黄热病：如果受感染的人把病毒带入人口稠密且未进行免疫的地区，并有伊蚊生存繁殖，就会发生大规模流行。受感染的蚊子在人与人之间传播病毒。 4. 黄热病的传染源是什么？ 城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病 4 日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类，在受染动物血中可分离到病毒。黄热病的隐性感染和轻型病例远较重症

4、患者为多，这些病例对本病的传播起着极为重要的作用。 5. 黄热病的传播途径有哪些？ 1 / 3 黄热病基本知识问答 黄热病通过蚊叮咬传播。城市型以埃及伊蚊为传播媒介，以人-埃及伊蚊-人的方式流行。丛林型的媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属(hemagogus)、煞蚊属(sabethes)等，以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环。人因进入丛林中工作而受染。蚊吮吸病人或病猴血后经 9-12 天即具传染性，可终生携带病毒并可经卵传递。 6. 哪些人容易感染黄热病？ 人对黄热病毒普遍易感。 在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫， 故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性

5、。感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者。 7. 黄热病主要分布在哪些国家和地区？ 黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区，亚洲的热带国家也有分布。据世界卫生组织(who)最新研究估计，每年约有 8.417 万人感染黄热病，其中有 6 万人因此而死亡。在非洲和拉丁美洲的热带地区流行，加起来涉及逾 9 亿人口。 我国的地理、气候、及蚊、猴等媒介和动物条件虽与上述地区相似，但 2016 年前尚无本病流行或确诊病例的报道。 8. 得了黄热病怎么治疗？ 黄热病无特殊性治疗方法，无特效药物治疗，一般以对症或支持疗法为主。 急性期病人应卧床休息，就地治疗，防止感染扩散。对病人应进行精心护理和对症

6、治疗，如：营养支持；补液，维持水、电解质和酸碱平衡；预防和治疗出血、低血压休克；预防和治疗肝、肾功能衰竭和继发感染等各种并发症。 9. 如何预防黄热病？ (1)控制传染源：对疑似和确诊病例应隔离治疗。患者在病毒血症期间，应予以防蚊隔离。对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫。 (2)切断传播途径： 防蚊灭蚊是防止本病的重要措施。 某些情况下， 在疫苗接种起作用之前，蚊虫控制至关重要。通过清除潜在的蚊虫繁殖场所，以及在蚊虫早期孽生的水中喷洒杀虫剂，可降低城市中黄热病传播的风险。在城市出现疾病流行时，使用喷雾杀虫剂杀死成蚊，同时开展紧急疫苗接种运动， 可减少或阻止黄热病传播， 为接种疫苗的人群产生免疫力

7、 “赢得时间” 。 从历史上看，通过大力开展蚊虫控制活动，大多数中南美洲国家都曾成功地消灭了埃及伊蚊城市型黄热病传播媒介。然而，随着这一类蚊虫在该地区再次出现，城市型黄热病有可能死灰复燃。在预防丛林型(或森林型)黄热病传播方面，以林区中野外蚊虫为目标的蚊虫控制规划缺乏可操作性。 2 / 3 黄热病基本知识问答 (3)保护易感人群：疫苗接种是预防黄热病最为重要的方法。黄热病疫苗安全、高效、价格合理，一剂黄热病疫苗足以达到持续免疫、终生防护的效果，不需要加强注射。在 10 天内可使超过 90%的人获得黄热病有效免疫力，在 30 天内使 99%的人获得免疫力。严重副作用极其罕见。 前往黄热疫区人员应接种黄热减毒疫苗。 在黄热疫区应采取个人防蚊措施。 10. 哪些人群不适合接种黄热病疫苗？ 下列人群不建议接种： (1)9 月龄以下儿童(疾病流行时放宽为 6-9 月龄儿童，因此时疾病风险高于疫苗接种不良反应风险)； (2)孕妇，但在出现黄热病暴发疫情感染风险